У детского хирурга Ларисы Валёк особенные пациенты. Чаще всего это малыши с врожденными пороками развития, которые совсем недавно появились на свет (многие раньше срока). Они не просто маленькие, вес некоторых — меньше килограмма. И операции у таких детей — это скорее микрохирургия, с использованием оптики и специального инструментария. От хирурга требуются идеальная точность рук и концентрация.
Это трудная, но очень благодарная работа — дать младенцам шанс на здоровую полноценную жизнь. В конкурсе «Врач года Республики Беларусь — 2022» заведующая отделением хирургии новорожденных и недоношенных детей РНПЦ детской хирургии Лариса Валёк стала лауреатом третьей степени в номинации «Врач-хирург».
Никогда не говорите «никогда»
Путь Ларисы Валёк в детскую хирургию не был предопределен. Даже получая диплом врача, она не могла предположить, что будет оперировать малышей.
В школе мечтала быть учителем и только в выпускном классе передумала: подала документы в Минский мединститут. Тогда, в середине 1990-х, педиатрического факультета не существовало. Был общий набор на лечебно-профилактический факультет, а потом уже, на шестом курсе, шло разделение на потоки: хирургический, педиатрический, терапевтический и акушерско-гинекологический. Лариса Валёк собиралась стать «взрослым» хирургом.
На шестом курсе она обучалась на кафедре хирургических болезней в 10-й ГКБ Минска. Вспоминает тот период с благодарностью. Именно там Лариса Валёк получила первый и такой важный для нее опыт, приобрела уверенность, убедилась в правильности своего профессионального выбора. А потом ее распределили в 1-ю ГКБ, где взрослой хирургии нет. Так и попала на работу в Детский хирургический центр, который тогда входил в структуру клиники (в 2015 году был преобразован в РНПЦ детской хирургии).
Более 15 лет Лариса Валёк оперировала детей в отделении экстренной хирургии. А когда в 2016 году открывалось отделение хирургии новорожденных, ей предложили пойти туда работать врачом-хирургом.
Лариса Валёк:
Конечно, я волновалась. Но потом решила, что старшим коллегам виднее: они верят в меня, а значит я должна справиться. Тогда отделение возглавлял известный врач Юрий Мечиславович Гриневич. К сожалению, он слишком рано ушел из жизни, но успел многому научить нас. Теперь работаю в хирургии новорожденных и не пожалела об этом ни секундочки.
Надо сказать, Лариса Валёк смогла реализовать и свою мечту о педагогической профессии. РНПЦ детской хирургии является учебной базой кафедр детской хирургии БГМУ и БелМАПО. Здесь ведется обучение студентов, подготовка врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов, проходят постдипломную подготовку профильные специалисты.
Лариса Валёк:
Подчеркиваю студентам: никогда не говорите «никогда». Сегодня вы можете быть уверены в своих планах, но они могут измениться (25 лет назад я тоже не думала, что буду работать «в детстве»). Поэтому будьте готовы к переменам и не бойтесь принимать решения. Слушайте свое сердце и следуйте своему пути.
«Маленькая» хирургия
В отделении хирургии новорожденных и недоношенных детей оказывают экстренную и плановую специализированную помощь пациентам до трех месяцев. Операции у таких малышей имеют свои трудности и требуют от хирурга высокой квалификации, опыта, терпения, внимания к деталям.
Это «маленькая» хирургия, где все более тонкое, хрупкое, нежное. Например, диаметр кишки у глубоко недоношенного ребенка всего 4–5 миллиметров.
Конечно, врач оперирует с увеличением и дополнительной подсветкой, использует специальные инструменты и шовный материал. Но руки… какими же чуткими и точными должны быть его руки!
Лариса Валёк:
Да, в «маленькой» хирургии нужны тонкие дискретные движения, очень нежные, деликатные. Вникая в суть ее работы, вдруг понимаю: слова «ювелирная», «филигранная» здесь совершенно не подходят. Во-первых, мы говорим о жизни, а не о побрякушках. А во-вторых, то, что делает Лариса Валёк, действительно более впечатляюще.
В ее отделении оказывают помощь младенцам со всей страны. Отчасти потому, что некоторые виды операций проводятся только здесь. Но и система здравоохранения устроена так, что если антенатально у ребенка подозревают врожденный порок развития, роды проходят в РНПЦ «Мать и дитя». А значит вскоре после рождения он поступает в РНПЦ детской хирургии (между центрами 3 км).
Здесь корректируют аномалии развития органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза (у девочек). Проводят оперативное лечение новорожденных с хирургической стадией некротизирующего энтероколита (НЭК), его еще называют «болезнью выживших недоношенных». Такие операции — всегда большой вызов для хирурга и огромная радость, когда удается спасти или улучшить жизнь ребенка.
Легких операций не бывает, все объемные и довольно длительные, часто с высоким риском. Но самые трудные те, которые не принесли ожидаемого результата, не оправдали наших надежд.
В то же время бывают технически сложные многочасовые операции — ничего страшного, можно потом отдохнуть и восстановиться. Если в итоге дети выздоравливают, это большая награда для меня.
Лариса Валёк признается: с каждым ребенком она проживает кусочек своей жизни. Особенно запоминаются дети, которые трудно поддаются лечению, и мысли о них в ранний послеоперационный период: получится — не получится...
Многие пациенты Ларисы Валёк вообще не попадают в ее отделение. Из роддома они поступают в реанимацию (зачастую на ИВЛ), их оперируют и потом снова возвращают в реанимацию. Когда состояние деток улучшается, самых маленьких отправляют на выхаживание по месту жительства или в РНПЦ «Мать и дитя», а младенцы побольше могут попасть в отделение хирургии новорожденных и недоношенных детей. В раннем послеоперационном периоде к ним приезжают мамы.
Лариса Валёк:
Первая встреча мамы с ребенком всегда очень трогательная. Самый частый вопрос, который при этом задают: «А можно взять его на ручки?», особенно если стоит желудочный зонд или катетер в вене. Конечно, можно!
Мама никогда не сделает плохо своему ребенку! Но женщины часто боятся, слишком хрупкими кажутся им младенцы. И мы учим мам ухаживать за ними, показываем, как кормить, поить, жалеть, любить...
Самое приятное для персонала отделения — когда малыши с мамами вписываются домой. Они едут к родным, где любят, ждут и даже стены помогают. Из клиники их встречают, как из роддома, — с цветами и слезами радости, ведь это первая и такая долгожданная встреча. Для многих деток здесь без преувеличения случилось второе рождение.
Лариса Валёк:
Когда природа не доработала, ошибки приходится исправлять нам. Счастье, когда у нас получается и дети выздоравливают. Позже они поступают на плановое обследование — уже не к нам, в другие отделения. Зашла сегодня в отделение плановой хирургии, а там целая палата наших пациентов. И я так рада, что они живут, растут, родители ими любуются. И они рады меня видеть, потому что у них все хорошо.
Что важно знать родителям
Важная часть работы Ларисы Валёк как заведующей отделением — взаимодействие с родителями пациентов. Она понимает эмоции каждого из них, состояние мамочек после родов, их волнения, страхи.
Лариса Валёк:
Пытаюсь донести родителям: врожденный порок развития — это не приговор. Сегодня есть возможности помочь, и мы делаем все, чтобы спасти младенца.
Иногда родители мучаются вопросами: «Почему так случилось? За что нам это? Что мы сделали не так?» Не надо винить себя и искать причины, мы уже ничего не изменим в прошлом. Надо принять ситуацию такой, какая она есть, и идти дальше. Думать не о том, почему так случилось, а что сделать для того, чтобы это сейчас исправить.
Психика младенца очень хрупкая и сильно зависит от эмоций матери. Поэтому в его и ее окружении должна быть атмосфера психологической поддержки и комфорта.
Лариса Валёк:
Родители должны быть всем сердцем за своего ребенка, потому что он все чувствует, все знает. Поверьте, ему легче выздоравливать, если родители верят в успех и искренне желают этого успеха.
Из своего опыта она знает: даже после сложных операций есть шанс на полноценную жизнь. Например, у нее есть пациент, который родился весом 1 500 граммов и за короткий период перенес две волны НЭК.
Лариса Валёк:
Он такой у меня единственный: две волны тяжелейшего некротизирующего энтероколита, три сложнейшие операции… В итоге у него осталось очень мало кишки. Но у него очень правильно настроенная мама. Сейчас мальчик уже готовится пойти в школу, он живет абсолютно полноценной жизнью. Такой красивый! Хотя на тот момент мы ни разу не давали маме обнадеживающих прогнозов. Вероятность того, что он не выживет, была крайне высока. Но он выжил, у него все хорошо. И это счастье!
Командная работа
К своему званию лауреата конкурса «Врач года» Лариса Валёк относится философски:
Лариса Валёк:
Детская хирургия — всегда коллективный труд. У младенца очень чувствительный организм, а это требует адекватной анестезии и анальгезии во время и после операции. Здесь очень многое зависит от профессионализма анестезиолога. А потом, как бы хорошо ни была сделана операция, младенца нужно лечить в реанимации, выхаживать в отделении — и это колоссальный труд врачей и медсестер.
Видели бы вы, как они заботятся о малышах, словно это крохотные хрустальные цветочки. Поэтому успех в конкурсе — не только моя награда, это награда всему нашему центру. Признание работы, которую мы делаем, стараясь дать нашим маленьким пациентам второй шанс на жизнь.
К слову, Лариса Валёк оперирует не только новорожденных. Она по-прежнему берет дежурства в отделении экстренной хирургии, иногда принимает участие в операциях, которые проводят коллеги из других отделений.
Я спросила у Ларисы Валёк, что помогает ей восстанавливаться после трудных операций и черпать силы для каждого нового дня.
Лариса Валёк:
Как оказалось, я очень люблю свою работу и черпаю силы именно в ней. Поэтому ничего особенного, все как у людей: семья, родные и близкие мне люди… В нашей семье врачи только я и муж (он детский анестезиолог-реаниматолог). Но меня всегда очень поддерживают дома. Понимают, что если маму в воскресенье в полночь вызвали на работу, значит так надо.
Бывает, еду по пустому ночному городу — домой или на работу — и осознаю, что и там, и там нужна. И везде хорошо.