ВОЗ обновила глобальные оценки по болезням, связанным с небезопасной пищей, и цифры заметно подросли: загрязненные продукты питания ежегодно становятся причиной около 866 млн случаев заболеваний и 1,5 млн смертей в мире. Наибольшему риску подвержены маленькие дети: в возрасте до 5 лет риски почти в 3 раза выше, чем для более старших детей и взрослых.
Насколько безвредны продукты питания?
Болезни пищевого происхождения — это инфекции или интоксикации, вызванные бактериями, вирусами, паразитами или химическими веществами, попадающими в организм с зараженной пищей. Химическое загрязнение продуктов питания может приводить к острым отравлениям или развитию хронических, в т. ч. онкологических, заболеваний. А в целом небезопасные продукты питания могут стать виновниками более чем 200 различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Их употребление создает замкнутый круг заболеваемости, особенно среди младенцев, детей младшего возраста, пожилых людей и людей с хронической патологией.
Несмотря на то что доля маленьких детей всего 9 % мирового населения, на эту группу приходится почти треть (29 %) всех случаев болезней пищевого происхождения, в частности диарейных заболеваний.
— Безопасность пищевых продуктов — это не абстрактная проблема: она затрагивает каждый прием пищи, каждую семью, каждый день. Небезопасные продукты питания всегда были серьезной проблемой общественного здравоохранения, но до сих пор у нас не было полного представления о том, насколько огромны связанные с этим человеческие и экономические потери, — заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.
Новый анализ ВОЗ значительно расширяет базу данных путем оценки 42 основных факторов опасностей пищевого происхождения, включая бактерии, вирусы, паразитов и химические вещества, по данным из 194 стран более чем за 20-летний период. Теперь в базу включены новые опасности, в том числе металлы, ротавирус и Trypanosoma cruzi (паразит, вызывающий болезнь Шагаса). Основные выводы, а также сопроводительный комментарий и 4 статьи, посвященные отдельным группам опасных факторов и связанным с ними заболеваниям, опубликованы также в журнале Lancet Global Health.
Подсчитано, что совокупный мировой экономический ущерб, нанесенный заболеваниями пищевого происхождения, в т. ч. в результате снижения производительности труда, достигает 647 млрд долларов.
К числу самых распространенных возбудителей заболеваний пищевого происхождения относятся кампилобактерии, энтеротоксигенная Escherichia coli, шигеллы и шигатоксин-продуцирующая E.coli, ежегодно вызывающие заражение у миллионов людей и иногда приводящие к тяжелым последствиям и смерти (см. таблицу).
Таблица. Число случаев заболеваний, вызванных пищевыми продуктами, на 100 000 населения (по данным Глобальной обсерватории здраво-охранения ВОЗ за 2021 г.).
Потенциальные источники угрозы
Но не только микроорганизмы становятся причиной заболеваемости. Употребление загрязненной пищи может приводить и к заражению некоторыми вирусами. Распространенным возбудителем инфекций пищевого происхождения являются норовирусы, с пищей может также передаваться вирус гепатита А, источниками которого обычно выступают сырые/полусырые морепродукты, а также зараженная свежая или подвергшаяся заморозке плодоовощная продукция, в частности ягоды.
К токсинам природного происхождения относятся выделяемые плесенью микотоксины, морские биотоксины и цианогенные гликозиды в маниоке. Значительные концентрации микотоксинов, включая афлатоксины, фумонизины и охратоксин А, могут присутствовать в таких продуктах повседневного рациона, как кукуруза, арахис и пищевые масла. Длительное воздействие афлатоксина B1 (генотоксичный микотоксин) вызывает рак печени, особенно на фоне перенесенной инфекции гепатита В. Кроме того, многие данные указывают на то, что воздействие афлатоксинов способствует задержке роста и развития у детей.
Пищевые продукты могут контаминироваться неорганическими соединениями мышьяка, свинцом, кадмием, метилртутью и другими химическими веществами как из природных источников, так и в результате загрязнения воды и почв, а также из-за неправильной переработки и приготовления продуктов. После попадания этих веществ в пищевую цепочку от них трудно или невозможно избавиться.
Неорганический мышьяк, свинец и сальмонеллез стали причиной наибольшего количества потерянных лет здоровой жизни, а заболеваемость у детей младше 5 лет была в 2,7 раза выше, чем у старших детей.
Приведенные расчеты впервые позволили оценить бремя сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также нарушений интеллектуального развития, вызванных экспозицией к металлам, присутствующим в пище. Воздействием неорганических соединений мышьяка и свинца ежегодно обусловлено более 1 млн случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (также в 2021 году воздействие мышьяка и свинца стало причиной 124 тысяч случаев смерти от рака), а метилртуть может нарушать развитие головного мозга и приводить к стойким неврологическим расстройствам и нарушениям развития у детей.
Воздействие химических веществ привело к непропорционально большой доле смертей. Так, в 2021 году на долю химических опасностей приходилось 73 % всех смертей, вызванных загрязненными продуктами питания. Большинство этих смертей, связанных с химическими веществами, было обусловлено воздействием неорганического мышьяка (42 %) и свинца (31 %) — во многом потому, что эти факторы повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
При этом многие другие потенциально значимые факторы не были проанализированы по причине нехватки данных. К ним относятся бактерии, устойчивые к противомикробным препаратам, остатки пестицидов, а также пер- и полифторалкильные соединения (ПФАС). Кроме того, не были проанализированы такие исходы заболеваний пищевого происхождения, как задержка развития, обусловленная воздействием афлатоксинов или энтеропатогенных бактерий, и мертворождение вследствие листериоза. Эти пробелы свидетельствуют о том, что для всестороннего анализа картины заболеваний пищевого происхождения, вызываемых более чем 200 известными биологическими опасными и многочисленными химическими факторами, необходимо активизировать получение национальных данных, увеличить финансирование научных исследований и усилить эпиднадзор.
Данные говорят о том, что заболевания пищевого происхождения остаются серьезной проблемой, которую только усугубляют изменение климата, повышающее риски загрязнения продуктов питания, и устойчивость к противомикробным препаратам, усложняющая лечение инфекций. Специалисты ВОЗ по безопасности пищевых продуктов напоминают о значении концепции «Единое здоровье», обеспечивающей целостный взгляд на здоровье человека, животных, растений и окружающей среды, и призывают страны уделить усиленное внимание развитию эпиднадзора и преодолению разобщенности между секторами здравоохранения, сельского хозяйства и охраны природы.