Работа, опубликованная в Journal of Translational Internal Medicine, раскрывает более широкое влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на здоровье сердечно-сосудистой системы. Используя строгий подход двунаправленной менделевской рандомизации, исследование представило убедительные доказательства того, что ГЭРБ — состояние, традиционно считающееся расстройством пищеварения и характеризующееся кислотным рефлюксом и изжогой, — может влиять на основные факторы сердечно-сосудистого риска, включая артериальное давление, липидный профиль и проблемы с сердцем.
Исследование, проведенное совместной командой кардиологов Шестого медицинского центра Главного госпиталя Народно-освободительной армии Китая в Пекине и больницы Цзянбинь Гуанси-Чжуанского автономного района, использовало метод двунаправленной менделевской рандомизации, который имеет преимущество перед традиционными подходами, так как позволяет контролировать мешающие факторы и устранять обратную причинность.
В исследовании использовались данные полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) по более чем 600 тысячам участников, в том числе 129 тысячам случаев диагностированной ГЭРБ. Данные о сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) были получены из когорты, включающей более 200 тысяч человек. Исследователи сосредоточились на ключевых показателях, таких как систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), пульсовое давление и среднее артериальное давление.
Передовые методы менделевской рандомизации позволяют контролировать плейотропные эффекты, когда один ген влияет на несколько признаков, что повышает надежность полученных результатов. Такой строгий подход привел исследователей к выводу, что ГЭРБ может существенно влиять на факторы сердечно-сосудистого риска, прежде всего на АД и уровень липидов. Генетически предсказанная ГЭРБ связана с повышением систолического и диастолического АД, что позволяет предположить: ГЭРБ может ухудшать течение артериальной гиперетензии — основного фактора риска кардиозаболеваний и инсульта. Что касается липидного профиля, то, согласно результатам исследования, ГЭРБ была связана с повышением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов, которые ассоциируются с возрастанием риска сердечно-сосудистых заболеваний. И наоборот, ГЭРБ была обратно связана с уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который, как считается, снижает риск ССЗ.
Кроме того, исследование показало, что ГЭРБ повышает риск развития инфаркта миокарда и АГ. В частности, отношение шансов для инфаркта миокарда составило 1,272 (95% ДИ: 1,040–1,557, P = 0,019), а для АГ — 1,357 (95% ДИ: 1,222–1,507, P <0,001).
Результаты исследования подчеркивают необходимость повышения осведомленности о потенциальных сердечно-сосудистых последствиях ГЭРБ, важность ранней диагностики и стратегий профилактики как ГЭРБ, так и ССЗ. Учитывая, что ГЭРБ страдают сотни миллионов людей во всем мире, медицинским работникам следует применять более проактивные подходы к людям, входящим в группу риска, акцентируют внимание авторы статьи.