Употребление очень горячего чая и кофе ученые связали с повышенным риском развития рака пищевода. Но только с одним видом — плоскоклеточной карциномой (зато сразу в 3 раза!). При этом температура напитков не показала явной ассоциации с аденокарциномой — другим основным типом рака пищевода. Результаты исследования опубликованы в International Journalof Cancer.
Холодно, тепло, горячо, обжигающе...
Это далеко не первый случай, когда горячие напитки связывают с онкологическими заболеваниями. Более ранние исследования, проведенные в Азии, Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке, выявляли такую взаимосвязь, однако на значительно меньших выборках. А в 2016 году Международное агентство по изучению рака (IARC) при ВОЗ даже классифицировало напитки, потребляемые при температуре выше 65 °C, как «вероятно канцерогенные для человека».
В новой работе команды Оксфордского университета представлены гораздо более масштабные когорты участников — более 510,1 тысячи женщин (средний возраст 64,5 года) из британского исследования Million Women Study и почти 467,2 тысячи человек (средний возраст 56,4 года) из репозитория UK Biobank — в общей сложности 977 282 человека. Участники указывали, предпочитают ли они напитки теплыми, горячими или очень горячими либо вовсе не пьют их подогретыми, а также сообщали, сколько чашек чая и кофе выпивают ежедневно. Медицинские данные отслеживались в базе Национальной службы здравоохранения Великобритании в среднем в течение 14,2 года для когорты Million Women Study и 11,1 года для Биобанка. В частности, исследователи искали новые случаи диагностирования рака пищевода, одновременно учитывая такие факторы образа жизни, как курение, употребление алкоголя и изменение массы тела.
За период наблюдения у 2 348 человек развился рак пищевода (примерно у 1 человека из 416). Из них у 1 303 была диагностирована аденокарцинома, а у 1 045 — плоскоклеточная карцинома (что соответствует примерно 1 случаю на 935 участников за 11–14 лет, это изначально редкий вид рака).
У людей, которые предпочитали очень горячие напитки, риск плоскоклеточной карциномы возрастал троекратно по сравнению с теми, кто пил их теплыми (относительный риск 3,17).
Истинное повышение риска, скорее всего, находится в диапазоне от 2,5 до 4 раз. Этот результат сохранялся после того, как исследователи учли количество горячих напитков, которые люди употребляли каждый день, и обнаружили четкую тенденцию возрастания риска в зависимости от «температурной группы».
С аденокарциномой ситуация была иной. Очень горячие напитки не оказали на нее явного влияния (отношение рисков 0,92), при этом диапазон оценок варьировался от снижения риска на 24 % до повышения на 12 %.
Количество тоже имеет значение
Количество выпитых обжигающих чашек само по себе несет некоторую угрозу.
У людей, которые употребляли 6 и более горячих напитков в день, риск плоскоклеточной карциномы был примерно на 71 % выше, чем у тех, кто выпивал менее 6 напитков (отношение рисков 1,71).
Это повышение с большой вероятностью находится в диапазоне от 51 % до 94 %. Для аденокарциномы связь была значительно слабее: риск выше примерно на 19 % (отношение рисков 1,19; с вероятностью от 6 % до 33 %), что авторы описывают как слабую ассоциацию.
Исследователи оценивают, что около 14 % случаев плоскоклеточного рака пищевода у взрослых можно было бы предотвратить, если бы люди, пьющие очень горячие напитки, перешли на температуру, которую в исследовании назвали «горячей».
А дополнительное охлаждение — до уровня значительно ниже среднего по этой группе — предупредило бы еще большую долю таких случаев.
Результаты соответствуют выводам более ранних исследований в странах Азии и Южной Америки, где люди пьют чай или травяной напиток мате очень горячими. Температуру напитков выше 70 °C связывали с повышенным риском рака пищевода.
Насколько убедительны доказательства?
Сила этого исследования — в его масштабности. Наблюдение велось на протяжении не менее 10 лет за почти миллионом человек! Привычки к употреблению напитков фиксировались до того, как у кого-либо был диагностирован рак, поэтому воспоминания о прежних привычках не могли исказиться из-за диагноза. И тем не менее это все еще наблюдательное исследование, так что оно показывает связь, но не доказывает и не объясняет, почему горячие напитки вызывают рак.
Исследователи полагают, что многократное воздействие высоких температур ведет к микротравмам и может повреждать клетки, выстилающие пищевод, что со временем потенциально повышает онкориски.
Практические выводы
- Дайте чашке свежезаваренного чая или кофе постоять несколько минут или добавьте немного холодного молока либо воды, чтобы температура стала более комфортной для питья.
- Если вы пьете 6 или более очень горячих напитков в день, стоит подумать о снижении их количества.
- Продолжайте наслаждаться чаем и кофе, если вам это нравится: в этом исследовании все риски были связаны именно с очень высокими температурами и большим числом очень горячих напитков в день, а не с самим фактом употребления как таковым. Это означает, что лучше пить более прохладные напитки и сократить их количество, а не отказываться от них полностью.
Исследователи считают регулирование температуры и частоты употребления полезными направлениями профилактики плоскоклеточного рака пищевода. А британская организация Cancer Research UK по результатам этой публикации рекомендовала давать чаю или кофе остыть перед употреблением и напомнила, что отказ от курения и сокращение потребления алкоголя все еще остаются самыми важными мерами для снижения риска рака пищевода.