Лето. Пора отпусков, познавательных экскурсий и захватывающих исторических реконструкций. Мы уже писали о военной медицине эпохи наполеоновских войн. А недавно наши реконструкторы — врачи Дмитрий и Алексей Плакса и историк Дмитрий Лапцевич — представили интерактивную выставку «Военная медицина времен Первой мировой войны». Гости Республиканской научной медицинской библиотеки смогли перенестись на сто с лишним лет назад и увидеть работу военных врачей в условиях прифронтового госпиталя.
Мир содрогнулся от потоков крови
Первая мировая война (1914–1918) считается одной из самых кровопролитных в истории. К этому времени появились новые виды вооружения. Возросла сила огня, увеличилась продолжительность боя, стали применяться химические вещества. На полях сражений погибло около 20 млн человек, около 55 млн получили ранения.
Дмитрий Плакса, заведующий изотопной лабораторией МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии:
Это была ужасная бойня. Армии, особенно германская и австрийская, были хорошо вооружены. Стреляли по неприятелю, не экономя снарядов, нередко проводились ковровые метания. Кроме того, уже появилась авиация, что позволяло корректировать огонь артиллерии и делать его более эффективным. Потери были огромными. Мир пришел в ужас от потоков крови...
Естественно, на прифронтовых территориях и глубоко в тылу разворачивались многочисленные госпитали. Врачи, фельдшеры, сестры милосердия делали все возможное, чтобы помочь раненым солдатам, иногда ценою своей жизни. Но, как говорят реконструкторы, организация медицинской помощи оставляла желать лучшего.
Дмитрий Плакса:
Во время Первой мировой войны в Российской империи было несколько систем медицинской помощи: армейские и земские госпитали, императорские и прочие добровольные формирования. Но очень часто они не дополняли, а мешали друг другу. При отсутствии единого центра управления случалось, что в одном месте были развернуты, например, армейский и несколько земских госпиталей, а потом на многие версты не было ничего.
Эти же стоят рядом и «дерутся» между собой за раненых, потому что было подушевое финансирование. За каждого поступившего в госпиталь раненого (зарегистрированного) из государственной казны выделялась определенная сумма: 2,5 рубля на офицера и 40 копеек на рядового. Поэтому сохранялся порочный признак переброски раненых. Их было выгодно не вылечить, а принять на баланс, оформить и отправить на излечение в тыл.
Тыловые госпитали просто захлебнулись от потока раненых. Санитарных поездов не хватало, людей перевозили в обычных вагонах. Кое-как перевязанные, они вповалку лежали на полу, который часто даже не был убран после перевозки лошадей. Сотни верст (в начале войны эвакуировали в первую очередь в Москву и Петербург, где было развернуто большинство госпиталей) раненые ехали без нормальной медицинской помощи и часто без питания. Когда прибывали на место, многих было уже не спасти.
Военный госпиталь в Несвижском замке, 1910-е годы.
Алексей Плакса, врач-анестезиолог-реаниматолог РНПЦ детской хирургии:
Но были и примеры подвижничества. Медицинскую помощь во время войны оказывали не только государственные, но и общественные организации, благотворительные учреждения.
Во многих городах на частные средства оборудовали госпитали и перевязочные пункты. Благодаря многочисленным пожертвованиям организовывали питание солдат из санитарных поездов на железнодорожных станциях. Разворачивали полевые кухни, помывочные отряды, где помогали солдатам бороться с вшами. Люди пытались что-то делать.
Без оружия на передовой
Реконструкторы демонстрируют уникальные экспонаты из личных коллекций. Например, серебряный нагрудный знак врача, получившего докторскую степень Императорской военно-медицинской академии (Санкт-Петербург), найденный возле деревни Каролина под Несвижем. Во время Первой мировой войны рядом проходила линия фронта, в Несвижском замке размещался лазарет для солдат. Дмитрий Плакса обращает внимание на интересный момент: корона на государственном гербе спилена. Видимо, после Февральской революции, отречения Николая II от престола и прихода к власти Временного правительства орел остался символом государства, а корону как символ царской власти уже убрали.
Искали раненых и выносили их с поля боя полковые и дивизионные носильщики. Доврачебную помощь оказывали ротные фельдшеры. Врачи работали в передвижных перевязочных пунктах и госпиталях. И все эти люди обязательно носили на рукавах белые повязки с красным крестом.
Дмитрий Плакса:
Первая мировая война стала последней, когда работники медицинской службы официально не считались комбатантами и не участвовали в боевых действиях. Им даже не полагалось личного оружия. Позже, когда поля были усеяны трупами, расплодилось огромное количество диких волков, одичавших собак и мародеров, на отряд носильщиков из четырех человек стали выдавать одно короткоствольное оружие с формулировкой «для защиты от одичавших животных и мародеров».
Известна история сестры милосердия Риммы Ивановой. Во время боя близ села Мокрая Дубрава под Пинском, увидев, что русские войска дрогнули, она схватила оружие и подняла подразделение в атаку. Неприятель был отброшен. Женщина за это получила Георгиевский крест 4-й степени (посмертно) и... порицание международной общественности. Ее обвиняли в нарушении медицинского нейтралитета, что она, не будучи комбатантом, взяла в руки оружие и участвовала в бою.
Дмитрий Плакса:
Вот такое, полное парадоксов, время. В Первую мировую войну по некомбатантам прицельно не стреляли. Это были остатки эпохи благородства, когда договоренности старались выполнять. И, надо сказать, люди с красным крестом на рукаве оказывали помощь на поле боя всем раненым, не глядя на форму, погоны, вероисповедание и т. д.
Очень часто при попытках заключить какое-то перемирие для выноса раненых с поля боя, захоронения убитых офицеры противоборствующих сторон брали в качестве сопровождения кого-то из медработников. Белый флаг с красным крестом и повязки на рукавах однозначно указывали на миролюбивые намерения посланцев. К сожалению, во Вторую мировую войну на символ Красного Креста уже не смотрели.
Рывок в развитии медицины
Война стала серьезным испытанием для медицинского персонала: огромные потери на фронтах, перегруженные госпитали и одновременно требование быстрее возвращать раненых солдат в строй, потому что некому было воевать. Медицина работала на износ и при этом стремительно развивалась.
Алексей Плакса:
Был высочайший уровень инвалидизации, но, с другой стороны, это дало толчок для протезирования — как функционального, так и эстетического. Появились протезы глаз, конечностей — например, протезы рук с крюками, которые позволяли выполнять простейшие манипуляции. Их еще называли офицерскими, потому что стоили немало и заказать их могли только люди обеспеченные, какими в начале войны были офицеры.
В Первую мировую войну получили широкое распространение передвижные рентген-аппараты, с помощью которых можно было обнаружить пули и шрапнель. Хирурги во время операций уже активно применяли масочный эфирный наркоз.
Дмитрий Плакса:
Антибиотиков еще не было, пенициллин появится только в 1925 году. Но в европейских странах быстро поняли, что надо оказывать помощь с максимальной скоростью как легко-, так и тяжелораненым. Легкораненым — чтобы избежать инфекционных осложнений, а тяжелораненым — чтобы избежать осложнений вследствие продолжающегося поражающего действия самого ранения. Если у солдата, например, ранение в живот, нужно срочно вскрывать брюшную полость, быстро останавливать кровь, зашивать полые органы, санировать.
С учетом опыта первых месяцев войны европейцы приблизили медицину к переднему краю и стали разворачивать первичные госпитали в непосредственной близости к передовой. И если русские в начале войны пытались эвакуировать раненых в тыл, те же французы начали делать небывалое: лапаротомические операции в непосредственной близости от поля боя.
При ранении челюстно-лицевой области выживаемость и возвращение в строй во французской армии достигали 85 % (у русских — не более 35 %). Таким образом, война заставила науку развиваться, медицина очень сильно шагнула вперед.
Были введены обязательные прививки против холеры и брюшного тифа, применялась также вакцина против столбняка. Создавались фронтовые лаборатории, походные дезинфекционные камеры. Все это позволяло сдерживать распространение инфекционных заболеваний.
Дмитрий Плакса:
Появились санитарные отряды с прожарочными станциями, где обрабатывали солдатскую форму от паразитов. В банно-прачечных отрядах обстирывали солдат и выдавали им чистую форму. Создавались даже банные поезда. А на европейских железнодорожных станциях устанавливались механические машинки для стрижки волос. Солдаты могли подстричься прямо на перроне во время остановки поезда.
Огромным вызовом для медицинской службы стало химическое оружие, которое впервые было применено на фронтах Первой мировой войны. Врачи, фельдшеры, носильщики не имели никаких средств защиты и не знали, как действовать. Эвакуировать пострадавших во время газовой атаки было практически невозможно. Любые попытки вынести их с поля боя приводили к гибели самих носильщиков и медперсонала.
Алексей Плакса:
Первый в мире противогаз, способный поглощать широкую гамму боевых отравляющих веществ, был разработан в 1915 году. Профессор Петроградского политехнического института Н. Д. Зелинский предложил использовать для очищения отравленного воздуха активированный древесный уголь, с помощью специальной обработки в нем создавалось большое количество пор.
Технолог завода «Треугольник» М. И. Куммант разработал резиновую маску для защиты лица. Объединив резиновую маску и фильтрующую коробку, удалось получить довольно эффективный противогаз.
Дмитрий Лапцевич, главный хранитель фондов Музея истории медицины Беларуси:
Снабжение фронтовых частей противогазами Зелинского — Кумманта было налажено в марте 1916 года. Но они были не у всех. Впрочем, даже если были, солдаты не спешили учиться ими пользоваться, нередко игнорировали.
Летом 1916 года немцы впервые на нашей земле применили боевые отравляющие вещества. Тогда в газовой атаке под Сморгонью погибли тысячи солдат и офицеров. Но в будущем противогазы сыграли свою роль. Благодаря им многие тысячи воинов были спасены от поражения химическим оружием.
На войне люди думали о мире
Значительную часть экспозиции составили книги, календари, открытки тех времен. В минуты отдыха солдаты старались переключиться, по возможности отправить весточку домой. В окопах, между атаками, в поездах и госпиталях люди думали о мире.
Время уносит нас все дальше от той страшной войны, и сегодня она почти забыта. Мы не застали ее очевидцев, да и слишком много потрясений пережило человечество за последний век, коллективная память не выносит так много боли. Но наши реконструкторы продолжают свои исторические поиски. Убеждены: ничто не должно быть забыто. Конечно, через сто лет трудно восстановить имена фронтовых врачей, фельдшеров и сестер милосердия. Но собранные материальные и документальные свидетельства ярко высвечивают общий подвиг во имя мира, во имя жизни.