Одиночество может коснуться каждого. Это универсальный человеческий опыт, который затрагивает людей всех возрастов и слоев общества, а не только пожилых или социально изолированных. В современном мире одиночество становится все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения, усугубляемой развитием социальных сетей и урбанизацией, которые порой приводят к ощущению изоляции даже при наличии широких возможностей для общения.
...опутано тело...
Растущее число исследований свидетельствует о том, что одиночество может играть непосредственную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, СД 2-го типа и различных неврологических и психических расстройства. Однако, к сожалению, учитывая наблюдательную природу большинства таких исследований, использующих только обсервационные эпидемиологические данные, оценить причинно-следственные связи и учесть все вероятные помехи невозможно, для этого требуются исследования с особым дизайном.
В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Human Behaviour, китайские ученые из Медицинского университета Гуанчжоу применили метод менделевской рандомизации (МР), который использует генетические варианты в качестве переменных, чтобы установить, оказывает ли какой-либо фактор риска влияние на исход для здоровья, и выяснить причинно-следственные связи между исследуемыми факторами. Они также привлекли значительно бо́льшие объемы выборки и включили более длительные периоды наблюдения, чем в предыдущих исследованиях.
Чтобы выявить ассоциации между субъективным чувством одиночества и последующим риском заболеваний, потребовалось изучить данные когорты из британского Биобанка (476 100 человек в возрасте от 37 до 73 лет, средний возраст 56,5 года, 54,6 % женщины) на протяжении длительного времени (медиана периода наблюдения 12,2 года, диапазон 10,6–13,8 года). Участники прошли скрининг с использованием модифицированного опросника «Шкала одиночества» Калифорнийского университета, по его оценкам был составлен базовый «индекс одиночества».
По результатам участников разделили на подгруппы «одиночество» и «отсутствие одиночества». Для определения частоты и тяжести заболеваний в течение периода наблюдения использовались данные о госпитализации, заболевания определялись через коды МКБ-10, при этом 56 отдельных заболеваний были классифицированы по 14 категориям (например, ССЗ, респираторные, неврологические и т. д.).
Демографические данные (возраст, пол, этническая принадлежность, уровень образования, статус занятости, вредные привычки, физическая активность и ИМТ) считались потенциальными ковариатами и корректировались в ходе анализа. Для создания генетической базы риска развития заболеваний был проведен метаанализ двунаправленных исследований МР с использованием данных полногеномных исследований ассоциаций (GWAS). Данные GWAS были получены из консорциума FinnGen и базы Европейского института биоинформатики.
Сводная статистика показала, что 23 136 (4,9 %) участников исследования имели показатели, свидетельствующие об одиночестве. Эти участники чаще всего были женщинами, страдали ожирением, имели более низкий уровень образования, вредные привычки (например, курение) и низкую физическую активность.
Данные наблюдений продемонстрировали связь между одиночеством и повышенным риском заболеть по меньшей мере 30 из 56 отдельных заболеваний в 13 из 14 категорий, включая сердечно-сосудистые, психические и поведенческие расстройства, инфекционные болезни, а также заболевания нервной, дыхательной и эндокринной систем.
...скована душа...
Но более всего одиночество ассоциировалось с риском развития психических и поведенческих расстройств, инфекционных и респираторных заболеваний. Посттравматическое стрессовое расстройство (HR (отношение рисков) = 2,18), депрессия (HR = 2,15), тревожность (HR = 1,82), шизофрения (HR = 1,81) и хроническая обструктивная болезнь легких (HR = 1,51) были состояниями, наиболее часто сопутствующими одиночеству.
Наибольшая доля ассоциаций между одиночеством и заболеваниями с показателем опосредованного избыточного риска в 61–87 % выявлена в отношении психических и поведенческих расстройств.
Однако, как ни странно, генетический анализ выявил минимальную причинно-следственную связь между одиночеством и рисками многих заболеваний. Из 30 болезней, ассоциированных с одиночеством, по 26 имелись генетические данные (GWAS), доступные для анализа методом менделевской рандомизации. Из 26 заболеваний, по которым были получены результаты GWAS, генетический анализ выявил некаузальную связь с одиночеством для 20, включая ССЗ, СД 2-го типа, ожирение, хронические заболевания печени, хронические заболевания почек, большинство неврологических заболеваний и прочие распространенные патологии.
Потенциальные причинно-следственные связи с одиночеством наблюдались для шести заболеваний — депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, гипотиреоза, астмы, апноэ во сне и потери слуха.
«Однако большинство наблюдаемых ассоциаций между одиночеством и заболеваниями не были причинно-следственными, что в очередной раз подчеркивает потенциальную ограниченность обсервационных исследований и опасность путать корреляции с причинностью. Большинство ассоциаций между одиночеством и болезнями могли быть обусловлены несколькими факторами риска или сопутствующими заболеваниями. Наши наблюдения в совокупности указывают на то, что одиночество может служить потенциальным суррогатным маркером, но не причинным фактором риска или катализатором генезиса болезни», — пишут авторы статьи.
Иными словами, удалось установить, что многие из заболеваний, которые, как считалось ранее, вызывались одиночеством, на самом деле были спровоцированы другими причинами. Около 80 % связей между одиночеством и болезнями объясняются социально-экономическими причинами и метаболическими факторами, базовыми симптомами депрессии, особенностями поведения, влияющими на здоровье, воспалительными факторами и т. д. Заболевания возникают и прогрессируют на фоне одиночества, а не из-за него. Одиночество следует рассматривать как маркер неблагополучной ситуации в целом, а физический вред организму может наноситься, например, через соматизацию тревожного расстройства и подобные механизмы.
Исследование также подчеркивает важность устранения сопутствующих факторов риска, прежде всего депрессии и вредных поведенческих стратегий и привычек, для улучшения состояния здоровья.
Еще один важный вывод, к которому пришли китайские ученые: одиночество может стать причиной множества психических заболеваний, а также сыграть определенную роль в некоторых других проблемах, таких как воспалительные состояния или гормональные нарушения.