Руководители учреждений здравоохранения первыми сталкиваются с изменениями в системе охраны здоровья, будь то нормативно-правовая база, внедрение инновационных технологий, создание условий на рабочих местах, и это лишь часть груза, что ложится на их плечи. Порой предъявляемые к руководителю требования настолько высоки, что приводят к выгоранию.
Что показали исследования?
Екатерина СапегоВ 2022 году в рамках исследования, проводимого ГрГМУ, в частности деканом медико-психологического факультета Светланой Бойко, изучались признаки эмоционального выгорания у руководителей медицинских организаций Беларуси.
В тестировании участвовали 170 главных врачей и их заместителей, и у всех без исключения участников были обнаружены признаки эмоционального выгорания.
Примечательно, что по сравнению с мужчинами-руководителями у женщин выгорание было более выражено по показателю «напряжение» (переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, чувство «загнанности в клетку», тревога и депрессия). В целом данный показатель сформирован у 37,17 % руководителей. А по показателю «резистенция» (неадекватное, избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственная дезориентация, потребность в самооправдании, расширение сферы экономии эмоций, стремление сократить профессиональные обязанности) — у 30,97 %.
Российские ученые из Института лидерства и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И. М. Сеченова также изучали особенности синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) управленческих кадров системы здравоохранения (2023 год). Обнаружено, что из 119 руководителей медучреждений, принявших участие в тестировании, синдром выгорания был зафиксирован у 63,9 % (средней степени — у 26,1 %, высокой — у 26,9 % и крайне высокой — у 37 %).
Симптомы эмоционального выгорания:
- нежелание взаимодействовать с людьми и идти на работу;
- постоянное раздражение от обращений подчиненных, пациентов и руководителей;
- отсутствие удовлетворения от работы, которая ранее приносила радость;
- проблемы со сном (неспособность заснуть, ранние пробуждения);
- отсутствие сопереживания к окружающим и проявления цинизма;
- отказ от хобби, еды, общения с близкими;
- частая прокрастинация, откладывание важных и срочных дел на потом;
- формирование синдрома самозванца (чувство
- неуверенности, некомпетентности);
- переживание бессмысленности и бесполезности предпринимаемых усилий;
- снижение работоспособности и эффективности;
- ощущение усталости после выходных и отпуска.
Как преодолеть СЭВ?
- Составьте хронометраж рабочего дня. Распишите по минутам, на что уходит время. Так можно обнаружить моменты нерационального его использования (длинные телефонные звонки, неумение отказать, низкая самодисциплина, долгое неформальное общение, излишние согласования, недостатки в работе с документами и др.). Наметив конкретные действия по устранению причин и ответив на вопросы: «Какие расхождения между реальным и идеальным временным планом? От кого или от чего это зависит?», можно освободить часы на решение именно управленческих задач.
- Сгруппируйте дела по их схожести. Например, не проверяйте электронную почту, отвечая на сообщения каждый час, а выделите для этого 20 минут в четко отведенное время дня; работайте с документами с 9:00 до 10:30; отведите на прием посетителей/пациентов не весь день, а с 11:00 до 13:00, проводите переговоры с несколькими партнерами — с 14:00 до 15:00 и т. д. Данная техника позволит сосредоточиться на каждом отдельном деловом сегменте, экономя время и энергию.
- Распланируйте день. 60 % времени — непосредственно работа, 20 % — получение новой информации, обучение и развитие, еще 20 % времени — непредвиденные задачи. Начинать лучше с более сложных задач, переходя к более легким.
- Работайте с информацией по технике 4D:
1. Удалить (Delete) — отказаться от неактуальной задачи.
2. Выполнить действие (Do it) — решить важную задачу, которую нельзя отложить или передать.
3. Делегировать (Delegate) — поручить менее значимую задачу подчиненному.
4. Отложить (Delay) — отсрочить выполнение сложной задачи, если она не срочная.
- Развивайте умение говорить «нет» необязательным делам и просьбам окружающих, на которые вы ранее соглашались из-за боязни обидеть.
- Организуйте оцифровку рабочих процессов. Внедряйте цифровые программы, позволяющие оптимизировать администрирование и освободить время.
- Найдите свой способ релаксации. Это может быть любое занятие или ритуал, позволяющий переключаться. Например, перед выходом из больницы переодевайтесь в другую одежду, оставляя «руководителя» на работе. Не слушайте по дороге домой медицинские новости или подкасты. Лучше включите приятную музыку или аудиокнигу. Можно совершить короткую прогулку, не допуская мыслей о работе: «Я подумаю об этом завтра», «Решу вопрос на этой неделе».
Лайфхак: чтобы меньше переживать о делах, перед уходом с работы запишите нерешенные задачи в ежедневник, спланировав время на их выполнение.
Как сохранить баланс?
Чрезмерная склонность к сопереживанию способна истощать эмоциональные запасы. Руководитель должен оставаться точкой опоры для коллектива. Сместите внимание с эмоций на действия: «Чем я как руководитель могу помочь в данной ситуации?».
Разработайте четкие критерии штрафов и поощрений, коэффициенты эффективности труда, введите «буферное звено», когда сначала обращения будет рассматривать отдел кадров или заместитель, а претензии пациентов — заведующие отделениями/юридическая служба, которые доведут до вас информацию в виде цифр и фактов.
Организуйте группы (онлайн) среди руководителей учреждений здравоохранения, чтобы периодически обсуждать с коллегами управленческие проблемы и обмениваться опытом.
При хроническом чувстве опустошенности и неудовлетворенности от работы своевременно принимайте меры по сохранению себя в профессии: если не помогает длительный отпуск, смените на время должность или перейдите в смежную профессию в том же учреждении. Хроническая мысль «Мне психолог не нужен, мне нужен отпуск» — как раз повод для работы с психологом.
Случаи из практики
1. В психологическую службу обратился А., работающий заместителем главврача одной из городских поликлиник, с жалобами на раздражительность, проявление неуместного сарказма, ощущение опустошенности и усталости, что отражается на управленческой эффективности. После работы с психологом было принято решение об обращении А. к своему руководителю с просьбой временно перевести его на смежную должность заместителя главврача по административно-хозяйственной части, включающую работу с документацией, что позволит минимизировать взаимодействие с людьми. По истечении двух лет мужчина почувствовал улучшение и смог вернуться на прежнюю должность.
2. Главврачу больницы Б. приходилось постоянно задерживаться на работе допоздна. На семью и отдых не оставалось времени. Как результат — жалобы на хроническую усталость, частые простуды, бессонницу. Коллеги обратили внимание на участившиеся ошибки руководителя в документации, циничные высказывания, потухший взгляд. По результатам диагностики у него выявили высокий уровень напряжения и эмоционального истощения. В ходе проведенной работы Б. преодолел сопротивление передаче части работы подчиненным, осознал важность делегирования полномочий, появилось больше времени для решения стратегических вопросов управления учреждением здравоохранения. Был использован метод «матрица Эйзенхауэра» для расставления приоритетов и распределения задач по четырем категориям в зависимости от их важности и срочности. Это помогло восстановить баланс, избежать перегрузок, освободив время на отдых и личные интересы.