В гибридной операционной МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии провели сложнейшую многоэтапную операцию по восстановлению кровотока 71-летнему пациенту с масштабным атеросклерозом артерий ноги. Особенность этого клинического случая — в единовременном выполнении открытых и эндоваскулярных процедур в рамках одной операции.
Александр Божков, которого спасли от инвалидности, из Солигорска. Всю свою жизнь мужчина проработал водителем, много курил. По словам медиков, сидячая работа и вредная привычка поспособствовали быстрому развитию тяжелой болезни.
Александр Сергеевич говорит, что последние 3 года ходьба давалась ему все тяжелее.
— Я привык к активности, но из-за боли был вынужден останавливаться каждые несколько десятков метров. А мне подниматься в квартиру на второй этаж. После операции ситуация изменилась. Нога снова работает, — признается пациент.
Заведующий ангиографическим кабинетом МНПЦ ХТиГ Олег Козак обращает внимание, что проблема, с которой обратился к врачам пациент, крайне актуальна. При таких диагнозах есть показатель — дистанция безболевой ходьбы. Когда она сокращается до 200 метров и меньше, нужно восстанавливать кровоток хирургически.
Гибридная хирургия в центре чаще применяется для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца: хирурги проводят малотравматичные операции по шунтированию с одновременным выполнением стентирования других артерий сердца. Это уменьшает операционную травму, создает предпосылки для меньшего количества осложнений и, соответственно, повышает уровень выживания пациентов, особенно возрастных или коморбидных.
— У нашего пациента было многоэтажное поражение артерий нижних конечностей, захватывающее подвздошный и бедренный сегменты, а также артерии голени. Когда патология распространяется сразу на несколько уровней — от подвздошного сегмента в тазу до бедренной артерии и сосудов голени, — восстановить кровоток становится крайне трудно. В этом случае поэтапное лечение (например, реваскуляризация одного сегмента, а не всей артерии сразу) не даст полноценного восстановления кровотока, сохранит у пациента клинические проявления болезни, риск ишемии и последующего тромбоза. Новые возможности помощи открываются с позиции гибридной хирургии, при коррекции всех зон ишемии за раз, — объясняет заведующий отделом кардиоторакальной хирургии МНПЦ ХТиГ, врач-кардиохирург Александр Жигалкович.
Суть такого вмешательства, по словам врачей, в том, чтобы выполнить открытую операцию через небольшие доступы и дополнить ее эндоваскулярными технологиями. Это ускоряет восстановление и позволяет пациенту быстрее вернуться к привычной дистанции ходьбы.
Вмешательство в гибридной операционной длилось около 3-х часов. Особая сложность — в объеме поражений. Двумя бригадами хирургов — сосудистых и рентгенэндоваскулярных — было восстановлено кровообращение по всей длине ноги — от паха до стопы.
Хирурги стентировали наружную подвздошную артерию, провели открытую и закрытую эндартерэктомию, удалив соединительнотканную массу, которая перекрывала просвет сосуда. Из ноги пациента хирурги извлекли пораженный столбик ткани протяженностью около 20 сантиметров! Участок поврежденной артерии укрыли заплатой белорусского производства «Биокард». На финальном этапе укрепили сложный дистальный участок сосуда стентом, зайдя через ретроградный доступ — со стороны артерии голени. Кровоток на всех участках был полностью восстановлен.
Сегодня пациент идет на поправку и строит уверенные планы на жизнь. Среди самых важных — скорый сбор урожая на даче. По прогнозам врачей, под силу ему станут нагрузки, переносимые 10 лет назад.