Проблемы, связанные с гибелью людей в условиях пожара, не теряют актуальности. От 60 % до 80 % случаев летальных исходов связано с вдыханием дыма. Угарный газ (CO) и цианистый водород (HCN), которые образуются при пожаре, оказывают неблагоприятное воздействие на функции центральной нервной и дыхательной систем. Однако в последние годы газовый состав пожара значительно изменился.
Нюансы воздействия токсических веществ
Юлия АлексееваВ течение последних десятилетий в строительство и обустройство домов и зданий интенсивно внедряются различные новые виды материалов, в т. ч. синтетические полимеры. Многие из них содержат азот или галогены. При горении древесины, бумажно-слоистых пластиков, шерсти, полиуретановых, полиэфирных и полиакриловых волокон, полистирола, материалов из капрона и полиуретана образуется цианистый водород.
Екатерина КремезВ очаге пожара при горении фенолсодержащих материалов могут образовываться бензол и другие летучие ароматические соединения, при горении хлорсодержащих материалов — хлористый водород.
В случае пожара в производственных помещениях чаще выявляются окислы азота. При пожарах на транспорте наблюдается более высокая концентрация ароматических углеводородов, в частности бензола.
В отличие от других продуктов горения, СО и HCN в очаге пожара образуются в значительных количествах.
Причиной смерти от токсического воздействия газов чаще считается СО, чем HCN. Однако HCN в зоне пожара быстро поражает нервную систему, что нарушает координацию, приводит к обездвиживанию и беспомощному состоянию, создавая условия для смертельного отравления.
Токсичность цианидов в 50 раз превосходит токсичность оксида углерода. Цианистые соединения снижают способность воспринимать кислород клетками в среднем на 80 %, нарушают деятельность более чем 20 ферментных реакций. Поливалентность биохимических нарушений приводит к стремительному развитию токсического процесса и быстрой смерти пострадавшего.
Таким образом, для установления причины смерти погибших при пожаре или обнаруженных на пепелище кровь от трупов исследуют не только на наличие карбоксигемоглобина (см. рис. 1) и СО, но и цианидов (см. рис. 2). Кроме того, имеют смысл исследования трупной крови на содержание метгемоглобина и других токсичных продуктов горения — ацетальдегида, формальдегида, бензола, толуола. Как правило, они присутствуют в низких концентрациях и не могут вызвать острого неблагоприятного эффекта, став основной причиной смерти, однако могут служить индикатором нахождения человека в очаге пожара или тления.
Рисунок 1. Результаты экспертиз крови трупов, обнаруженных в условиях пожара в течение 2022 года (Минск и Минская область).
Рисунок 2. Общее количество экспертиз на наличие и количественное содержание цианидионов и с положительным результатом за 2022 год (Минск и Минская область).
Токсический эффект на организм усиливается при совместном воздействии СО и цианидов. Так, примерно у 40 % погибших в очаге пожара выявляют повышенную концентрацию цианидов в крови. Согласно данным литературы, при совместном присутствии CO и HCN в крови редко обнаруживают одновременно их высокие концентрации, как правило, концентрация выше у одного из них.
При выполнении экспертизы диагностика отравления угарным газом не представляет сложности, когда концентрация окиси углерода в крови 50 % и более. Особого внимания требуют ситуации, когда концентрация карбоксигемоглобина не является смертельной, т. е. менее 30 %. В подобных случаях исследование на наличие цианидионов достаточно актуально.
Судебно-медицинская диагностика в случае изучения трупов людей, погибших в условиях пожара, должна базироваться на данных макро- и микроморфологических исследований, на результатах судебно-химического исследования, в первую очередь на содержание карбоксигемоглобина, оксида углерода, а также наиболее токсичных компонентов газовой среды пожара, в частности, цианистого водорода, который может обладать самостоятельным независимым действием.
Наличие цианидов в тканях и органах трупов людей, погибших на пожаре, при одновременном обнаружении других токсичных соединений из состава продуктов горения в токсикологически значимых концентрациях позволяет ставить диагноз комбинированного отравления продуктами горения, а при уровнях цианидов, достигающих смертельных, — отравление цианидами (см. рис. 3).
Рисунок 3. Результаты исследований крови на наличие комбинированного отравления угарным газом и цианидами в 2022 году (Минск и Минская область).
Случаи из практики
В марте 2022 года в ходе ликвидации возгорания квартиры в Смолевичском районе Минской области на полу в коридоре обнаружен труп мужчины Р., 1958 года рождения (не обгоревший). Открытым пламенем была повреждена одна комната, другие помещения были подвержены воздействию плотного дыма: закопчены стены, потолки, мебель. Для установления причины смерти назначены экспертизы, в т. ч. на наличие угарного газа и цианидов в крови трупа.
В результате были обнаружены карбоксигемоглобин в концентрации 40 % и цианид-ионы в концентрации 0,70 мг/л. Концентрации карбоксигемоглобина и цианидов в крови являлись токсическими, но не летальными (летальные дозы цианидов в крови — выше 1,1 мг/л). Этот случай — пример комбинированного воздействия продуктов горения.
В октябре 2022 года при возгорании квартиры в Минске обнаружен труп мужчины Ч., 1964 года рождения. В крови трупа обнаружен карбоксигемоглобин в концентрации 27 %, что является признаком нахождения человека при жизни в зоне тления, задымления или пожара, но не может быть причиной смерти только лишь от отравления угарным газом. При дальнейшем исследовании в крови трупа обнаружены цианид-ионы в концентрации, превышающей летальную, — 1,26 мг/л, что позволило судить о значительном воздействии продуктов горения на организм и возможной причине смерти.
Обнаружение цианидов в биологическом материале при судебно-химическом исследовании может являться дополнительным признаком прижизненного пребывания пострадавшего в атмосфере с высоким содержанием цианистого водорода, в частности, в условиях пожара.