Ирина Иванченко: «Я не вижу себя в другой профессии»

Когда изучали тему Великой Отечественной войны, меня впечатлила работа медиков, поразило, как самоотверженно они выносили с поля боя раненых. Все мои одноклассники хотели быть учителями, а я мечтала о медицине. Благодарна родителям, которые во всем меня поддерживали, в том числе и в выборе профессии.

Когда приходила на занятия в морг, было страшно, особенно когда назначали дежурной: из ванны с формалином ты должна извлечь труп с определенным номером и доставить на вскрытие. Но быстро привыкла: когда у тебя нет времени перекусить, спокойно ешь булочку, даже если рядом лежит тело.

Работа на скорой — это неоценимый опыт. Бывают такие вызовы, на которые едешь на адреналине. Например, спешим с бригадой на звонок по поводу удара электротоком, все напряглись. Приезжаем, а там бабушка, которая нам говорит: «А вот, деточки, согнулась, а в спину, как током, стрельнуло»...

Терапевтическая служба — это первое звено в оказании медицинской помощи, поэтому к нам обращаются со всевозможными проблемами. Как ВОП принимаю пациентов в том числе с неврологической патологией — люмбалгией, ишиалгией, цервикалгией и другими болевыми синдромами. Стараемся разгрузить неврологов.

На моем участке 1 487 человек. Много одиноких пенсионерок, которым хочется внимания. Пожилые пациенты — особый контингент. С ними нужно поговорить, успокоить. Во время пандемии стараемся посещать их на дому, принимаем все меры предосторожности, чтобы их поберечь. Ковид нас мобилизовал в этих вопросах. Хотя когда коронавирусная инфекция пошла на спад, хлынул поток бабушек, которые соскучились по поликлинике, по общению в очереди. Несмотря на талоны, где четко указано время, они приходят заранее. Есть любители будоражить очередь.

Это первичная профилактика, в частности, артериальной гипертензии. Работаю с факторами риска, как, например, отягощенная наследственность. Кроме того, все испытывают стрессы. Объясняешь, что нужно принимать превентивные меры — те же принципы правильного питания, двигательная активность. Но молодежь бывает трудно в чем-то убедить, она лечится по интернету. Людям тяжело отказаться от курения или алкоголя, сбросить лишний вес.

Также это вторичная профилактика — инфарктов, инсультов... Много читаю, чтобы приводить пациентам новые доводы, мотивировать, повышать комплаентность. В следующий раз больной приходит и опять спрашивает, что ему делать. Поэтому доктору нужно немало терпения. Пожилые часто проконсультируются у одного специалиста, второго, а сделают по-своему. Прислушиваются, только когда совсем плохо. Приверженность лечению выше у людей с более серьезной патологией. А пока они еще не дошли до крайностей, им трудно следовать ограничениям, рекомендованным врачом.

Кстати, подагрой страдает немало молодежи. Есть у меня такой пациент. Когда он приходит, я сразу спрашиваю: «Ну что, опять шашлычок?» То есть парень понимает, что у него отекут, покраснеют суставы, но не может отказаться от запрещенных продуктов. Молодой человек обратился с жалобами на периодическое урчание и вздутие живота. В первую очередь спрашиваю, чем он питается, так как причина нередко кроется в рационе. Оказалось, ему нравится квашеная капуста вместе с кефиром. Поясняю: исключите, и все пройдет. Но парень удивляется: «Как? Я же это очень люблю.

А 60-летний пациент, перенесший несколько инсультов, так и не смог отказаться от алкоголя. Несмотря на предупреждения специалистов, мужчина продолжал злоупотреблять, не принимал назначенные препараты, в итоге умер.

Такая работа, что и днем, и ночью приходится думать о пациентах. Бывает, человек даже с подозрением на аппендицит или пневмонию отказывается от госпитализации: а может, пройдет?

Пациент с болезнью Дюшенна — Беккера. Это наследственное заболевание, которое заключается в мышечной дистрофии. Такие люди живут обычно не более 30 лет. Однажды ко мне обратился парень с жалобами на общее недомогание, повышенную утомляемость. При физикальном обследовании выслушала шум в сердце. Направила на УЗИ, потом к кардиологу, но пациент отказался от углубленного обследования и лечения. Он не хотел признавать проблему, ведь до этого был абсолютно здоров, в школе ходил в основную группу по физкультуре. Но со временем его состояние ухудшалось, он попал в стационар, где у него и диагностировали болезнь Дюшенна — Беккера. Потом он заболел пневмонией, которая обострила состояние. Заболевание стало прогрессировать, и парень умер.

Трудно диагностировать рак поджелудочной железы. Так, молодой мужчина не раз обращался с жалобами на тошноту, неприятные ощущения в животе. При этом анализы хорошие. Такое бывает у неврастеников, но для начала исключаешь органическую патологию, поэтому продолжили обследование. В результате благодаря КТ обнаружили рак поджелудочной железы.

Или, например, женщина, которая обследовалась в декабре, а в марте обратилась с жалобами на боли в молочной железе. Направили на маммографию, в ходе которой выявили узел. Пациентку прооперировали в областном онкодиспансере с выполнением реконструкции груди. Для женщины это очень важный момент.

Еще одна пациентка обратилась с простудой, заодно попросила осмотреть подмышечную впадину: беспокоили неприятные ощущения в этой области. Во время пальпации я обнаружила небольшой узел. Женщину направили в Минск на ПЭТ-исследование, чтобы найти очаг опухоли. Однако, кроме этого узла, так ничего и не выявили.

Постоянно читаю медицинскую литературу, хочу быть максимально полезной в своей профессии. Стараюсь не отставать от науки, прогрессивных идей. У современного доктора много возможностей для саморазвития, главное — желание и, конечно, время. Чем лучше результаты лечения, тем больше получаешь удовлетворения от работы. Я счастлива, когда слышу от своих пациентов «спасибо» или даже когда они говорят: «Я с вами пообщался, и мне сразу стало легче».

Или, бывает, назначаешь лечение, а пациент жалуется: дорого. Начинаешь убеждать и в следующий раз слышишь: «Спасибо, доктор, мне стало лучше». Это позитивные моменты в работе. Значит я не зря провожу свои беседы.

Иногда, конечно, хочется опустить руки: когда устанешь, когда много вызовов, особенно зимой. Вдохновляют выздоровевшие пациенты. Кроме того, работаем в команде. Помощник врача Екатерина Каранкевич, медсестра Марина Захаренко — знающие специалисты. С годами накапливаешь опыт, и работать становится легче. Но даже будучи опытным врачом, я иногда советуюсь с коллегами. Всего знать невозможно, и мне не стыдно обратиться за помощью. Ошибки в нашей профессии непозволительны. Я с удовольствием обучаю интернов, молодых специалистов. 

Не представляла, что в мире с развитой медициной может сложиться ситуация, когда ты не будешь знать, как лечить. С начала пандемии врач осмотрела 1 213 пациентов с COVID-19, выезжала к больным в составе контактной группы.

Сначала казалось, что это тебя не касается, а потом раз — и ты уже в ковиде. Помню свой первый вызов: пациент с температурой и кашлем. Несмотря на эти звоночки, он 4 дня ходил на работу. С подозрением на пневмонию направила его в стационар. Диагноз подтвердился, выявили COVID-19. Впоследствии оказалось, что он заразил свою семью, коллег. Мужчина благополучно перенес заболевание, а вот теща пострадала больше.

Многие жалуются на головную боль, слабость, учащенное сердцебиение — как пожилые, так и молодые. У таких пациентов эффективны физиотерапевтические процедуры. У нас в поликлинике хорошее отделение реабилитации и физиотерапии. Головную боль, например, снимает дарсонвализация. Кроме того, всем рекомендую прогулки на свежем воздухе.

Кроме профессиональной, иногда удается почитать и художественную литературу. В отпуске закончила исторический роман «Фараон» Болеслава Пруса. Объемное произведение, начинала несколько раз. Книги люблю только бумажные — это привычка.

Сейчас выехать за границу, конечно, затруднительно. В этом году путешествовали по Беларуси: посетили Несвижский и Мирский замки, Голубую криницу в Славгороде. Ходим в бассейн, ездим на дачу, любим музеи, особенно художественные (дочь увлекается рисованием). Смена обстановки отвлекает от забот.

Ирина Владимировна — опытный специалист, в медицине 24 года. Несколько лет работала на скорой врачом реанимационной бригады, то есть имеет разносторонний багаж знаний, умеет быстро принимать решения. Постоянно интересуется новыми публикациями, лекциями, участвует в конференциях, осваивает новые методы лечения.

На приеме у Ирины Владимировны пациенты получают высококвалифицированную помощь, дельные рекомендации. В общении она очень спокойный и доброжелательный человек. С пониманием относится к проблемам своих пациентов. За советом к ней обращаются и коллеги.