Заведующая отделом профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов Витебского облЦГЭиОЗ Валентина Ананьева вместе с коллегами и подчиненными внесла большой вклад в становление эпидемиологического надзора и координацию профилактических программ, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Витебской области.
Как создавали эпидемиологический щит
В 1977 году на работу в Витебскую областную санитарно-эпидемиологическую станцию прибыла семейная пара молодых выпускников Минского мединститута — Анатолий Сергеевич и Валентина Леонидовна Ананьевы. Анатолий Сергеевич увлеченно занимался вопросами эпидемий холеры, чумы, а также бешенства, его профессионализм сопровождался ростом по карьерной лестнице: с 1993-го по 2005 год он занимал должность главного государственного санитарного врача Витебской области — главного врача Витебского облЦГЭиОЗ.
Валентина Леонидовна стояла у истоков формирования службы профилактики СПИДа. В 1989 году, в связи со складывающейся неблагополучной эпидемиологической ситуацией, был создан Республиканский центр профилактики СПИДа. В 1993-м такой центр открылся и в Витебской области, где Валентина Леонидовна работала в должности врача-эпидемиолога. В 2003 году в процессе реорганизации в структуре санитарно-эпидемиологической службы были организованы отделы профилактики СПИДа (в настоящее время это отделы профилактики ВИЧ-инфекции и ПВГ). Валентина Леонидовна и сегодня работает в должности заведующей отделом.
Стратегия «95-95-95»
— У нас каждый день как 1 декабря и 3-е воскресенье мая: две акцентные даты (Всемирный день борьбы со СПИДом и Международный день памяти людей, умерших от СПИДа. — Прим. авт.) и 365 дней работы, когда профилактика точит камень стигмы. Лечение и обследование на ВИЧ доступны и бесплатны. Актуальным остается вопрос формирования приверженности к своевременному лечению, которое приведет к тому, что с грозной инфекцией можно жить как с другими хроническими заболеваниями обычной жизнью до старости, — акцентирует внимание специалист. — Перед нами стоит амбициозная цель: полностью прекратить эпидемию ВИЧ к 2030 году. Сегодня мы стремимся к соотношению «95-95-95». Данная стратегия подразумевает, что 95 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой ВИЧ-статус, 95 % людей, знающих свой статус, будут получать лечение, и у 95 % людей, получающих лечение, в лабораторных условиях вирус не будет определяться. Это значит, что их иммунная система будет оставаться сильной, и они больше не будут передавать инфекцию другим. К сентябрю в области мы достигли 93 % по всем названным критериям и темпов не сбавим.
Деятельность по профилактике ВИЧ-инфекции — это комплексная система, которая объединяет медицинские, социальные и образовательные меры. Отдел внедряет новые методы эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией и ПВГ, налаживает сотрудничество с общественными организациями по проблеме этих инфекций, контролирует исполнение.
Тому, кто руководит и развивает это направление на региональном уровне, необходимы организаторские способности, желание за проблемами и задачами увидеть человека с его сомнениями и тревогами. Валентина Леонидовна является таким специалистом. За годы работы главе отдела удалось собрать сплоченный коллектив таких же неравнодушных, как она сама, энтузиастов.
Валентина Ананьева:
Моим критерием эффективности является вовлеченность людей, а этого можно добиться лишь тогда, когда есть доверие.
Неординарный подход
Лекции и беседы с участием подготовленных волонтеров, творческие номера, просветительские видео, креативный контент, экспресс-тесты, которые позволяют по слюне диагностировать ВИЧ, — все это ежедневно в арсенале профилактической работы. В течение 20 минут человек уже знает о своем первичном результате.
— В отделе накоплен эффективный опыт по проведению первичной профилактики ВИЧ-инфекции в молодежной среде по методике «равный обучает равного». Во многих вопросах молодые люди в большей степени доверяют тому, что им говорит сверстник, чем взрослый. Общение происходит в непринужденной атмосфере, каждый может высказывать свою точку зрения, задавать вопросы, обсуждать значимые проблемы, — рассказывает Валентина Леонидовна.
Реализация эффективных мер профилактики по предупреждению инфицирования среди населения, в том числе с разными целевыми группами (молодежь, люди, употребляющие наркотики, семьи, сообщества), дает возможность влиять на ситуацию, видеть результат действий.
В течение 2021–2026 годов в области проведено 1 062 тренинга по подготовке волонтеров, обучено 6 933 человека. Волонтеры провели 1 758 тренингов по профилактике ВИЧ-инфекции по методике «равный обучает равного» с охватом 25 100 человек.
Результативность методики очевидна — добились снижения количества случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15–19 лет. В Витебской области за последние 10 лет регистрируются единичные случаи ВИЧ-инфекции в данной возрастной группе.
Разговор, который меняет судьбы
— Мы ведем разъяснительную работу с женщинами репродуктивного возраста еще до наступления беременности. Это стратегически важно: без лечения риск рождения ребенка с ВИЧ составляет 25–30 %. Но если семья (мама) ответственно подходит к профилактике — принимает препараты, то риск снижается до минимума, менее 2 %. Уже 5 лет у нас не было ни одного случая рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией, — говорит Валентина Леонидовна.
С отдельными этническими группами профилактическую работу приходилось проводить, начиная от подворных обходов, поиска лидеров сообщества, имеющих авторитет в данной среде, неоднократно с ними встречаться и проводить обучение на дому.
— При отсутствии контакта с этнической общиной или группой/сообществом, где вероятен риск заражения, важно выявить лидера, пользующегося уважением большинства, ведь к нему прислушиваются. Нам удавалось подбирать убедительные доводы, достигая поставленных задач. Несмотря на трудности, искренняя забота о здоровье людей и проявленная с нашей стороны дипломатичность способствовали конструктивному диалогу, — делится профессиональными секретами Валентина Леонидовна. — С целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции на наиболее неблагополучных административных территориях были организованы анонимно-консультативные пункты для лиц, потребляющих наркотические вещества.
Эпидрасследование: не наказать, а уберечь
Благодаря активной работе Валентины Ананьевой и специалистов отдела Витебская область на протяжении многих лет удерживает позиции одного из наиболее благополучных регионов Беларуси по эпидемиологической ситуации с ВИЧ.
— Стигма, связанная с заболеванием, не исчезла, но сегодня тема не табуирована, как было ранее. Профилактика делает свое дело — и мы видим результат нашей доверительной коммуникации, повсеместного просвещения о проблеме ВИЧ, — говорит специалист. — По каждому случаю ВИЧ-инфекции проводится эпидрасследование. Это не простое дело: обстоятельства рассматриваются индивидуально, выявляются все контакты, пути заражения. Важно понять, что именно и как произошло, необходимо выработать стратегию действий и ограничить дальнейшее распространение. Осложняет работу то, что люди в цепочке контактов порой находятся за пределами государства.
Законодательно прописана ответственность за распространение заболевания, и сообщить о своем статусе партнеру — одно из требований. Нередко это обязательство вызывает у человека внутреннее сопротивление, а время играет важную роль в профилактике.
Валентина Ананьева:
Мы тактично, не указывая причин, можем пригласить для беседы лицо, если имеются основания полагать наличие у него социально опасного заболевания. Коллеги-медики всегда проявляют настороженность: только действуя сообща, мы сможем победить ВИЧ как явление.
На вопрос, что позволяет долгое время заниматься непростым делом и не выгорать, Валентина Ананьева отвечает так:
— Интерес важнее трудностей! Мне нравится моя работа — это немаловажно, когда долгое время работаешь в одной сфере. А еще нравится узнавать новое, все, что расширяет картину мира, — это и помогает находить ключи к людям. Удовлетворение от мысли, что мы помогли человеку, стоит всех приложенных усилий.