Как помочь женщине сохранить грудное вскармливание после выписки из роддома — один из вопросов, которому сегодня уделяется особое внимание в системе охраны здоровья матери и ребенка. Чтобы оценить, насколько существующая система поддержки отвечает потребностям семей, в 2025–2026 годах сотрудниками РНПЦ «Мать и дитя» проведен комплексный аудит ситуации с грудным вскармливанием в Республике Беларусь. Его результаты позволяют не только обозначить вопросы, требующие дальнейшего внимания, но и определить направления совершенствования уже сложившейся практики.
О результатах аудита рассказали врачи-педиатры мониторингового информационно-методического отделения детского здоровья РНПЦ «Мать и дитя» Анна Купрашвили и Анна Симченко.
От успешного начала — к продолжению
Анна КупрашвилиДанные аудита показывают, что в первый месяц жизни ребенка исключительно грудное вскармливание сохраняется почти у 97 % детей. К трем месяцам этот показатель составляет 74 %, к шести месяцам — 44 %, а к концу первого года грудное вскармливание продолжается у 33 % детей.
Анна СимченкоЭти цифры отражают важную особенность: по мере взросления ребенка меняются потребности семьи в информации и практической помощи. Если в родильном стационаре женщина находится в непосредственном контакте с медицинскими работниками, то после выписки многие вопросы ей приходится решать уже в домашних условиях. Именно поэтому оценка ситуации не должна ограничиваться показателями первых дней жизни ребенка, отмечают эксперты.
Полученные результаты позволяют рассматривать дальнейшее развитие поддержки грудного вскармливания как продолжение уже проделанной работы. Важно сохранить достигнутые возможности для успешного начала кормления и уделить дополнительное внимание периоду, когда семья адаптируется к новым условиям, а у матери могут возникать вопросы, сомнения или трудности, связанные с лактацией.
Речь идет не о создании системы заново, а о последовательном совершенствовании помощи на разных этапах — от подготовки женщины во время беременности до сопровождения семьи после выписки из родильного стационара.
Содействие не только в роддоме
Результаты аудита показывают, что трудности с грудным вскармливанием встречаются у женщин с разным уровнем образования и социальным положением. Среди опрошенных женщин, сообщивших о таких трудностях, более 85 % имели высшее образование, большинство состояли в браке, а более половины находились в возрасте 26–34 лет. Эти данные позволяют обратить внимание на важную особенность: даже хорошая информированность и благоприятные социальные условия не всегда избавляют женщину от сомнений и сложностей, которые могут возникнуть после рождения ребенка.
Среди причин, затрудняющих продолжение грудного вскармливания, женщины чаще всего отмечали опасения, связанные с недостаточным количеством молока, и нехватку поддержки со стороны семьи. Также упоминались недостаток информации и раннее введение докорма.
За этими ответами стоят вполне понятные переживания: достаточно ли ребенок получает питания, правильно ли он прикладывается к груди, соответствует ли прибавка массы возрасту и когда следует обратиться за помощью?
В первые недели после родов подобные вопросы могут вызывать особое беспокойство. Молодой матери важно не только знать общие рекомендации, но и понимать, как применить их в конкретной ситуации.
Существенное значение имеет и подготовка к грудному вскармливанию во время беременности. По данным аудита, более 60 % опрошенных женщин сообщили, что в этот период не обсуждали данный вопрос с врачом, тогда как около 30 % отметили, что получили активную поддержку специалиста.
Эти результаты обращают внимание на возможности дальнейшего развития консультирования в женских консультациях: будущей матери важно заранее знать об особенностях грудного вскармливания, понимать, с какими трудностями она может столкнуться и где можно получить необходимую помощь.
Не менее важен и период после выписки из родильного стационара. Согласно результатам опроса, около трети женщин не знали, куда обратиться по вопросам грудного вскармливания, а еще примерно четверть считали получение такой помощи затруднительным. При этом более половины респонденток в целом положительно оценивали поддержку со стороны системы здравоохранения.
Такое сочетание ответов позволяет увидеть не столько отсутствие помощи, сколько необходимость сделать информацию о доступных возможностях более понятной и удобной для семей.
Женщине важно не просто знать, что специалисты готовы ее консультировать, но и иметь четкое представление о том, куда обратиться, если возникнут вопросы после возвращения из роддома.
Поэтому дальнейшее совершенствование поддержки грудного вскармливания связано не только с подготовкой медицинских работников, но и с развитием преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи. Последовательное информирование, доступность консультаций и участие близких могут помочь женщине чувствовать себя увереннее в этот важный период жизни семьи.
Амбулаторное сопровождение
В Республике Беларусь вопросам поддержки грудного вскармливания уделяется внимание на разных этапах оказания медицинской помощи. Подготовка женщины к рождению ребенка, помощь в налаживании кормления в родильном стационаре, наблюдение за состоянием младенца в детской поликлинике — все это части единого процесса заботы о здоровье матери и ребенка.
Важную роль в этой работе играет республиканская сеть больниц, доброжелательных к ребенку. Ее развитие, наряду с действующими клиническими протоколами и подготовкой медицинских работников, создает условия для поддержки грудного вскармливания с первых часов жизни малыша.
Именно на этом этапе женщина получает первоначальные знания и практические навыки, которые помогают ей освоиться в новой роли и увереннее чувствовать себя после выписки.
Подготовка специалистов также остается значимым направлением работы. По данным, представленным в материалах аудита, обучение по вопросам грудного вскармливания прошли более 170 медицинских работников, ведется подготовка консультантов.
При этом потребность семьи в поддержке меняется по мере взросления ребенка. В первые дни после родов в стационаре женщине может быть необходима помощь в освоении техники прикладывания к груди. Позднее на первый план выходят вопросы достаточности молока, прибавки массы тела, организации кормлений и постепенного расширения рациона ребенка. Поэтому особое значение приобретает взаимодействие специалистов, наблюдающих мать и малыша на разных этапах.
После выписки из родильного стационара важным звеном остается детская поликлиника, где оценивают рост и развитие ребенка, обсуждают вопросы питания и помогают родителям ориентироваться в рекомендациях.
Не менее значимо участие семьи. Поддержка партнера и близких, готовность помочь матери в повседневных делах и внимательное отношение к ее самочувствию создают более благоприятные условия для продолжения грудного вскармливания. В этом смысле информирование должно быть направлено не только на саму женщину: понимание особенностей грудного вскармливания всеми членами семьи помогает сделать поддержку более последовательной.
Результаты аудита позволяют рассматривать дальнейшее развитие помощи как возможность укрепить взаимодействие между уже существующими звеньями системы.
Комплексный подход
Женская консультация:
- подготовка к ГВ во время беременности,
- оценка факторов риска,
- формирование плана поддержки.
Родильный стационар:
- раннее прикладывание,
- поддержка ГВ в стационаре,
- обучение и практическая помощь,
- план при выписке.
Детская поликлиника:
- контрольные осмотры и консультации,
- особое внимание — ключевым точкам (1, 3 и 6 месяцев),
- оценка роста и ГВ,
- выявление трудностей.
Консультант по Грудному вскармливанию:
- индивидуальное консультирование,
- решение проблем ГВ,
- поддержка матерей группы риска,
- сопровождение в сложных ситуациях.
Онлайн-поддержка:
- проверенная информация,
- чат-бот и онлайн-консультации,
- ответы на вопросы 24/7,
- напоминания о контрольных точках,
- запись к специалисту.
Семья:
- поддерживающая среда,
- участие партнера и родственников,
- информированность и уверенность,
- устойчивое ГВ.
Необходимо сделать амбулаторное сопровождение обязательным элементом системы.
Планируется, что сопровождение обеспечат консультанты по ГВ в детских поликлиниках, женских консультациях. Каждая женщина получит консультацию по ГВ в определенные сроки, независимо от наличия жалоб.
Ключевые точки
1 месяц — оценка адаптации к грудному вскармливанию (оценка техники прикладывания, контроль прибавки массы, ответы на вопросы).
3 месяца — поддержка и коррекция (оценка ГВ и режима, решение возникающих трудностей, профилактика раннего докорма).
6 месяцев — поддержка продолжения ГВ (оценка питания и развития, поддержка при введении прикорма, планирование дальнейшей поддержки).
Группа риска и красный маршрут
Важно помнить, что грудное вскармливание — естественный процесс, который не всегда складывается одинаково у разных женщин. На его продолжительность могут влиять состояние здоровья матери и ребенка, особенности становления лактации, жизненные обстоятельства и доступность практической помощи. Поэтому задача медицинских работников заключается не только в информировании о преимуществах грудного вскармливания, но и в уважительном отношении к индивидуальной ситуации каждой семьи.
Кто относится к группе повышенного риска:
- первородящие,
- с высокой тревожностью,
- после кесарева сечения,
- практиковавшие ранний докорм в роддоме,
- имеющие проблемы с прикладыванием,
- выражающие сомнения в достаточности молока.
Важно заранее (в родильном стационаре или в первые дни после выписки) определять тех, кому необходим более интенсивный (красный) маршрут, чтобы предотвратить раннее снижение лактации и преждевременное прекращение грудного вскармливания.
Красный маршрут предусматривает раннее и приоритетное консультирование:
1. Ранний контакт (до 7 дней).
2. Частые контакты в первые 6 недель.
3. Оперативная поддержка при трудностях.
4. Индивидуальный план поддержки.
5. Повышение шансов на сохранение ГВ.
Современная женщина не ограничивается пространством медицинской организации. Интернет сегодня является одним из ключевых источников для матерей.
Сделать этот источник надежным, удобным и интегрированным в систему здравоохранения можно с помощью цифрового контура поддержки, включающего:
- проверенную информацию (достоверные материалы, разработанные экспертами в области ГВ, в удобных форматах — тексты, видео, инфографика);
- алгоритмы «что делать, если…» (пошаговые рекомендации при частых трудностях — боль, трещины, мало молока, отказ от груди и др.);
- чат-бот 24/7 (мгновенные ответы на типичные вопросы и направление к нужному специалисту при сложных ситуациях);
- онлайн-консультация (возможность получить помощь консультанта по ГВ удаленно в удобное время);
- запись к специалисту (онлайн-запись к консультанту по ГВ в поликлинику или на онлайн-прием);
- напоминания о контрольных точках (о ключевых этапах 1, 3, 6 месяцев, о визитах и важной информации).
Цифровой инструмент особенно ценен тем, что сократит расстояние между моментами возникновения проблемы и получения помощи.
Ранний вклад в здоровье ребенка
Поддержка грудного вскармливания имеет значение не только в первые месяцы жизни ребенка, но и в более широком контексте охраны здоровья в раннем детстве. Грудное молоко обеспечивает младенца необходимыми питательными веществами, а грудное вскармливание связано с рядом благоприятных последствий для здоровья ребенка и матери.
Особое внимание этому вопросу уделяется в связи с профилактикой избыточной массы тела и ожирения у детей. Поддержка грудного вскармливания является одним из элементов такой профилактики.
Важно помнить, что грудное вскармливание — естественный процесс, который не всегда складывается одинаково у разных женщин. На его продолжительность могут влиять состояние здоровья матери и ребенка, особенности становления лактации, жизненные обстоятельства и доступность практической помощи. Поэтому задача медицинских работников заключается не только в информировании о преимуществах грудного вскармливания, но и в уважительном отношении к индивидуальной ситуации каждой семьи.
Поддержка матери, ее информирование и помощь в преодолении возникающих трудностей — это вклад в здоровье маленьких белорусов, который начинается с первых дней жизни.
В Беларуси уже создана основа для такой работы. Сегодня важно продолжать развивать ее, укреплять преемственность помощи и создавать условия, в которых женщина сможет получить необходимую поддержку на протяжении всего периода грудного вскармливания. В этом процессе одинаково значимы профессионализм медицинских работников, участие семьи и доступность достоверной информации.
Поддержка груд ного вскармливания — общее дело, в котором нет второстепенных участников. Внимательное отношение к молодой матери, своевременный совет специалиста и готовность близких разделить повседневные заботы помогают ей чувствовать себя увереннее и спокойнее.
РНПЦ «Мать и дитя» приглашает будущих и молодых родителей пользоваться информационными материалами по вопросам грудного вскармливания, размещенными на официальном сайте центра: medcenter.by/ «Грудное вскармливание».
Поддерживая грудное вскармливание сегодня, мы вместе заботимся о здоровье детей Беларуси завтра!