Предменструальный синдром обычно лечится симптоматически. Важно понимать, что эффективность этих методов будет зависеть от индивидуальной реакции каждой женщины. Легкие симптомы ПМС можно облегчить самостоятельно, но более серьезные проявления требуют помощи специалиста. Расстройства настроения обычно лечатся антидепрессантами, а болезненные спазмы — обезболивающими и спазмолитиками. Сравнительно частой причиной обострения симптомов являются гормональные нарушения, которые могут даже привести к аменорее. Гормональная терапия обычно помогает нормализовать ситуацию.
Алиса МаховаВ нашей женской консультации была проанализирована эффективность КОК у женщин репродуктивного возраста. Пациентки от 18 до 45 лет, которые обращались в 4-ю горполиклинику Минска, имели симптомы ПМС легкой и средней степени тяжести, при этом отсутствовала органическая патология ЦНС. Группу наблюдения составили 162 женщины с симптомами ПМС, которые были разделены на 3 подгруппы:
- в первой (п=72) для терапии использовали монофазный комбинированный контрацептив в виде влагалищного кольца: 2,7 мг этинилэстрадиола и 11,7 мг этоногестрела;
- во второй (п=58) — монофазный микродозированный оральный комбинированный контрацептив с прогестагеном 3-го поколения: 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела;
- в третьей (п=32) — монофазный низкодозированный оральный комбинированный контрацептив с дроспиреноном: 0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона.
Препараты применяли в циклическом 21-дневном режиме. Длительность лечения составила 6 месяцев. Динамическое наблюдение для оценки лечебной эффективности в отношении проявлений ПМС включало заполнение календаря предменструальных симптомов, а также шкалы «Оценка формы и тяжести ПМС» через 1, 3, 6 месяцев наблюдения.
Результаты исследования показывают, что монофазные КОК клинически эффективны при предменструальном синдроме. Через 6 месяцев лечения симптомы ПМС прошли более чем у половины пациенток (59 %), через 3 месяца не осталось пациенток со средней степенью тяжести ПМС. Сохранявшиеся некоторые симптомы были легкой степени выраженности.
Наибольший терапевтический эффект наблюдали в отношении обменно-эндокринных симптомов ПМС, и этот эффект в целом был сопоставим через 6 месяцев лечения различными монофазными КОК. В то же время более быструю динамику уменьшения частоты обменно-эндокринных симптомов ПМС (уже в первые 3 месяца лечения) регистрировали при применении влагалищного кольца и орального микродозированного монофазного КОК с дезогестрелом, чем в группе пациенток, применявших КОК с дроспиреноном.
Уменьшение вегетососудистых симптомов ПМС в целом было сравнимым в группах в первые 3 месяца лечения (в относительном выражении на 38–40 %) за счет сходного контрацептивного механизма действия КОК. В дальнейшем эффективность КОК с дроспиреноном была более выраженной, чем у других КОК.
Существенная эффективность КОК «0,03 мг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона» в отношении аффективной симптоматики ПМС является отличительной особенностью данного контрацептива. Относительное уменьшение частоты психоэмоциональных жалоб по сравнению с исходными показателями составило примерно 60 % к полугодовому контролю, что существенно больше, чем при использовании влагалищного кольца.
Длительность лечения ПМС комбинированными монофазными контрацептивами должна быть не менее 6 месяцев, в отношении ряда симптомов максимальный терапевтический эффект наступает через 6–12 месяцев лечения.
Таким образом, для правильного гормонального лечения ПМС обязательно показана консультация врача-акушера-гинеколога.
Женщине следует внести некоторые коррективы в повседневный режим. Полноценный отдых (сон 8–10 часов) устраняет тревожность и раздражительность, снижает уровень агрессии, улучшает иммунитет. Чтобы побороть депрессивное состояние, нужно систематически 2–3 раза в неделю заниматься умеренными физическими нагрузками. Упражнения повышают уровень эндорфина в крови, тем самым улучшая настроение и самочувствие.
Правильное и сбалансированное питание помогает избавиться от неприятной симптоматики. Например, если уменьшить количество потребляемого кофеина, можно убрать перепады настроения и беспричинное беспокойство. Диета не должна быть строгой, важно, чтобы в рационе было много продуктов с содержанием кальция и клетчатки: свежих овощей и фруктов, молочки. Рацион должен на 75 % состоять из углеводов, на 15 % — из белков и лишь на 10 % — из жиров. Питание должно быть дробным: 5–6 раз в день маленькими порциями. Спиртные напитки лучше ограничить.
Если женщина не аллергик, можно попрактиковать ароматерапию. Композиция составляется из различных эфирных масел: лаванды, герани, розы, бергамота, можжевельника, базилика и шалфея. Можно принимать расслабляющие ванны за 2 недели до наступления месячных, в воду достаточно капнуть пару капель перечисленных масел, а также заваривать чаи из ромашки, мяты, зверобоя, первоцвета и др. Хороший эффект дает настойка пустырника или валерианы — принимать по 30 капель 3 раза в день.