Крупное исследование, проведенное под руководством ВОЗ, результаты которого опубликованы в журнале The Lancet, показало, что за последние полстолетия глобальные усилия по иммунизации позволили сохранить примерно 154 млн жизней, что эквивалентно 6 жизням каждую минуту каждого года. Подавляющее большинство спасенных жизней — 101 миллион — приходится на младенцев.
Успешное искоренение оспы, подтвержденное в 1980 году, продемонстрировало огромный потенциал вакцин в борьбе с болезнями. Динамика Программы искоренения оспы (1966–1977) в последние годы ее существования и стремление обеспечить детей повсеместно спасительными вакцинами привели ВОЗ к созданию Расширенной программы иммунизации (РПИ) в 1974 году при поддержке всех государств-членов. В мае 2024 года мировое медицинское сообщество отметило 50-летие этой знаменательной даты, по-прежнему стремясь максимально расширить потенциальное воздействие вакцинации как одного из самых мощных и действенных инструментов в области общественного здравоохранения.
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус:
Вакцины — одно из самых важных изобретений в истории, ведь совсем еще недавно страшные для человечества болезни сегодня можно предотвратить.
Благодаря вакцинам была ликвидирована оспа, полиомиелит находится на грани исчезновения, а с недавней разработкой вакцин против таких заболеваний, как малярия и рак шейки матки, мы сужаем границы этих болезней. Продолжая исследования, инвестиции и сотрудничество, мы сможем спасти еще миллионы жизней сегодня и в ближайшие 50 лет.
Первоначальная цель РПИ, основанной Всемирной ассамблеей здравоохранения, заключалась в вакцинации всех детей против дифтерии, кори, коклюша, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, а также оспы (единственного заболевания человека, которое когда-либо было искоренено). Сегодня эта программа включает в себя универсальные рекомендации по вакцинации против 13 заболеваний и контекстно-специфические рекомендации еще по 17 болезням, расширяя охват иммунизацией не только детей, но и подростков и взрослых.
В исследовании подчеркивается, что на момент начала реализации РПИ доступ к плановой вакцинации имели менее 5 % детей до года во всем мире. Сегодня же 84 % младенцев защищены вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша.
Иммунизация внесла самый большой вклад в повышение выживаемости младенцев за последние 50 лет. Благодаря вакцинам в настоящее время доживает до 5-летнего возраста и продолжает жить больше детей, чем когда-либо в истории. В 2024 году вероятность того, что ребенок в возрасте до 10 лет встретит следующий день рождения, на 40 % выше по сравнению с гипотетическим сценарием отсутствия вакцинации.
Из всех вакцин, включенных в исследование, прививка против кори оказала наиболее значительное влияние на снижение младенческой смертности: 60 % спасенных жизней, или почти 94 млн из 154 млн жизней, спасенных с 1974 года, стали результатом иммунизации против кори.
Тем не менее, по данным ВОЗ, в 2022 году 33 млн детей не получили вакцину против кори: почти 22 млн — первую дозу и еще 11 млн — вторую. Для защиты сообществ от вспышек необходимо, чтобы охват двумя дозами вакцины достигал 95 % и даже более. В настоящее время глобальный показатель охвата первой дозой вакцины против кори составляет 83 %, а второй — 74 %, что способствует возникновению большого количества вспышек заболевания по всему миру (см. рисунок). Вероятно, эта вакцина и в ближайшем будущем будет вносить наибольший вклад в предотвращение смертности.
За последние 50 лет вакцинация против 14 заболеваний (дифтерии, гепатита B, краснухи, кори, коклюша, столбняка, японского энцефалита, пневмококковой инфекции, полиомиелита, менингококковой инфекции типа A, ротавируса, туберкулеза, желтой лихорадки и инфекции, вызванной гемофильной палочкой типа B) напрямую способствовала снижению младенческой смертности на 40 % во всем мире и более чем на 50 % в Африканском регионе.
Исследование показало, что на каждую спасенную благодаря иммунизации жизнь приходится в среднем 66 лет полноценного здоровья — а это в общей сложности 10,2 миллиарда лет здоровой жизни за все пять десятилетий. В результате вакцинации против полиомиелита сегодня имеют возможность ходить более 20 млн человек, которые в противном случае были бы парализованы. Мир стоит на пороге полного искоренения этого страшного заболевания раз и навсегда — совокупные усилия привели к сокращению числа случаев заражения полиомиелитом более чем на 99 %.
ВОЗ отмечает, что эти успехи по сохранению жизни детей только подчеркивают важность защиты прогресса иммунизации в каждой стране мира, и призывает приложить все усилия по охвату вакцинацией 67 млн детей, которые не получили одну или несколько прививок за годы пандемии.
Оговаривается, что, поскольку в исследовании рассматривается влияние на здоровье вакцинации только против 14 заболеваний, количество сохраненных благодаря ей жизней является консервативной оценкой и не дает полного представления о спасительном воздействии вакцин. На самом деле сегодня существуют вакцины для защиты более чем от 30 опасных для жизни заболеваний.
Так, хотя вакцина против ВПЧ, защищающая от рака шейки матки у взрослых, не была включена в исследование, ожидается, что она предотвратит большое количество смертей в будущем, поскольку страны ВОЗ работают над повышением целевых показателей иммунизации, направленных на ликвидацию рака шейки матки к 2030 году. Новые вакцины, в том числе против малярии, COVID-19, респираторно-синцитиального вируса и менингита, а также вакцины против холеры и лихорадки Эбола, используемые во время вспышек заболеваний, будут продолжать спасать миллионы жизней в ближайшие 50 лет.