Состоялось итоговое заседание коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Участие в нем традиционно приняли представители правительства и Администрации Президента Республики Беларусь, депутатского корпуса и профсоюза, заместители председателей облисполкомов и Мингорисполкома, курирующие вопросы здравоохранения, начальники ГУЗО и комитета по здравоохранению Мингорисполкома, ректоры медуниверситетов, руководители структурных подразделений Минздрава и учреждений здравоохранения и другие специалисты.
Кадры, финансы
Открыл заседание министр здравоохранения Александр Ходжаев. Он подчеркнул, что в системе здравоохранения на протяжении последних 30 лет немало сделано для обеспечения населения качественной и доступной медицинской помощью, лекарственными препаратами, для профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
— За последние годы удалось достичь определенных положительных результатов в развитии здравоохранения, прежде всего сформировать современную систему охраны материнства и детства, ввести крупномасштабные профилактические осмотры — диспансеризацию населения и скрининги, — подчеркнул Александр Ходжаев.
По мнению руководителя отрасли, сейчас белорусскому здравоохранению необходимо ориентироваться на множество вызовов, в том числе связанных с ресурсным обеспечением, а также с кадрами.
Министр здравоохранения отметил, что по итогам 2024 года численность работающих врачей-специалистов увеличилась до 47 717 человек, численность средних медицинских работников в стране составляет 111 153 человека, молодых специалистов — 11 628. Показатель укомплектованности по занятым должностям по врачам-специалистам составил в 2024 году 95,9 % (в 2023-м — 95 %), по средним медицинским работникам — 97,6 % (97,3 %). В минувшем году был сделан акцент на укомплектование медицинскими кадрами районных организаций — 53,7 % выпускников распределены в учреждения здравоохранения и аптеки, обслуживающие сельское население.
Модернизирована вступительная кампания в медицинские университеты, увеличен набор для обучения на бюджетной основе. доля целевого набора составит в этом году 80 % по всем специальностям.
Немаловажный фактор закрепления специалистов на местах — уровень заработной платы. За 2024 год номинальная начисленная среднемесячная зарплата врачей-специалистов составила 3 186 рублей, средних медицинских работников — 1 783 рубля. Отраслевая задача в 2025 году — обеспечить безусловное выполнение целевых показателей соотношения заработной платы со среднереспубликанским уровнем: по врачам — до 150 %, по средним медицинским работникам — до 90 %.
Удельный вес государственных расходов на здравоохранение составил 4,8 % ВВП. В 2024 году расходы по системе Министерства здравоохранения профинансированы в сумме 11,8 млрд рублей. На 2025 год предусмотрено финансирование в объеме 13,2 млрд рублей.
— Наша основная задача — эффективное и полное освоение финансовых средств для достижения целевых показателей государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021– 2025 годы, а также недопущение кредиторской и дебиторской задолженности, ликвидация просроченной дебиторской задолженности, — подчеркнул Александр Ходжаев.
Доступность медпомощи, материально-техническая база
— В системе здравоохранения продолжается работа по нивелированию различий и обеспечению равного доступа к медицинскому обслуживанию для всех граждан независимо от их места жительства, — отметил министр. — Очень важны в этом вопросе государственные социальные стандарты в здравоохранении, которые выполняются в полном объеме.
Так, норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя в 2024 году составил 102,5 % (1014,43 рубля). Полностью выполнены нормативы обеспеченности врачами первичного звена, койками, аптеками, бригадами СМП. Все амбулатории, участковые больницы и больницы сестринского ухода в республике в полном объеме обеспечены специальными автомобилями «медицинская помощь».
С 2025 года система государственных социальных стандартов в здравоохранении дополнена двумя нормативами: обеспеченность межрайонными (межрегиональными) центрами, оказывающими населению специализированную медицинскую помощь, — не менее двух центров на область; доля организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий, — 100 %.
Для укрепления материально-технической базы было направлено более 1,2 млрд рублей из республиканского и местных бюджетов, благодаря чему введены в эксплуатацию и реконструированы 25 объектов здравоохранения.
Особое внимание следует уделить эффективному и рациональному использованию существующих объектов здравоохранения. В 2025 году в Государственную инвестиционную программу включены РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии и Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации.
В прошлом году закуплено 284 автомобиля СМП отечественного производства на сумму 75,1 млн рублей, парк передвижных медицинских комплексов пополнился на 17 единиц. В организации здравоохранения поставлено 10 ангиографических комплексов, 12 аппаратов КТ и 7 — МРТ.
Сегодня парк высокотехнологичного оборудования составляет 311 единиц: 170 КТ, 64 МРТ, 52 ангиографа и 25 линейных ускорителей.
Министерством здравоохранения в 2025 году запланирована поставка еще 10 компьютерных и 21 магнитно-резонансного томографа.
Лекарственное обеспечение, фармпроизводство
— В государственных аптеках обеспечено наличие полного ассортимента отечественных лекарственных препаратов, импортных, не имеющих отечественных аналогов, а также изделий медицинского назначения, — заявил Александр Ходжаев. — Ассортиментный перечень составляет порядка 7 тысяч наименований, из которых свыше 4 тысяч — лекарственные препараты. В сельской местности розничная реализация лекарственных средств по рецепту врача, в том числе электронному, а также без рецепта осуществляется с привлечением медицинских работников организаций здравоохранения, в том числе на передвижных медицинских комплексах.
С целью сдерживания цен на 17 международных непатентованных наименований (с 37 до 54) расширен перечень лекарственных препаратов, предельные отпускные цены на которые подлежат регистрации.
Среди задач системы — обеспечение ценовой доступности лекарственных препаратов для всех слоев населения.
Объем производства фармацевтической продукции в 2024 году достиг 2462,2 млн рублей с ростом 122,3 % в фактических ценах к уровню 2023 года.
Белорусские производители на внутреннем рынке впервые зарегистрировали 67 новых отечественных лекарственных препаратов. В прошлом году доля отечественных препаратов на внутреннем рынке в стоимостном выражении составила 48,8 %, в госпитальном секторе — более 80 %.
Продолжался экспорт белорусских лекарств, к списку стран, в которые осуществляются такие поставки, добавились ОАЭ, Катар, Саудовская Аравия.
В 2025 году необходимо совершенствование лекарственного обеспечения с разработкой новых востребованных лекарственных препаратов, в том числе при участии Национальной академии наук Беларуси (не менее 50 в год), поддержание доли отечественных лекарственных средств на внутреннем рынке в стоимостном выражении на уровне не менее 50 % и т. д.
Аккредитация, качество, безопасность
Завершена работа по первичной медицинской аккредитации государственных организаций здравоохранения (всего 463 организации подлежали аккредитации) на соответствие базовым критериям. 212 организаций (45,8 %) получили свидетельство о соответствии базовым критериям по всем заявленным подразделениям, 221 организация (47,7 %) получила свидетельство с частичным отказом по одному или более подразделениям, некоторым отказано в выдаче свидетельства.
Задача — обеспечить получение свидетельств о медицинской аккредитации всеми организациями здравоохранения.
За 2024 год в рамках рассмотрения обращений граждан по поручению Министерства здравоохранения проведено 611 экспертиз и оценок качества медицинской помощи, разработаны системные меры по устранению выявленных недостатков и недопущению их в дальнейшем. Необходимо организовать оказание медицинской помощи с учетом не только имеющихся ресурсов в организации, но и потенциала района, области и республики; принять меры по безусловному выполнению распоряжений и протоколов поручений Президента и правительства Республики Беларусь в полном объеме.
В стране обеспечивается контролируемый уровень заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Обеспечено поддержание статуса страны, свободной от полиомиелита, статуса элиминации кори и краснухи. По-прежнему на особом контроле находится вакцинация.
Госпрограмма, ЭКО, реабилитация
Что касается программы «Здоровье народа и демографическая безопасность», то необходимо выполнение всех запланированных показателей, кроме того, нужно разработать Государственную программу «Здоровье нации» на 2026–2030 годы.
За 2024 год в государственных медучреждениях проведено 1 522 полных цикла лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий на бюджетной основе, наступило 576 беременностей, эффективность составила 37,8 %. Расходы на предоставление одной бесплатной попытки из республиканского бюджета достигли 5 935 800,00 рублей.
В Палату представителей Национального собрания Республики Беларусь внесено предложение о предоставлении второй бесплатной попытки ЭКО семейным парам.
Необходимо улучшить результаты реабилитационной помощи, повысить охват пациентов ранней медицинской реабилитацией: после острого инфаркта миокарда целевой показатель составляет 80 %; после мозгового инсульта — 60 %; после радикального оперативного вмешательства по поводу злокачественных новообразований — 20 %. В 2025 году нужно создать доступную инклюзивную среду для людей с инвалидностью, тем самым повышая их собственную ответственность за свое здоровье, стремление к реабилитации и восстановлению. Что касается детей, необходимо уделить серьезное внимание развитию центров раннего вмешательства.
Необходимо также продолжать работу по диспансеризации населения, проведению ее качественно и неформально, реальному выполнению запланированных показателей.
Специализированная помощь
За минувший год на 5 % увеличился объем высокотехнологичных кардиохирургических оперативных вмешательств (до 28 308). В течение года стационарную помощь с острым коронарным синдромом получили более 24 тысяч пациентов, выполнено 2 992 тромболизиса, пациентам с ОКС проведено 14 804 коронарографии.
Показатель государственной программы по количеству имплантаций ЭКС и других устройств на 1 млн жителей республики составил 568,5 при плановом показателе 433,9.
В 2025 году необходимо сделать акцент в работе на «хроническую» кардиологию; расширить спектр и увеличить объем выполняемых кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных оперативных вмешательств.
Применение высоких технологий для лечения пациентов с инсультом — уже обычная и эффективная практика. Так, охват нейровизуализацией пациентов с ОНМК в 2024 году составил 99,5 %, проведено 3 358 тромболизисов, что на 38,1 % больше аналогичного периода прошлого года. Количество тромбэкстракций увеличилось на 57,9 % по сравнению с 2023-м и составило 586.
Охват пациентов с инфарктом мозга реперфузионной терапией достиг 13,3 % (при плановом показателе 8 %).
По данным Белорусского канцер-регистра, число впервые выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями в 2024 году составило 53 815 (в 2023-м — 57 045). Удалось диагностировать на начальной стадии 3 025 случаев онкологических заболеваний (в 2023-м — 705), которые можно вылечить и дать возможность человеку продолжать полноценную жизнь.
— В 2025 году мы продолжим работу по увеличению выявляемости онкологических заболеваний на ранних стадиях, а также по расширению доступа к таргетным лекарственным препаратам, в том числе с использованием механизмов «разделения рисков» и «разделения стоимости», — подчеркнул Александр Ходжаев.
В клиниках страны были установлены 13 921 эндопротез тазобедренного сустава (125 % от плана на 2024 год) и 7 415 эндопротезов коленного сустава (111 % от запланированного). В 2024 году в РНПЦ травматологии и ортопедии начато эндопротезирование плечевого сустава.
В 2025 году необходимо сократить длительность ожидания на эндопротезирование тазобедренного сустава до 6 месяцев, коленного сустава — до 12 месяцев во всех регионах страны.
Другие вопросы
Весь прошлый год велась активная работа по формированию Кодекса о здравоохранении, проект которого должен быть представлен в Палату представителей Национального собрания Республики Беларусь в установленные сроки. Хорошо себя зарекомендовало оказание платных медуслуг по желанию граждан в государственные праздники, нерабочие, выходные дни, сегодня это уже рутинная работа, которая не влияет на выполнение государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания. Продолжилось расширение экспорта медицинских услуг, медицинскую помощь получили 161 223 иностранных гражданина из 159 стран мира.
Александр Ходжаев остановился и на других вопросах работы отрасли здравоохранения в прошлом году, а также задачах на 2025-й, в том числе цифровизации, работы с обращениями граждан (в прошлом году их в министерство поступило больше, чем в предыдущем) и т. д.
— Наша задача — объединить усилия, чтобы обеспечить каждому гражданину доступ к качественным условиям жизни, — сказал в завершение министр.
На итоговом заседании коллегии выступили заместитель министра здравоохранения Александр Старовойтов, заместитель министра — главный государственный санитарный врач Республики Беларусь Светлана Нечай, ректор БГМУ Сергей Рубникович, директор РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения Алексей Щербинский, генеральный директор РУП «Белфармация» Сергей Литош.
Так, Александр Старовойтов остановился на концепции развития здравоохранения областей Беларуси и города Минска на 2025–2030 годы с учетом населения, обеспеченности кадрами и оборудованием, ряде важных направлений работы отрасли. Алексей Щербинский рассказал о работе по введению в стране централизованной информационной системы здравоохранения, отметив, что в текущем году намечен ряд мероприятий, включая приемочные испытания и ввод системы в эксплуатацию. Результатом работ 2024–2025 годов станет подключение всех 467 организаций здравоохранения (3 908 точек подключения), реализация некоторых электронных услуг для граждан и ввод ЦИСЗ в эксплуатацию. Сергей Рубникович представил систему непрерывной подготовки медицинских кадров. Другие выступавшие рассказали об итогах работы и планах на 2025 год по своим сферам деятельности.