Когда город выдыхает после тяжелого дня, активность в приемном покое ГКБСМП Минска нарастает. Первая серьезная волна «вечерних» пациентов приходит сюда около 20 часов. А самый насыщенный период обычно длится с 23 до 3 часов ночи.
Летом наиболее распространенными обращениями уже долгое время остаются переломы, полученные из-за несоблюдения техники безопасности, и травмы, сопряженные с неконтролируемыми действиями в состоянии алкогольного опьянения.
Кроме того, регистрируется много случаев, когда пациент съел «что-то не то» (обостряются проблемы c ЖКТ, обнаруживаются аллергии на экзотические фрукты). За сутки в учреждение доставляются бригадами СМП и обращаются самостоятельно 250–400 человек.
Здесь даже в ночное время пациенты могут получить помощь терапевта, кардиолога, хирурга, невролога, травматолога, уролога, психиатра, токсиколога и других специалистов. Чем живет приемный покой флагмана экстренной медицины страны, журналист «Медицинского вестника» выяснила на 16-часовом дежурстве.
Дежурный
Мой проводник в ночной мир БСПМ — врач-терапевт Максим Морхат (на фото). Во время студенчества он понял, что изнутри медицину можно изучить, только работая руками. И с тех пор серьезно погрузился в диагностику. После выпуска из БГМУ Максим работал в военной части, 6 лет трудился в бригаде скорой помощи, а потом попал в БСМП.
Максим Морхат:
Время, проведенное в военной части, закалило характер, научило сдерживать эмоции. Я не понаслышке знаю, что пациенту важно видеть веру и надежду в глазах врача. Поэтому если мне станет страшно, ничем себя не выдам. Никогда не забываю, что от меня должны исходить позитив и доброта.
16:30. Мы принимаем смену. Первым пациентом на дежурстве стал мужчина, которого несколько дней до обращения беспокоили боли в груди. Максим Морхат диагностировал инфаркт и перевел мужчину в реанимацию.
— Такие случаи напоминают, что в нашей профессии всегда есть место чуду. Мы успели оказать ему всю необходимую первую помощь. С инфарктами люди сгорают за считанные часы, а он не обращался в больницу неделю! — говорит врач.
Журналист
Путь каждого пациента БСМП начинается с регистратуры. Это место в приемном покое называют главным информационным центром. Здесь хранятся данные о пациентах и сюда же возвращается вся документация смены. Сотрудники даже шутят, что как театр начинается с вешалки, так и больница начинается с регистратуры.
Когда в отделение поступают пациенты в тяжелом состоянии, риски оцениваются разными врачами. В зависимости от характера повреждений человек попадает либо в красную зону (реанимация), либо в смотровую. В штатном режиме пациента осматривает доктор и направляет на анализы. Если человеку сложно передвигаться и он поступил без родных — его сопровождает врач или медицинская сестра.
Еще одно место притяжения обитателей приемного покоя — пост медицинской сестры. В этот день старшая на смене Анастасия Малец. Она следит за порядком, координирует медперсонал и распределяет потоки посетителей. Для нее ответственность и активный темп работы отделения — образ жизни (в профессии Анастасия уже 14 лет). Специалист отмечает, что специфика работы никогда не приедается: каждый день происходят события, позволяющие научиться чему-то новому.
В детстве она хотела помогать другим, поэтому и стала студенткой Белорусского государственного медколледжа. Наиболее запоминающимся для нее был случай, когда в приемное отделение, куда медсестра устроилась совсем недавно, поступил мужчина с сочетанными травмами. Одной из них был открытый перелом со смещением. Нога держалась на коже. Чтобы спасти конечность, врачи должны были установить пациенту спицы. Экстренная ситуация не испугала девушку, а, наоборот, мобилизовала.
— Вначале было тяжело, но я всегда чувствовала ответственность за пациентов и осознавала, что не имею права навредить. Наверное, поэтому любимая часть работы — видеть спокойный взгляд человека, который выписывается. В такие моменты понимаешь, что все мы смогли помочь, — говорит медсестра.
Анастасия Малец:
Со временем научилась распределять нагрузку. На длинных сменах, бывает, устаю, но внутри себя всегда стараюсь собраться. Знаю, что есть слово «надо», и иду вперед. В приемном отделении особенный темп работы и своя атмосфера. А люди здесь сильные, выносливые и способные молниеносно принимать ответственные решения.
К слову, растерянность в глазах Анастасии за время смены я уловила лишь однажды. Когда спросила, чего она страшится больше всего.
— Я очень боюсь, что с кем-то из моих близких случится беда, а меня не будет рядом, — призналась собеседница.
20:48. К стойке медсестры подходит пациентка: «Можно оставить благодарность?» Женщине дают книгу отзывов и предложений, и она убористым почерком выводит строчку за строчкой: «…я была удивлена, как здесь относятся к пациентам в возрасте и эффективно проводят лечение». Параллельно объясняет нам:
— У меня месяц держалась температура, никто не знал, что делать. А тут за неделю на ноги поставили! Такие врачи, вам не рассказать… И медсестры внимательные!
— Главное, что вы выздоровели! — улыбается Анастасия.
Листаю книгу и я. «Находясь в вашем учреждении, кроме лечения, получил очень сильный эмоциональный заряд». «Приятно, что молодые и красивые медработники могут вежливо, аккуратно все объяснить и показать». «Хочу поблагодарить за быструю госпитализацию, когда сахар был высоким». Встречаются и жалобы. Но большинство из них исходят из позиции «медики обязаны». «Почему не госпитализировали, а выписали таблетки?», «Почему пришлось ждать почти 2 часа?», «Врач не спустился для консультации, потому что оперировал»…
В подобных случаях врачи стараются объяснять посетителям, что мгновенного результата не бывает. Нужны обследования, постановка точного диагноза, и только потом последуют назначения. По словам Максима Морхата, цикл забора анализов и получения результатов у одного пациента занимает от 30 минут до часа. А в условиях высокой загруженности приемного отделения время ожидания для неэкстренных посетителей может увеличиться.
21:06. Максим Морхат занимается пациенткой с онкозаболеванием, которая проходит курс химиотерапии. С ней врач знаком давно. Время от времени у женщины появляются осложнения — в легких скапливается жидкость, которая провоцирует одышку и слабость. Тогда она целенаправленно едет в БСМП. Доктор выполняет нужные манипуляции и переводит пациентку в терапевтическое отделение.
21:23. На приеме иностранец с жалобой на боль в груди. Преодолевая языковой барьер (пациент слабо владеет русским и английским языками), доктор Морхат осматривает молодого человека, исключает сердечную патологию, отправляет на кардиограмму и анализы. После получения результатов становится понятно, что случай связан с неврологией. Врач-терапевт делает назначения, выдает анамнез на руки и объясняет пациенту, какие действия по лечению он должен выполнить по месту жительства.
22:02. Следующее обращение — женщина с опухшей лодыжкой после укуса насекомого. Диагноз — аллергическая реакция. Врач прописывает пациентке таблетки, мазь и отпускает домой.
22:20. Отделение пахнет белым наливом, иногда по коридорам проскальзывает ночная прохлада. Кто-то из медработников выходит подышать воздухом. Максим Морхат говорит, что спрогнозировать течение смены невозможно. Случается, что у врачей появляется возможность передохнуть между пациентами, но чаще за смену даже присесть не удается. Поэтому дежурства, после которых остается много сил, медики могут пересчитать на пальцах одной руки.
22:57. Лаборант с образцами крови в оранжевом чемоданчике очередной раз направляется проводить исследования. Уже через 15 минут результаты увидит доктор.
23:15. В отделение поступил пациент с нарушением речи. Накануне мужчина выпивал, поэтому за помощью родные обратились не сразу. Врачи диагностировали разрыв гематомы в мозге. В 23:42 в сопровождении нейрохирургов пациента перевели в операционную.
23:55. В женской смотровой медицинские сестры опрашивают девушку, поступившую в отделение по скорой с травмой головы. Причина банальная: выпила, поскользнулась в ванной, ударилась головой. После КТ пациентку осматривает нейрохирург Сергей Некрашевич.
После оказания помощи и перед тем, как отпустить ее домой, доктор дает последние наставления:
— Девушка, на перевязку нужно будет приходить в свою поликлинику. Это обязательно!
— Доктор, да никуда я не пойду! — с легким смешком парирует пациентка, смотря на врача слегка расфокусированным взглядом.
— Ну, поймите же… — взывает к здравому смыслу нейрохирург, приводя аргументы в пользу наблюдения по месту жительства. Когда доводы начинают иссякать, пациентка наконец сдается:
— Ла-а-дно, доктор! Я вас поняла. Перевязку сделаю.
Отмечаю, что в отделении много молодых сотрудников (средний возраст смены — не более 40 лет). Среди персонала нельзя не заметить медбратьев Глеба Гарбуза и Кирилла Денисенко. Глеб — четверокурсник лечфака БГМУ. В отделение он пришел еще санитаром 2 года назад. Парень признается, что ему всегда было интересно наблюдать за работой врачей. В будущем Глеб мечтает стать нейрохирургом, а работа в приемном покое учит его умению адаптироваться к сложным условиям. Кирилл Юрьевич — как отрекомендовал себя будущий доктор — учится на 6-м курсе военно-медицинского факультета того же вуза. В БСМП парень наблюдает за тем, как у врачей формируется их особый стиль взаимодействия с пациентами. Главное умение, которое Кирилл получил за время дежурств в приемном покое — стрессоустойчивость и способность быть собранным в нестандартных ситуациях.
Медбрат Глеб Гарбуз оформляет медицинские карты
— Мы очень много перенимаем у врачей, запоминаем алгоритм их действий. Терапевт что-то назначит, а ты потом спрашиваешь, почему он принял такое решение. Если передаем снимки или кардиограммы — задаем вопросы, правильно ли понимаем определенные моменты. БСМП сортирует все наши знания, раскладывает их по полочкам, как зернышки, — поделился Кирилл Денисенко.
Медбрат Кирилл Денисенко
Разные люди, рассказывая о коллективе приемного отделения, говорят о том, что сотрудники стараются помогать друг другу и, если нужно, разряжать обстановку безобидными шутками.
Без желания помогать медицина не строится. Если коллектив сплоченный — работать одно удовольствие. Так считают многие мои собеседники. Наверно поэтому я встречаю среди врачей и медперсонала немало улыбающихся людей. Сами они говорят, что тяжелый день и тучи над головой — не повод срываться на окружающих.
00:23. Поступает 51-летний мужчина с ножевыми ранами в живот и ногу. Состояние усугубляется тем, что накануне пациент употреблял спиртные напитки. Врачи и бригада скорой помощи проводят необходимые манипуляции, анализы, идет подготовка к хирургическому вмешательству. В районе первого часа мужчину переводят в операционную.
Параллельно терапевт оказывает помощь молодому мужчине. Ранее ему удалили желчный пузырь и прописали строгую диету. Приступ острой боли в животе пациент объяснил просто: «Захотелось шаурмы».
Участник
03:17. Когда отделение ненадолго затихает перед рассветом, есть возможность поразмышлять об увиденном. Я на смене седьмой час и всего один день, а врачи работают посменно на постоянной основе. Мне не приходится нести ответственность за пациентов, принимать сложные решения и находить правильные слова, но усталость накатывает лавиной. Как тогда чувствуют себя медработники, трудясь в таком режиме годами?
03:41. Думаю, что в определенных случаях мне обидно за врачей и медперсонал. Для того чтобы приемное отделение работало без сбоев, должна слаженно взаимодействовать целая команда профессионалов. И их ресурсы очень часто задействованы, чтобы спасти тех, кто изначально относится к своему здоровью непростительно. Понимаю, что сейчас журналист во мне уступает обычному человеку, наблюдающему со стороны. В эту минуту злюсь на пациентов, которые получают серьезные увечья, забываясь в алкоголе или сознательно игнорируя предписания врачей. А еще мне хочется верить, что, если люди хотя бы ненадолго увидят жизнь приемного покоя изнутри, — число госпитализаций может уменьшиться.
08:24. Смена подходит к концу. За сутки через приемное отделение прошло 280 пациентов! Уходя, ловлю себя на мысли, что в моем сознании БСМП и БМП (боевая машина пехоты) теперь — родственные аббревиатуры. Может потому, что с сотрудниками приемного отделения этой больницы можно так же спокойно идти в бой…
Фото Татьяны Русакович, «МВ».