Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Заведующий отделением патологической анатомии Института хирургии им. А. Л. Микаеляна, доцент кафедры патологической анатомии и клинической морфологии ЕрГМУ им. Мхитара Гераци (Армения), кандидат мед. наук Андрей Папян  в рамках 4-го съезда патолого- анатомов Беларуси с международным участием поделился редким случаем из практики — описанием тератомы щитовидной железы у молодой пациентки.

 

Статистика

 

PapyanАндрей Папян, заведующий отделением патологической анатомии Института хирургии им. А. Л. Микаеляна, доцент кафедры патологической анатомии и клинической морфологии ЕрГМУ им. Мхитара Гераци (Армения), кандидат мед. наукК тератомам, напоминает эксперт, относят опухоли преимущественно детского возраста, состоящие из 3 типов герминативной ткани — эктодермы, мезодермы и эндодермы.

 

Чаще всего тератомы встречаются в половых железах, средостении и пинеальной области.

 

Тератомы головы и шеи составляют всего от 0,47 % до 6 % тератом всех локализаций, описанных в литературе, и крайне редко встречаются в щитовидной железе — <0,1 %.

 

Из анамнеза

 

Родители 14-летней девочки обратились в клинику по поводу жалоб дочери на частые приступы головной боли на протяжении последнего года. На момент обращения присоединились жалобы на общую слабость, утомляемость, отсутствие аппетита и частую изменчивость настроения.

 

КТ и МРТ не выявили каких- либо изменений в структурах головного мозга.

 

На УЗИ шеи обнаружено увеличение правой доли щитовидной железы. Был выставлен клинический диагноз — узловой зоб, эутиреоидное состояние. Предложено оперативное лечение.

 

Операция

 

Пациентке выполнена тотальная тиреоидэктомия. Щитовидная железа отправлена на исследование.

 

Правая доля: с неоднородной узловой поверхностью, плотно-эластической консистенции, размерами 4,7ґ2,9ґ3,8 см, на разрезах частично кистозного, частично солидного вида, кисты заполнены вязким белесоватым содержимым.

 

Левая доля: поверхность гладкая, мягко-эластической консистенции, размерами 4ґ2ґ1,2 см, на разрезах однородная, коричневого цвета.

 

Микроскопическое исследование

 

Правая доля: препараты в основном представлены кистозными образованиями с тонкими стенками различной формы и величины, стенки выстланы однослойным либо псевдомногослойным цилиндрическим эпителием и окружены рыхлой нейрональноподобной тканью с единичными псаммомаподобными включениями. На периферии отмечается сохранная паренхима щитовидной железы.

 

Левая доля: препараты представлены тканью щитовидной железы и фрагментом паращитовидной железы без значимых патологических изменений.

 

Дополнительные  исследования

 

Для доказательства нейронального происхождения выявленных структур было выполнено дополнительное иммуногистохимическое исследование. Были использованы антитела к S100 протеину и GFAP. В обоих случаях наблюдалось стойкое положительное окрашивание, подтверждающее их нейрональное происхождение.

 

Заключение

 

В литературе описано всего около 300 случаев тератом щитовидной железы.  Патология может встречаться  в любом возрасте, но чаще  у новорожденных.

 

УЗИ, как правило, выявляет множественные кистозные образования щитовидной железы.

 

Макроскопически могут быть представлены тканью головного мозга, костей или хряща. Микроскопически — широким спектром морфологических изменений.

 

Необходимо дифференцировать  от кистозных лимфангиом, бронхиальных  и тиреоглоссальных протоковых кист.

 


Недостаточно прав для комментирования

При копировании или цитировании текстов активная гиперссылка обязательна. Все материалызащищены законом Республики Беларусь «Об авторском праве и смежных правах».