Газета медицинский вестник


Медиа значок статьи: Фоторепортаж
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Вырабатываемые в организме пациентов с сахарным диабетом контринсулярные гормоны во время острых респираторных вирусных инфекций могут приводить к развитию гипергликемии, а также опасных для жизни осложнений, таких как диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние.

 
На что следует обратить внимание?
 
При возникновении острого респираторного заболевания у пациента с СД необходимо обсудить с ним, его опекуном либо родителями (если сахарным диабетом страдает ребенок):
 
  • целевые значения гликемии во время болезни;
  • возможность изменения дозировки инсулина;
  • при каких ситуациях следует обратиться к врачу;
  • частоту мониторинга уровня гликемии и кетонов.
При ОРВИ может потребоваться увеличение дозы инсулина.
 
Когда обращаться к врачу?
 
Пациенты с СД должны обратиться к врачу:
 
  • если они не уверены, что делать;
  • если у них появилась неоднократная рвота (что может привести к дегидратации);
  • если уровень гликемии остается высоким более 24 часов;
  • если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии кетоацидоза: гликемия > 15 ммоль/л, жажда, рвота, учащенное дыхание, необычный запах изо рта, абдоминальная боль, спутанность сознания, кетоновые тела в моче.

 

Общие рекомендации по лечению СД (во время ОРВИ) 

 

Если пациент с СД заболевает, следует выполнять указанные рекомендации, даже если уровень глюкозы в крови находится в пределах целевого диапазона:
 
  • принимать лекарства от диабета как обычно;
  • контролировать гликемию каждые четыре часа;
  • соблюдать привычный режим питания;
  • увеличить объем выпиваемой жидкости (от 120 до 180 мл каждые полчаса);
  • ежедневно контролировать массу тела;
  • измерять температуру утром и вечером.

Рекомендации по лечению пациентов с СД 1-го типа 

  • Инсулинотерапию не следует прекращать.
  • Дозу инсулина, возможно, потребуется увеличить.
  • Уровень гликемии следует проверять каждые 4 часа.
  • Целевой уровень гликемии должен быть 6–10 ммоль/л.
  • Мониторинг гликемии и дозирование инсулина при недостижении целевого уровня
10 vnutr 1 2
 

Рекомендации по коррекции дозы инсулина

10 1586845909 1

 Рекомендации по лечению пациентов с СД 2-го типа

  • Пациенты должны акцентировать внимание на следующих симптомах, которые могут свидетельствовать о высоком уровне гликемии: жажда/сухость во рту, полиурия, повышенная утомляемость, потеря веса. 
  • Целевой уровень гликемии должен быть 6–10 ммоль/л.
Пациенты на таблетированной терапии:
  • если принимают метформин, необходимо временно отменить этот препарат при тяжелом течении ОРВИ;
  • альтернативно назначаются другие таблетированные лекарственные средства или инсулин;
  • если нет гипогликемических состояний, достаточно контролировать уровень гликемии 2 раза в сутки.
Пациенты на инсулинотерапии:
  • если уровень гликемии > 10 ммоль/л, необходимо увеличить дозу инсулина;
  • мониторинг гликемии следует проводить каждые четыре часа, особенно если уровень гликемии > 15 ммоль/л;
  • если уровень гликемии > 15 ммоль/л, следует выполнить анализ мочи на кетоны.
Комментарий к новым рекомендациям IDF-2020
 
Число пациентов с сахарным диабетом на помповой инсулинотерапии в Республике Беларусь в 2019 году увеличилось на 26% и составило на начало 2020 года 208 человек, из которых 71 - дети.
 
Международная диабетическая федерация разработала новый алгоритм коррекции инсулина для пациентов, находящихся на помповой инсулинотерапии в период острых респираторных вирусных инфекций, включая CoVID-19.
risunok nov
risunok nov 2
 
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

При копировании или цитировании текстов активная гиперссылка обязательна. Все материалы защищены законом Республики Беларусь «Об авторском праве и смежных правах».