Определенно, утверждают исследователи из Хельсинкского университета, Университета Йювяскюля и Финского института здравоохранения и социального обеспечения. Во всяком случае в коллективах подростков «передача» определенных симптомов, свойственных, например, депрессии, напоминает прямое межличностное «заражение». Согласно научной работе, опубликованной в журнале JAMA Psychiatry, старшеклассники, у которых есть школьные друзья с психическими расстройствами, с большей вероятностью в дальнейшем заболеют сами.
Если друг оказался вдруг…
В ходе популяционного исследования ученые изучили данные 713 тысяч юных финнов из 860 средних школ, чтобы определить, влияет ли наличие друга с психическим расстройством на возможность подхватить от него такой диагноз. В исследование включили ребят, родившихся в период с 1 января 1985-го по 31 декабря 1997 года. Наблюдение велось с 1 августа того года, когда участники окончили 9-й класс, до постановки диагноза психического расстройства, переезда в другую страну, смерти или до конца анализируемого срока (31 декабря 2019-го), в зависимости от того, что произошло раньше. Средний период наблюдения составил 11,4 года. Анализ данных завершился в 2024-м.
Ученым удалось продемонстрировать, что наличие одноклассников с диагнозом психического расстройства связано с более высоким риском получить такой диагноз позже в жизни.
Корреляция была наиболее сильной в течение первого года наблюдения. И это нельзя было объяснить рядом факторов, связанных с семьей, школой или местом проживания. Связь была наиболее выражена в случае расстройств настроения, пищевого поведения и тревожных расстройств.
Примерно у 47 тысяч испытуемых к 9-му классу было диагностировано то или иное психическое расстройство, а еще у 167 тысяч (25 % от общего числа) диагноз был поставлен в более позднем возрасте.
Исследователи обнаружили, что риск получить диагноз психического расстройства увеличивался на 5 %, если у человека было более одного одноклассника с таким диагнозом. Однако в первый год наблюдения риск возрастал на 9 %, если в классе был хотя бы один ученик с психическим расстройством, и на 18 %, если таковых было несколько.
И хотя «заразность» депрессии со временем снижалась, негативный эффект мог сохраняться в течение 11 лет после окончания школы.
Индивидуальное расстройство — социальный масштаб
Каковы механизмы распространения психических расстройств в социальных сетях молодых людей? В своей работе исследователи предлагают несколько возможных объяснений. Во-первых, если в окружении подростка присутствуют люди с диагнозом — это повышает не только осведомленность, но и восприимчивость к диагнозу. С другой стороны, общение со сверстниками без аналогичных трудностей может препятствовать обращению за помощью по поводу имеющихся у самого подростка проблем с психическим здоровьем. Повышенный риск постановки диагноза в первый год наблюдения согласуется с этой теорией, поскольку указывает на уже существующие, но недиагностированные расстройства.
Другой возможный механизм, особенно для таких расстройств, как депрессия, — прямое межличностное «заражение». Для некоторых расстройств, например, пищевого поведения, передача может происходить через социальное влияние сверстников, чему подростки особенно подвержены. Так что вполне возможно, что длительное общение с депрессивным человеком может привести к постепенному развитию депрессивных симптомов благодаря нейронным механизмам «эмоционального заражения». В любом случае потребуются дальнейшие исследования для выяснения механизмов, объясняющих эти наблюдаемые ассоциации.
Исследователи психического здоровья из Университета Суонси в Великобритании отмечают, что наблюдается тенденция к учащению у подростков симптомов тревоги и плохого настроения. Так, в частности, увеличилось количество проблем с психическим здоровьем, включая эмоциональные и поведенческие трудности: если в 2018 году от эмоциональных проблем страдали 13–15 % детей, то в 2023-м — 29 %. Кроме того, снизились показатели благополучия, самостоятельности, распространенными стали нездоровые пищевые привычки.
В свете этих данных рост числа случаев диагностики психических расстройств связан не только с тем, что «другу поставили диагноз» или что человек подвержен влиянию, — это гораздо более широкая социальная проблема, а не та, которую можно считать индивидуальной.
Подросткам — повышенное внимание!
Предыдущие исследования показали, что примерно в половине случаев начало психических расстройств, которыми страдают взрослые, приходится на возраст до 18 лет. Так, авторами метаанализа в журнале Nature по результатам 192 исследований (более 700 тысяч участников) был сделан вывод, что психические расстройства начинаются раньше, чем принято было думать.
Возраст начала психических расстройств, по данным метаанализа, составил 14,5 года. Примерно у 34,6 % пациентов расстройство проявилось в возрасте до 14 лет, у 48,4 % — до 18 лет и у 62,5 % — до 25 лет.
Таким образом, почти у 50 % пациентов психические расстройства начинаются до достижения ими взрослого возраста, что подчеркивает важность раннего вмешательства и профилактических мер в отношении психических проблем у подростков.
Ученые также определили пиковый возраст начала различных форм психических заболевания (в порядке возрастания):
- нейроразвивающие расстройства — 5,5 года;
- тревожные расстройства и фобии — 5,5 года;
- обсессивно-компульсивное расстройство — 14,5 года;
- расстройства пищевого поведения — 15,5 года;
- стрессовые расстройства — 15,5 года;
- шизофрения — 20,5 года;
- расстройства личности — 20,5 года;
- депрессия и другие формы расстройств настроения — 20,5 года.
Не было выявлено существенных различий между пациентами мужского и женского пола в отношении возраста начала заболевания.
Еще одно глобальное исследование, опубликованное в The Lancet, проведенное совместно учеными из Квинслендского университета, Гарвардской медицинской школы и их коллегами из 27 стран, показало, что пиковый возраст первого проявления расстройств приходится на 15 лет, а средний возраст составил 19 лет для мужчин и 20 лет для женщин. Анализировались данные более 150 тысяч взрослых из 29 стран, взятые из World Mental Health Survey — крупнейшей инициативы ВОЗ. Полученные результаты также свидетельствуют о высокой распространенности психических расстройств: к 75 годам у 50 % населения развивается как минимум одно расстройство.
Три наиболее распространенных психических расстройства среди женщин: депрессия; специфическая фобия (тревога, мешающая повседневной жизни); посттравматическое стрессовое расстройство. Три наиболее распространенных расстройства среди мужчин: злоупотребление алкоголем; депрессия; специфическая фобия.
P.S. Исследования ясно показывают, что к проблемам психического здоровья подростков следует относиться серьезно. Люди часто думают, что большинство психических заболеваний начинается в зрелом возрасте и только нарушения развития «родом из детства». Когда подростки демонстрируют психические проблемы, родители считают, что они «вырастут из этого» или «просто такой возраст». Но такие представления ошибочны, и психические проблемы у подростков необходимо как можно раньше диагностировать и лечить.