Российские специалисты изучили динамику показателей вариабельности ритма сердца у пожилых людей в процессе регулярных занятий физической активностью. Результатами исследования поделилась доцент кафедры госпитальной терапии Ивановской государственной медицинской академии Минздрава России, кандидат мед. наук Юлия Чистякова в рамках 3-й международной научно-практической конференции «Инновационные технологии спортивной медицины и реабилитации».
Собственное исследование
Юлия ЧистяковаНедостаточная физическая активность является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.
По данным ВОЗ, физическая активность каждого четвертого взрослого в мире не соответствует международным рекомендуемым уровням.
Юлия Чистякова:
В многочисленных исследованиях приводятся доказательства, что физическая активность во всех возрастных периодах приносит пользу для здоровья. При этом спектр полезных действий для организма очень широк.
Также существуют убедительные научные доказательства того, что регулярная физическая активность дает большие и продолжительные преимущества для людей возраста 60+. Однако именно для этой группы населения наиболее характерно отсутствие физической активности.
Одним из путей формирования мотивации, по словам эксперта, является выстраивание занятий с учетом системообразующих параметров деятельности организма. Одним из таких параметров является исходный вегетативный тонус (ИВТ).
Юлия Чистякова:
Вегетативная нервная система обеспечивает все двигательные процессы в организме, а тип исходного вегетативного тонуса определяет предрасположенность человека к развитию тех или иных нарушений здоровья, его физические и психологические особенности.
Было проведено исследование в рамках исследовательского гранта Н-458-99 «Определение информативных параметров психо-функционально-метаболического потенциала лиц пожилого возраста как основы системы телемедицинского мониторинга и консультирования населения, предназначенной для персонифицированного сохранения качества жизни и обеспечения активного долголетия», реализуемого в рамках стратпроекта «Здоровое поколение», программы стратегического академического лидерства «Приоритет 2030». Работа выполнялась на базе лаборатории интегрального здоровья человека факультета физической культуры и спорта Национального исследовательского Нижегородского государственного университета им. Н. И. Лобачевского.
Юлия Чистякова:
Впервые нами был проведен анализ психо-функционально-метаболического статуса 184 человек в возрасте 60 лет и старше на основе интегральной оценки 87 параметров. Оценивались как исходные показатели, так и показатели в динамике. Среди комплекса параметров нами определялся тип исходного вегетативного тонуса, а также проводился анализ вариабельности ритма сердца для оценки текущей вегетативной регуляции и особенностей адаптации при помощи компьютерного электрокардиографа в фоновой и активной ортостатической пробе.
На основании полученных результатов составлялась индивидуальная программа двигательного режима с определением оптимального времени занятий, видов физических упражнений и интенсивности физической нагрузки.
Результаты анализа (исходная характеристика) показали, что вегетативная регуляция у лиц пожилого возраста характеризовалась низкой общей вариабельностью сердечного ритма как в фоновой, так и ортостатической пробе, что свидетельствует о снижении адаптационных возможностей.
Среднее значение стресс-индекса в положении лежа превышало значение аналогичного показателя для населения в целом, что говорит о повышенном уровне стресса.
Юлия Чистякова:
Как в положении лежа, так и в ортостатическом положении в регуляции доминировал очень низкочастотный компонент спектра мощности, отражающий медленные подкорковые, терморегуляторные и гормональные модуляции сердечного ритма, что также свидетельствует о снижении адаптационных возможностей. Баланс отделов вегетативной нервной системы в покое был смещен в сторону симпатических влияний, что отражает тенденцию к преобладанию симпатической нервной системы в регуляции.
Какова роль генов?
Юлия Чистякова:
В зарубежной литературе имеются данные о том, что тип функционирования вегетативной нервной системы генетически детерминирован. Но в нашей стране подобные исследования активно не проводились.
В рамках нашего проекта мы исследовали ряд генов, изучили генетические полиморфизмы, которые определяют не только функциональное долголетие у лиц старшей возрастной группы, но и, возможно, тип исходного вегетативного тонуса. Это ген SYT10 rs6488162, синаптотагмин, расположенный в мембранах синапсов; BCAT1 rs4963772, который кодирует трансаминазу 1 аминокислот и присутствует во всех тканях; SNCAIP rs4836027, синуклеин, альфа-взаимодействующий белок, который находится в основном в нервной системе; NDUFA11 rs12974440, который кодирует определенный фермент, расположенный во внутренней мембране митохондрий.
Результаты нашего исследования показали, что с типом исходного вегетативного тонуса связаны два гена. Так, было установлено сопряжение гена BCAT1 rs4963772 с симпатотоническим типом исходного вегетативного тонуса и гена SNCAIP с ваготоническим типом.
На следующем этапе среди обследованных старшей возрастной группы специалисты отобрали участников с ваготоническим типом ИВТ. Из них были сформированы 2 группы с учетом времени занятия скандинавской ходьбой. Первая группа (15 человек) — основная — занималась в утренние часы, с 9:00 до 10:00. Вторая группа (15 человек) — контрольная — в вечерние часы, с 18:00 до 19:00. Занятия проходили в лесопарковой зоне 3 раза в неделю, продолжительность — 45 минут. Обе группы прошли курс из 24 тренировок.
Юлия Чистякова:
Мы проанализировали в динамике показатели вариабельности ритма сердца. В группе ваготоников, которые занимались в вечернее время, были выявлены позитивные изменения вегетативной регуляции в виде достоверного снижения среднего значения стресс-индекса, что говорит о снижении уровня напряжения.
Кроме того, в этой группе была выявлена тенденция к увеличению общей мощности спектра нейрогуморальной регуляции в фоновой пробе и достоверное увеличение общей мощности спектра нейрогуморальной регуляции в активной ортостатической пробе, что свидетельствует о повышении адаптационных резервов организма.
Оптимальным временем для занятий людей с ваготоническим типом ИВТ являются вечерние часы.
Иное распределение времени приводит к напряженной работе вегетативной регуляции. Персонификация программ занятий, в частности скандинавской ходьбой, с учетом времени их проведения в зависимости от типа ИВТ позволяет повысить эффективность тренировок, улучшить адаптационные возможности организма, а также сформировать высокую мотивацию к двигательной активности.