В исследовании, опубликованном в журнале Nature Communications, ученые изучили ассоциации между диетическими факторами и риском развития колоректального рака и обнаружили связь между потреблением кальция и снижением риска. Означает ли это, что молочные продукты, богатые кальцием, могут обладать защитным эффектом?
Ситуацией можно управлять?
Колоректальный рак является третьим по распространенности онкологическим заболеванием в мире: в 2022 году число заболевших составило более 1,92 млн человек. Уровень заболеваемости выше в странах с высоким уровнем дохода, но растет и в других регионах. Анализ, проведенный Cancer Research UK, крупнейшей в мире независимой компанией по изучению рака, показал, что ежегодно только в Великобритании регистрируется около 44 тысяч случаев рака кишечника, что делает его четвертым по распространенности онкологическим заболеванием в стране. Согласно результатам исследований, в этиологии колоректального рака играют роль модифицируемые факторы, таким образом более половины всех случаев можно предотвратить.
Международное агентство по изучению рака классифицирует переработанное мясо и алкогольные напитки как канцерогены. Кроме того, Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака нашли убедительные доказательства того, что повышенное потребление переработанного мяса и алкоголя увеличивает риск развития колоректального рака. Напротив, включение в рацион пищевых волокон, цельнозерновых и молочных продуктов, вероятно, снижает риск. Тем не менее данных о том, как конкретные компоненты рациона влияют на онкориски, недостаточно.
Миллион женщин предпочитают...
В период с 1996 по 2001 год 1,3 млн женщин среднего возраста, приглашенных в программу скрининга рака молочной железы в Англии и Шотландии, приняли участие в исследовании «Миллион женщин»; они заполняли подробную анкету в том числе с данными об образе жизни. Впоследствии участницы проходили повторные обследования каждые 3–5 лет.
Ученые из отдела эпидемиологии рака Оксфордского университета проанализировали данные первого повторного опроса, проведенного примерно через 3 года после набора, поскольку тогда четко определились диетические привычки участниц. В анкете задавались вопросы о рационе в течение типичной недели, включая количество и частоту употребления конкретных продуктов и групп продуктов. В целом в анализ было включено 97 диетических факторов, 62 были измерены количественно, а 35 — в виде бинарных показателей.
Для оценки коэффициентов опасности ассоциаций между каждым диетическим фактором и заболеваемостью использовалась регрессионная модель Кокса. Анализ проводился с поправкой на образование участницы, возраст, ИМТ, рост, физические нагрузки, калорийность рациона, потребление алкоголя и статус курения, семейный анамнез рака кишечника и гормональную терапию в менопаузе.
Всего в исследование было включено 542 778 женщин (средний возраст 59,2 года). За ними наблюдали в среднем 16,6 года, в течение этого времени у 12 251 был диагностирован колоректальный рак. Пациентки с онкологией были старше, имели более неблагоприятное по здоровью поведение, чем остальные участницы, и зачастую семейный анамнез рака кишечника. Из 97 диетических факторов 17 исследователи связали с риском развития колоректального рака.
Наиболее сильные ассоциации продемонстрировали кальций и алкоголь. Потребление алкоголя имело прямую корреляцию с раком, а потребление кальция — обратную.
Результаты показали, что продукты и напитки, богатые кальцием, такие как молоко и йогурт, ассоциируются с более низким риском диагностирования рака кишечника. Кальций демонстрировал одинаковый эффект как в молочных, так и в немолочных продуктах, что позволяет предположить, что именно кальций является основным фактором, снижающим риски.
Продукты, богатые кальцием, такие как молоко и йогурт, на 17 % снижают риск развития колоректального рака (ОР на 300 мг/день 0,83 (ДИ 95% 0,77–0,89; P <0,001)). Причем такой эффект может принести всего 300 мг кальция в день — примерно столько содержится в большом стакане молока.
Кальций оказался защитным фактором от колоректального рака, что, возможно, коррелирует с его ролью в связывании желчных кислот в кишечнике и снижении воздействия канцерогенов в просвете толстой кишки.
Генетический анализ показал, что у людей с генетическими вариантами, связанными с повышенным потреблением молока, риск развития колоректального рака снижался на 40 % на каждые 200 г молока, потребляемого ежедневно.
Разумеется, понадобятся еще дальнейшие исследования для изучения защитных механизмов кальция и оценки последствий его высокого потребления для здоровья. Важно экстраполировать полученные результаты на другие группы населения (не только на женщин среднего возраста), а также проверить их среди лиц с непереносимостью лактозы.
Что еще снижает риски?
Ежедневное употребление 20 г цельнозерновых продуктов (половина ломтика цельнозернового хлеба) снижало риск на 10 %. Употребление 40 г хлопьев для завтрака в день (примерно одна порция) снижало риск на 7 %.
Одно яблоко в день (5 г клетчатки) — на 8 %.
Добавление 200 г фруктов (одна чашка) — на 10 %.
Ежедневное употребление листовой зелени (100 мкг фолатов) — на 12 %.
Более высокое потребление витамина С (100 мг, или количество, содержащееся в одном апельсине) снижало вероятность развития колоректального рака на 10 %.
Потенциальный защитный эффект несколько ослабевал, когда учитывались другие факторы образа жизни и питания, поскольку повышенное потребление, как правило, совпадало с другими вариантами здорового образа жизни.
Что может нести угрозу?
Алкоголь, а также красное и переработанное мясо подтвердили свою классификацию как канцерогены.
Употребление алкоголя связано с повышенным риском развития колоректального рака, причем каждые дополнительные 20 г в день повышают риск на 15 %.
Красное и переработанное мясо также влияет на риски, причем каждые дополнительные 30 г в день (один ломтик бекона) увеличивали риск на 8 %.