Главврач Поставской ЦРБ Владимир Чекавый, который возглавляет учреждение уже более 25 лет, рассказал корреспонденту «Медвестника» о своем профессиональном пути, нынешнем состоянии больницы и ее перспективах.
«Неклассический» терапевт
В Поставский район, в горпоселок Воропаево, Владимир Чекавый приехал в 1985 году по распределению после окончания ВГМИ. Выбрал этот район потому, что он соседствует с родной для Владимира Николаевича Гродненской областью. В Ивье, откуда он родом, жили родители.
Владимир Чекавый:
С детства я мечтал стать историком и археологом. Ранние годы моей жизни прошли на берегах Немана, где очень часто работали археологи. Мы, школьники, с интересом посещали места раскопок. Но чем больше я погружался в историю, узнавал о чередовании войн, бедствий, эпидемий, тем больше мне хотелось стать врачом.
Кроме того, повлиял и тот факт, что мой дедушка Иван во время войны работал санитаром в госпитале. В последующем он сделал все возможное, чтобы трое его внуков стали врачами. Поступил в мединститут в Витебске, поскольку город этот был близким для нашей семьи. Моя мама в свое время училась здесь в ветеринарном институте. К тому же в Витебске у нас жили родственники.
Больница, признается собеседник, встретила особым колоритом: корпуса ее находились в бывшей усадьбе графа Пшездецкого. Палаты были просторные, с пятиметровыми потолками. Но больше всего Владимиру Чекавому запомнилось, что постели, занавески и даже простыни и скатерти на столах и комодах были кипенно-белыми. Бросались в глаза чистота и цвет халатов и шапочек врачей и медсестер, косынок санитарок. Дело в том, что в больнице работала своя прачечная, все часто менялось, стиралось и крахмалилось.
Владимир Чекавый:
Воропаевская райбольница включала несколько отделений, в том числе хирургическое, родильное, детское и терапевтическое с неврологическими койками. Была также поликлиника с отделением скорой медпомощи.
Зона обслуживания учреждения была больше, чем у ряда районов сегодня, — свыше 14 тысяч населения. На такое внушительное количество жителей работали 12 врачей. Поэтому пополнение тогда в больнице очень ждали. Со мной приехали еще 3 врача. Среди них и моя однокурсница Галина Немирская, которая вскоре стала моей женой. К слову, с супругой работаем до сих пор в Поставской ЦРБ — она врач-эндокринолог.
Еще в мединституте Владимир Чекавый выбрал терапию.
Но в Воропаево работа врачей была организована по принципу взаимозаменяемости. Вскоре Владимира Николаевича направили на курсы по хирургии.
Владимир Чекавый:
Нам, молодым врачам, пришлось стать специалистами широкого профиля. Мы зашивали раны, принимали роды, осматривали детей. Это очень отличалось от обязанностей «классического» врача-терапевта, в качестве которого я проходил практику в поликлиниках и больницах Витебска. Тогда я понял, что в сельской местности должны работать специалисты другого формата. Поэтому с внедрением института врача общей практики стал не просто его сторонником, а даже адептом.
После окончания распределения молодой специалист планировал вернуться в родную Гродненскую область. Но остался… сначала на долгие 9 лет. Уже сейчас признается, что «затянуло», потому что, наверное, не работал, а жил больницей.
После свадьбы Владимиру Чекавому с супругой выделили дом, который они обустроили и наладили быт. Вскоре Владимира Николаевича перевели на должность главврача Воропаевской райбольницы. При новом руководителе здесь открыли поликлинику, отремонтировали отделения, закупили оборудование, в том числе для рентгена, УЗИ, ФГДС. Но главное — удалось создать очень хороший, сплоченный коллектив. Поэтому когда Владимиру Николаевичу впервые предложили должность главврача Поставской ЦРБ, он отказался.
Владимир Чекавый:
Помню, как 13 марта 1995 года в актовом зале меня представили коллективу больницы. Тогда я понимал, что ответственность огромная: в самом отдаленном районе 54 тысячи населения, в коллективе — 842 сотрудника. А время очень тяжелое. Чтобы выжить, нам с коллегами пришлось заниматься не только медициной — завели хозяйство. У нас было 5 га земли, открыли свиноферму при больнице. В военном городке взяли в аренду прачечную, шили белье, халаты.
Очень повезло с руководителем района Василием Васильевичем Чепиком, признается собеседник. При его поддержке, несмотря на непростое время, в Поставах в 1995 году была сдана самая большая в области четырехэтажная поликлиника. За несколько лет появился современный рентген-кабинет, аппараты УЗИ, эндоскопическое оборудование. Решались кадровые вопросы.
Когда в конце 1990-х годов правительство республики приняло решение о проведении масштабной реформы здравоохранения на базе медицинских учреждений Витебской области, Поставский район определили одним из базовых, в котором более детально отрабатывались этапы и элементы реформирования отрасли. Это был так называемый витебский эксперимент.
Владимир Чекавый:
Перед нами поставили задачу — внедрить на районном уровне менее затратные, но не менее эффективные технологии при условии сохранения и дальнейшего улучшения показателей здоровья населения. Работа стала носить командный, а главное, творческий характер.
Для принятия решений создавали и анализировали информационную базу, изучали опыт районных больниц России. К нам приезжали эксперты ВОЗ. Огромную помощь в научном сопровождении оказывал ВГМУ, ректором которого тогда был профессор Александр Николаевич Косинец. Из университета к нам приезжали целые бригады ученых.
Итоги витебского эксперимента подвели на республиканском Дне главного врача в Поставах в 2001 году при участии руководства Совета министров, представителей ВОЗ. Эти результаты получили положительную оценку. А с 2002-го здравоохранение Беларуси в целом начало развиваться по новой модели, в основу которой был положен новый принцип финансирования отрасли.
Владимир Чекавый:
Приоритетом была выбрана амбулаторно-поликлиническая помощь как менее затратная. Мы пошли по пути активного внедрения общеврачебной практики. Новоселковская амбулатория и амбулатория Комайской УБ вошли в число пяти первых медучреждений страны, преобразованных в АВОП. По принципу итальянских городов-побратимов в Поставах происходит децентрализация поликлиники путем создания сети городских амбулаторий-офисов врача общей практики.
В 2004–2008 годах в отдаленных микрорайонах были открыты 3 АВОП. Считаю, это был правильный шаг. Сегодня у жителей города возникло бы много вопросов, как из спальных микрорайонов добираться до поликлиники на окраине города. По этой же причине рассматривается вопрос об открытии четвертой амбулатории в микрорайоне Юбилейный, а поликлиника должна стать консультативным районным центром.
Реорганизация помощи
В настоящее время Поставская ЦРБ включает в себя непосредственно больницу мощностью 173 койки, Воропаевскую райбольницу на 50 коек, 3 УБ, 1 БСУ, 1 АВОП и 24 ФАПа. Всего развернуто 286 коек. При этом нужно отметить, что Поставский район один из наиболее крупных в Витебской области.
С 2016 года амбулаторно-поликлиническая помощь организована по принципу врача общей практики. А суммарная мощность подразделений составляет 816 посещений в смену.
В 2020 году работа врачей первичного звена была организована в условиях распространения COVID-19. Для пациентов с признаками респираторных заболеваний выделены контаминированные зоны, а для остальных — «чистые». Логистика была построена таким образом, чтобы исключить перекрест потоков пациентов и медработников из разных зон. Акцент работы врачей первичного звена смещен на пациентов на дому. Были сформированы 10 выездных бригад: 1 — на базе Поставской поликлиники, 3 — на базе городских врачебных амбулаторий ВОП, 1 — на базе Воропаевской райбольницы, 4 — на базе участковых больниц и 1 — на базе АВОП.
Скорую медпомощь в Поставском районе оказывают 3 профильных отделения. Кроме того, работают пункты неотложной помощи при Поставской и Воропаевской поликлиниках. Благодаря работе врачей первичного звена удалось стабилизировать обращаемость за скорой медицинской помощью, показатель которой составил 278,4 на 1 000 населения.
Во время пандемии вызовы обслуживали бригады с двумя фельдшерами и при необходимости врачом-реаниматологом. На этот период функционально отделение скорой медпомощи, приемно-диагностическое и отделение анестезиологии и реанимации объединены в одно подразделение.
С прошлого года прошла реорганизация стационарной помощи. Для лечения пациентов с COVID-19 в 2020-м были перепрофилированы 96 коек. Проведена модернизация системы подачи кислорода в основном корпусе и в перепрофилированных отделениях. В частности, организованы 46 точек подачи кислорода и приобретены 8 концентраторов.
Владимир Чекавый:
На пике четвертой волны пандемии у нас в больнице были выделены 92 койки под пациентов с COVID-19. Востребованность их была очень высокая. Для лечения таких пациентов организовали работу четырех инфекционных отделений, дополнительно развернута реанимация. Сейчас ситуация в районе стабилизировалась, поэтому количество инфекционных коек сократили до 57, — сообщил Владимир Чекавый.
Поддерживая традиции
Коллектив Поставской ЦРБ объединяет 82 врача-специалиста и 302 представителя среднего медперсонала.
Владимир Чекавый:
Мы переживаем смену поколений. Врачи, достигшие пенсионного возраста, составляют почти 30 % в коллективе. В то же время работают 92 сотрудника до 30 лет. И хотя укомплектованность кадрами у нас высокая, проблемы все же есть. Дело в том, что коллектив у нас женский. В отпуске по уходу за ребенком в настоящее время находятся 16 врачей. Но постепенно специалисты возвращаются в строй.
Статус молодого специалиста имеют 17 сотрудников, в том числе 6 врачей. В 2022-м планируется прибытие еще пяти. Для закрепления молодых специалистов, прибывших на первое рабочее место, прежде всего решается жилищный вопрос за счет ходатайства перед Поставским райисполкомом.
Владимир Чекавый:
На сегодня 32 студента — выходцы из нашего района — обучаются в медвузах страны. Большинство на условиях целевой подготовки. Надеюсь, новые кадры будут вливаться в систему районного здравоохранения.
Основная задача — оказание медпомощи с учетом отдаленного расположения района от областного центра. Расстояние до Витебска от нас составляет 272 км. Поэтому мы должны быть самодостаточными, чтобы оказывать качественную медпомощь. Для этого помимо собственной используем базу 1-го военного госпиталя органов пограничной службы и реабилитационного центра «Ветразь», а также Браславской ЦРБ. Кроме того, рассматриваем вопросы сотрудничества с Островецкой ЦРКБ.
Тем не менее большинство жителей района, отмечает главврач, все равно начинают и заканчивают лечение в Поставской ЦРБ. Поэтому ожидаемая глобальная модернизация больницы должна усилить материально-техническую базу. Один из корпусов на 45 коек расположен в здании дворца Тизенгауза — историко-культурном памятнике 18-го века. Это уникальный для страны статус, чем нельзя не гордиться. С другой стороны, организовать медпомощь на достойном уровне в таком здании непросто.
Владимир Чекавый:
С вводом нового корпуса в 2024-м дворец перейдет в подчинение к Минкульту. В построенном же корпусе будут располагаться неврологическое и хирургическое отделения с койками гинекологического профиля. В диагностическом блоке разместятся кабинеты УЗИ, функциональной диагностики и другие подразделения. Намереваемся провести ремонт КДЛ с установкой современного оборудования и стоматологического отделения поликлиники. В ближайшее время завершится реконструкция подразделений поликлиники с заменой окон и инженерных сетей.
Ожидается и модернизация локально-вычислительной сети. Это позволит подключить все рабочие места — от ФАПа до оперблока — к республиканской информационной системе. К слову, в 1999 году в рамках витебского эксперимента в Поставской ЦРБ была создана первая локальная компьютерная сеть среди районных больниц. На то время она объединяла 32 компьютера. Сегодня же насчитывает почти 150 единиц техники.
Фрагменты истории
В конце 18-го века в Поставах родился и жил доктор медицины, член консилиума Польского королевского двора Юзеф Ковальский. При нем на центральной площади города построили Дом врача, который состоял из амбулатории и аптеки. С тех пор более 200 лет в этом здании находятся медучреждения Поставского района.
В 1806 году с дипломом магистра медицины в Поставы вернулся сын доктора Ковальского — Юзеф Юзефович Ковальский — известный ученый, общественный деятель, доктор медицины. Однако в 19-м и начале 20-го века в границах Поставского района работали только 2–3 частных практикующих врача. Поэтому в основном медпомощь для населения была доступна только через услуги частных фельдшеров и акушерок.
В 1920–1930 годах Поставский район входил в состав Польши. На его современной территории не было государственных лечебных учреждений. В городе работали 5 врачей, из них 3 занимались частной практикой. Функционировали также врачебные кабинеты в Камаях, Лынтупах и Тешелово. В Дуниловичах и Груздово были открыты 2 небольшие больницы.
Эти медучреждения в большинстве своем принимали на лечение представителей богатых слоев населения за высокую плату. И только в 1939 году, когда Поставский район вошел в состав БССР, появились первые государственные медучреждения. Например, в 1940 году в городе была открыта районная больница на 45 коек. К этому времени в ней задействованы свыше 10 врачей и 25 работников среднего звена, а также по одному врачу в Лынтупах и Груздово.
Фото предоставлены Поставской ЦРБ.