В Минске прошла республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации: от науки к практике». Своим опытом поделились ведущие специалисты в области медицинской реабилитации и медико-социальной экспертизы из Беларуси, России и Узбекистана.
Выступающие отметили, что основная цель конференции — обмен научным и практическим опытом в областях медицинской экспертизы и медицинской реабилитации, поиск подходов к решению социальных проблем, связанных с инвалидностью на основе использования современных научных разработок и МКФ.
Национальная модель
Ирина Киреева, начальник управления контроля медицинской деятельности Минздрава:
Создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья наших граждан, обеспечение их доступной и качественной медицинской помощью, включая медицинскую реабилитацию, является приоритетным направлением политики нашего государства.
Она рассказала, что за последние годы в системе оказания медицинской помощи гражданам нашей страны проводилась масштабная работа по развитию и совершенствованию медицинской реабилитации и оценке ее эффективности. Была выстроена пятиэтапная система медицинской реабилитации взрослому и детскому населению, начиная от отделений (палат) анестезиологии и реанимации, специализированных отделений до амбулаторного, а также домашнего этапов. Налажена реабилитационная маршрутизация пациентов в зависимости от этапа медицинской реабилитации, профиля и тяжести состояния, уровня организации здравоохранения. Организована работа мультидисциплинарной реабилитационной бригады в стационарных отделениях медицинской реабилитации. Важным является то, что методы медицинской реабилитации для каждого конкретного пациента подбираются индивидуально.
— Значимым событием 2025 года стала разработка и утверждение Концепции развития системы медицинской реабилитации в Республике Беларусь на 2025—2029 годы. Большое внимание в стране уделяется развитию и совершенствованию медицинских экспертиз, а также системы контроля качества медицинской деятельности, — добавила Ирина Киреева.
Продолжая тему, директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации Василий Смычек отметил, на чем основываются национальные модели реабилитации и экспертизы в Беларуси.
Соблюдение основных принципов реабилитации, этапная система реабилитации, реабилитационные технологии, составление и выполнение индивидуальных программ реабилитации пациента — база успешной реабилитации.
Роль медико-социальной экспертизы (МСЭ) также трудно переоценить, так как пациенту необходимо правильно определить нуждаемость в мерах социальной защиты. Объективная экспертиза предполагает научно-обоснованные критерии МСЭ, определение процентов утраты трудоспособности, аргументированное принятие экспертного решения, составление и выполнение индивидуальных программ реабилитации инвалида.
Все это проводится под контролем качества реабилитационной и экспертной помощи. В результате мы получаем улучшение здоровья пациента, повышение его качества жизни и, как следствие, повышение благополучия страны в целом.
Он также обратил внимание на то, что искусственный интеллект (ИИ) уже прочно вошел в реабилитацию: в своей работе реабилитологи пользуются роботизированными системами и экзоскелетами, системами распознавания речи, созданием персонализированных программ и т.д.
— Если поразмыслить на перспективу: как можно использовать искусственный интеллект в медико-социальной экспертизе? На мой взгляд, это не только внедрение новых IT-сервисов для различных целей, но и построение модели ИИ для определения технологий прогнозирования нарушения функций и ограничений. Также мы должны работать над тем, чтобы использовать ИИ как дополнительный инструмент для ускорения процесса экспертизы и объективизации экспертного решения, — обозначил перспективы эксперт.
Мотивационное консультирование
Координатор программ общественного здравоохранения Странового офиса ВОЗ в Беларуси Михаил Русович обратил внимание на то, что по данным доклада европейского регионального бюро ВОЗ за 2022 год почти половина населения региона потенциально нуждается в реабилитации, но большая часть, к сожалению, ее не получает. Виной тому стремительное старение населения, увеличение доли хронических заболеваний, нехватка специалистов, не всегда устойчивое финансирование. Из-за этого страны европейского региона, по данным ВОЗ, ежегодно теряют 49 миллионов лет здоровой жизни людей.
— Всемирная организация здравоохранения призывает, с одной стороны, воздействовать на первичную профилактику хронических заболеваний, с другой — увеличивать интеграцию реабилитационных услуг в первичную медицинскую помощь, обеспечивать их устойчивое финансирование, — отметил эксперт.
Он также подчеркнул, что в странах европейского региона 8 из 10 причин смертей связаны с основными неинфекционными заболеваниями, к которым ВОЗ относит сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет и ХОБЛ. Эти заболевания во многом ассоциированы с поведенческими факторами риска. С 2014 года ВОЗ ввела понятие Quick Best Buys — быстродействующие и наиболее эффективные по затратам меры, которые стратегически позволяют снизить распространенность факторов риска, предупредить связанные с ними инвалидность и смертность. Опираясь на них, Страновой офис ВОЗ в Беларуси совместно с Минздравом и РНПЦ медицинских технологий внедрил проект по поддержке мотивационного консультирования пациентов в теме профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний. Материалы и краткие видео, размещенные на сайте formed.by, врачи могут использовать на своих приемах.
Международный опыт
Об опыте московского здравоохранения в области реабилитационных технологий рассказала директор Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения Москвы Ирэна Погонченкова.
— Чтобы поддержать российских разработчиков и помочь встретиться врачам с теми, кто создает инновационное оборудование, несколько лет назад в Москве был создан Медицинский центр инновационных технологий в здравоохранении. Единое окно для medtech-стартапов позволяет разработчикам медицинских изделий и технологий, программного обеспечения прозрачно заявить о своем инновационном решении. Департамент здравоохранения с привлечением главных внештатных специалистов проводит экспертизу перспективности разработки, в случае положительного решения поддержку оказывают как органы исполнительной власти, так и различные научно-практических организации, институты и фонды (Сколково, Роснано, Ростелеком). А пилотными площадками, где специалисты встречаются с этими интересными решениями, являются, в частности, реабилитационные центры, — объяснила Ирэна Погонченкова. — За 4 года было реализовано 27 инновационных проектов. Это прежде всего технологии, которые позволяют многофакторно воздействовать на двигательные и когнитивные функции, эмоциональный статус и навыки бытовой активности пациента. Мы изучили несколько предлагаемых продуктов, и в результате запатентовали мультимодальную технологию — интеграцию модулей, которые позволяют как пазл собирать под определенного пациента необходимые ему технологии. Они уже внедрены в клиническую практику.
Специалист отмечает, что мультимодальные технологии влияют сразу на несколько нарушений и позволяют добиться лучших результатов. В качестве примера — российские разработки в области эрготерапии в виртуальной среде с двойной и тройной задачами — программное обеспечение «VR Home» и «VR Kitchen». Программы направлены на восстановление двигательной активности, координации движений, крупной и тонкой моторики конечностей, развития когнитивных функций мозга с эффектом полного погружения в виртуальную реальность. Залы и кабинеты мультимодальной коррекции открыты на базе реабилитационных стационаров Москвы.
Всего на конференции было представлено более 40 докладов. Они касались нюансов медико-социальных экспертиз, а также как общих, так и частных вопросов реабилитации. Участники обсудили международный опыт создания и успешной работы системы медицинской реабилитации и комплексной реабилитации инвалидов, опыт использования инновационных технологий, мультидисциплинарный принцип реабилитации пациентов, подготовку профильных специалистов, перспективы развития службы медико-социальной экспертизы в разных странах, профилактику инвалидности.
