Как распознать синдром эмоционального выгорания и эффективно с ним бороться

Специалисты Гомельского госмедколледжа исследовали уровень синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) у 44 медработников города и области. И получили результат: у 100 % опрошенных старших и главных медсестер, помощников врача — высокий и средний уровни выгорания.

Подробности опроса

В исследовании участвовали медсестры, лаборанты, помощники врача в возрасте от 21 до 61 года, со стажем работы от 2 до 43 лет. Использовалась методика «Диагностика профессионального выгорания» (MBI) американских психологов Кристины Маслач и Сьюзан Джексон в адаптации Наталии Водопьяновой. Лишь у 6,8 % (3 человека) не обнаружено признаков выгорания, у 93,2 % — высокий и средний уровни по всем шкалам (эмоциональное выгорание, деперсонализация, редукция личных достижений), из них у 6,8 % — высокий уровень выгорания по всем шкалам.

Факторы СЭВ

Бернаут-синдромом (burnout (англ.) — сгорание, угасание), или синдромом эмоционального выгорания, называют состояние безразличия, раздражения, демотивированности в работе и чувство крайней усталости, не проходящей после отдыха или отпуска, что впоследствии приводит к функциональным и органным нарушениям.

Ключевые признаки и стадии выгорания:

1. Эмоциональное, умственное, физическое истощение (переживание опустошенности и бессилия, астения).
2. Деперсонализация — дегуманизация отношений с другими людьми (проявление безразличия, черствости, бессердечия, грубости, цинизма).
3. Редукция личных достижений (обесценивание себя как профессионала, неверие в успех, потеря смыслов в работе, нежелание вкладывать в нее личный ресурс).

СЭВ распространен среди специалистов, чья деятельность связана с высокой ответственностью, многозадачностью, необходимостью быстрого принятия решений при отсутствии единого алгоритма, дедлайнами, нарушением ритма деятельности, новыми вводными, постоянно растущими требованиями и объемом работы.

Кристина Маслач и Сьюзан Джексон рассматривают выгорание как ответную реакцию на длительные профессиональные стрессы. Они обусловлены двумя блоками факторов. Первый — особенности организации труда и профессиональной деятельности с техническим обеспечением рабочих мест, особенности коллектива, сложность контингента, с которым имеет дело сотрудник, и др. Второй  — несоответствие между индивидуальными особенностями и сферой деятельности, между требованием к работнику и его ресурсами.

Ключевым фактором выгорания является отсутствие адекватного ответа на вложенные усилия — выздоровевшего пациента, восторженной коллегиальной оценки работы, одобрения со стороны руководства, материального или морального поощрения, внимания администрации к проблемам специалиста, социального поощрительного пакета и т. д.

Роман с СЭВ

В наркологии есть понятие «роман с наркотиком», которое описывает возникновение зависимости с последующим самоуничтожением и постепенной деградацией. Аналогично можно описать возникновение СЭВ и раскрыть психологическую причинность соматических заболеваний.

Первый этап — медовый месяц: работа вызывает интерес, приносит удовольствие, а любой успех — восторг и желание вкладывать еще больше усилий.

Второй этап — нехватка «топлива»: вы не чувствуете достаточной обратной связи, кажется, что усилия направлены в пустоту. Появляются психологическая неудовлетворенность, раздражение, физическое и умственное утомление. Вы начинаете выполнять работу формально, откладывать важные, но не срочные дела на потом.

Третий этап — снежный ком: объем запланированных и невыполненных дел стремительно увеличивается, серьезно сказывается на качестве работы, приводит к ощущению вечного дедлайна и чувству собственной несостоятельности. Постоянная усталость, сниженные когнитивные ресурсы (мышление, внимание, память) усиливают недовольство собой и раздражение. 

Четвертый этап — поиск мишени: неосознаваемые попытки найти основание для выхода из патовой ситуации; оно быстро находится в виде «случайных» заболеваний — простуды, боли в спине, перелома. Проблему они не решают, поэтому однажды появляется серьезный повод для регулярного лечения. Чаще всего проблемы касаются сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой систем, ЖКТ.

Пятый этап — хронизация процессов и чувства бессилия вплоть до полного отказа от профессиональных притязаний и серьезного обострения хронических заболеваний. Жизнью начинает управлять не работа или продуктивная деятельность, а соматическая патология. Все остальное становится менее значимым, и человек участвует в других видах деятельности по остаточному принципу.

Первые признаки выгорания:

• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• перепады настроения, обидчивость, гневливость;
• расстройство мотивации — «не хочу», «не могу», «надоело»;
• проблемы со сном;
• частые головные боли, напряжение шеи, судорожные подергивания мышц;
• снижение сексуальной активности;
• слабость, ухудшение биохимических и гормональных показателей крови;
• отсутствие любопытства к чему-то новому, страха в опасной ситуации;
• безразличие, пассивность;
• чрезмерная реакция на внешне нейтральные события, немотивированный гнев, отказ от общения;
• повышенная конфликтность, чувство обиды, подозрительность.

Человек пытается найти виды деятельности, способные хотя бы ненадолго поправить положение. Однако эти занятия часто могут стать новым источником проблем.

Способы компенсации СЭВ:

• регулярная необоснованная трата денег, в результате чего приходят лишь чувства сожаления, вины, разочарования;
• заедание проблем быстрыми углеводами;
• употребление алкоголя, наркотиков;
• беспорядочная смена половых партнеров;
• экстремальные спорт и досуг (латентный суицид);
• игромания, киберсекс, постоянный просмотр сериалов.

Как эффективно бороться с СЭВ

Главное, что нужно сделать, — отследить начало выгорания. Один из первых признаков — желание ограничить эмоциональный информационный поток и контакт с коллегами, пациентами. В поведении это проявляется прерыванием или полным отсутствием зрительного контакта в момент общения. Пациенты начинают раздражать, воспринимаются как причина негатива и собственного неблагополучия.

Ключевое в борьбе с СЭВ — воля и усилия.

Американский психиатр Герберт Фрейденбергер выяснил, что выгорание быстрее наступает у тех, чей труд связан с общением с другими людьми в системе помогающих профессий, — медработников, психологов, педагогов, специалистов социальной сферы. Несмотря на то что в такие профессии, как правило, идут люди высоко мотивированные, осознанно желающие помогать ближним, наступает момент, когда сверхмотивация сменяется раздражением и отвращением к собственной деятельности, ко всем и всему, что окружает на работе. В конечном счете это приводит к истощению и чувству профессиональной и личностной никчемности.

Рекомендации

• Нормализуйте режим труда/отдыха/сна, не берите на дом работу. Сон не равно отдых! Отдыхать нужно ежедневно и столько, чтобы почувствовать себя восполнившим силы. По возможности меняйте обстановку — выезжайте на дачу, природу.
• Совершайте пешие прогулки. При размеренном шаге настраивается оптимальный дыхательный ритм, расслабляются диафрагма, лимфатические и кровеносные сосуды и происходит мощный лимфодренаж, снимаются зажимы. Картины природы, пение птиц, шелест листвы наполняют позитивной энергией.
• Ешьте больше продуктов, богатых триптофаном, — молочки, бананов, орехов, а также содержащих Омега-3 — жирные сорта рыбы, льняное семя.
• Найдите подходящий способ работы со стрессом — отреагирование эмоций через мышцы и посильные нагрузки в фитнес-центре, дачные работы, активные спортивные игры с ударами (волейбол, теннис), плавание, соревнования, охоту, рыбалку. При аналитическом складе ума — проговаривание негативных событий. В этот момент вы анализируете, начинаете видеть выход из ситуации, избавляетесь от плохих эмоций.
• Подготовьте подборку любимых фильмов, музыкальных альбомов, ассоциирующихся с приятными моментами. При просмотре кино, чтении книг, где добро побеждает, возникает идентификация с главными героями, и человек отыгрывает негатив, справляясь с собственным неблагополучием. Создавая метафорические образы у слушателя, музыка пробуждает ассоциативную память, отсылая в прошлое, будущее, глубины бессознательного, минуя контроль и критику. При чтении срабатывает техника десенсибилизации и переработки движением глаз — зрачки проделывают построчные, диагональные и петлевидные движения, внимание концентрируется на сути книги, а травматические события дня идут фоном; происходит «переписывание» негативной информации. Шуршание страниц, тактильные ощущения — отдельный антистрессовый фактор.
• Ходите на массаж, водные физиопроцедуры, разрешите себе и сделайте регулярными занятия для «себя любимого».
• Встречайтесь с приятными позитивными людьми, желательно не связанными с вами общей работой, расширяйте социальную сферу взаимодействия — это важный фактор сохранения собственной личности и самоуважения.
• Грамотно распределите нагрузку на рабочем месте, выделив приоритетные направления. Занимайтесь профессиональным саморазвитием — изучайте литературу, статьи. Участвуйте в профессиональных сообществах, делитесь опытом.

Если вы руководитель

• Замечайте и вовремя поощряйте успехи сотрудников в рамках их главной мотивации. Кто-то работает на престиж, тогда верхом поощрения будет публичная похвала заслуг, грамота. Для кого-то важнее профессиональный рост, его лучше отправить на курсы повышения мастерства, семинары, конференции. Кому-то нужно санаторное лечение или оздоровление для детей и т. д.
• По возможности оснастите рабочие места современной оргтехникой, отремонтируйте помещения.
• Уделите внимание психологической атмосфере. Можно пригласить специалиста и организовать тренинги по работе со стрессом и для сплочения коллектива.

Для определения результата по каждой из трех шкал суммируйте свои ответы на вопросы под указанными номерами.

Эмоциональное истощение — ответы по пунктам 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.

Деперсонализация — ответы по пунктам 5, 10, 11, 15, 22.

Редукция личных достижений — ответы по пунктам 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

Интерпретация результатов

Эмоциональное истощение — сниженный эмоциональный фон.

0–15 баллов — низкий уровень;

16–24 балла — средний уровень;

25 баллов и выше — высокий уровень.

Деперсонализация отражает деформации в отношениях с другими людьми. В одних случаях это может быть повышение зависимости от окружающих, значимости внешних оценок. В других — усиление негативизма, циничность установок и чувств по отношению к субъектам профессиональной деятельности.

0–5 баллов — низкий уровень;

6–10 баллов — средний уровень;

11 баллов и выше — высокий уровень.

Редукция личных достижений проявляется в снижении самооценки, занижении своих профессиональных достижений, негативных установках по отношению к профессиональным возможностям или в ограничении обязанностей по отношению к субъектам профессиональной деятельности.

37 баллов и выше — низкий уровень;

31–36 баллов — средний уровень;

30 баллов и меньше — высокий уровень.