Сложнейшую операцию по имплантации искусственного желудочка сердца пациентке с дилатационной кардиомиопатией выполнили в РНПЦ детской хирургии.
Ульяне 4 года, ее вес 13 кг, и на сегодняшний день она является самой маленькой пациенткой с искусственным желудочком не только в Европе, но и в мире. Операционную бригаду возглавил директор центра, главный внештатный детский кардиохирург Минздрава Константин Дроздовский. Ему ассистировал известный кардиохирург из Турции профессор Умит Керван (на снимке справа).
У Ульяны дилатационная кардиомиопатия, для детского возраста это одна из самых тяжелых патологий, при которой теряется сократительная способность всей сердечной мышцы, сердце растягивается и перестает выполнять свою функцию, быстро прогрессирует сердечная недостаточность. Такие пациенты вносятся в лист ожидания на пересадку донорского сердца, но при малом возрасте, весе и тяжелом состоянии провести пересадку не представляется возможным.
По результатам консилиума с участием белорусских и зарубежных кардиохирургов единственным вариантом помочь девочке являлась имплантация искусственного желудочка, представляющего собой устройство для перекачки крови из сердца в большой круг кровообращения. Это высокотехнологичное вмешательство в детской кардиохирургии впервые выполнено в Беларуси в июле прошлого года — Константин Дроздовский и Умит Керван успешно прооперировали 6-летнего Диму. На тот момент он стал самым младшим ребенком в Европе, которому установили искусственный желудочек (см. «Медицинский вестник» № 38 от 22.09.2022 или на сайте).
Константин Дроздовский:
В этот раз перед нами стояли еще более сложные задачи. Во-первых, пациентка меньше по весу и возрасту, соответственно, и размеры органов меньше. Места для размещения устройства не хватало, и для того, чтобы его имплантировать, нам пришлось немного поджать левое легкое. При определении возможности и тактики операции предварительно просчитали все до миллиметра.
К счастью, технически это удалось выполнить благодаря большому опыту нашего коллеги из Турции. Во-вторых, в ходе операции проведена также сопутствующая хирургия сердца: выполнили коррекцию митрального клапана, закрыли отверстие в межпредсердной перегородке, чтобы исключить патологическое перераспределение крови в камерах сердца.
Умит Керван:
Благодаря профессиональной команде, которая работает в центре детской хирургии, современному оснащению выполняются такие сложные вмешательства. Прошлый случай был пограничным, пациент в терминальной стадии дилатационной кардиомиопатии.
Редко в какой клинике мира взялись бы оперировать такого мальчика. Но вот прошел год, и мы видим результат: ребенок чувствует себя хорошо, растет и набирает вес.
Подтверждение слов специалиста — улыбающийся Дима, который вместе с мамой приехал из Брестской области на контрольный осмотр. Он уверенно выходит к журналистам с рюкзачком за спиной — там аккумуляторы, которые поддерживают работу искусственного «моторчика» в сердце, позволяют ребенку не быть привязанным к аппарату, а свободно передвигаться.
Мама Димы:
Сын очень активный, любит подвижные игры. Состояние стало гораздо лучше, за год подрос и набрал почти 4 кг, сейчас его вес 20,1 кг. Большое спасибо докторам!
Акцент на наборе веса не случаен. Дело в том, что от физических параметров зависит возможность запланированной на будущее пересадки сердца. По словам специалистов, необходимый минимум массы тела — 30–35 кг, а лучше 40 кг. В терминальной стадии дилатационной кардиомиопатии, когда медикаментозная терапия становится бессильной, имплантация искусственного насоса — единственный шанс «дорасти» до пересадки таким детям.
Как и в прошлый раз, Умит Керван после операции остался еще на один день, чтобы оказать поддержку коллегам в раннем послеоперационном периоде. У Ульяны он проходит хорошо, и ее мама надеется, что вскоре девочка будет так же ходить и бегать с рюкзачком, как и Дима.