Спелеотерапия оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антибактериальное, иммуномодулирующее действие на целый ряд аллергозаболеваний органов дыхания.
Об особенностях метода, организации такого лечения в рудниках и искусственных наземных аналогах спелеотерапии «Медвестнику» рассказали главный научный сотрудник лаборатории гигиены труда НПЦ гигиены, доктор мед. наук, доцент Григорий Косяченко и научный сотрудник этой лаборатории Екатерина Николаева.
Говоря об аллергопатологиях, мы не можем не сказать о бронхиальной астме. Насколько распространено это заболевание?
Г. К.: Это одно из самых распространенных и трудно поддающихся лечению неинфекционных заболеваний. Бронхиальная астма может развиваться у каждого человека вне зависимости от пола, возраста, места проживания, рода деятельности и других обстоятельств.
По данным ВОЗ, в 2019 году количество больных астмой составило 262 млн человек, была зарегистрирована 461 тысяча случаев смерти от нее. Новых случаев заболевания с каждым годом все больше, и сейчас глобальная распространенность астмы составляет около 300 млн человек, по некоторым оценкам, к 2025 году может вырасти до 400 млн.
Чем может помочь спелеотерапия при лечении астмы, других бронхолегочных заболеваний? Как давно она используется?
Е. Н.: С середины 20-го века широко и достаточно успешно использовались природные пещеры, а также специально созданные подземные горные выработки, в которых естественным путем формируется целебная воздушная среда. В нашей стране этот вид медицинской помощи реализован на базе действующего калийного рудника в Солигорске, где с 1990-х годов пациентов принимает Республиканская больница спелеолечения.
Биологическое воздействие спелеолечения связано с тем, что на организм влияет комплекс особых природных факторов подземной среды. Эти факторы формируются в соляных и калийных рудниках со стабильным микроклиматом, оптимальным ионным составом воздуха, низкой бактериальной обсемененностью, где есть тонкий соляной аэрозоль и практически отсутствуют электромагнитные поля радиочастотного диапазона.
Еще один специфический фактор — экранирующий эффект горного массива от воздействия солнечной радиации и излучений, несколько повышенный радиационный фон (в калийных рудниках за счет присутствия в минерале сильвините радиоизотопа 40К) и некоторые другие факторы.
Есть ли в Беларуси другие медучреждения, где практикуется спелеолечение?
Е. Н.: В Беларуси помимо истинной спелеотерапии в калийных рудниках все шире применяются ее искусственные аналоги в виде наземных гало- и спелеоклиматических камер — помещений специальной конструкции с облицовкой из сильвина и/или галита и комплексом вспомогательного оборудования для поддержания заданных стабильных параметров микроклимата, содержания соляных аэрозолей, ионизации и микробной чистоты воздуха. Большинство наземных гало- и спелеоклиматических камер оборудованы на базе санаторно-курортных, реабилитационных, других подразделений.
Г. К.: Наши исследования показывают, что при эксплуатации наземных гало- и спелеоклиматических камер можно выделить гигиенические параметры среды, которые формируются и поддерживаются искусственным путем, а также показатели, которые определяются соляными материалами в конструкции среды. Характеристики среды в таких помещениях зависят не только от архитектурно-планировочного решения, способов внутреннего оборудования камер, но и от особенностей подготовки и кондиционирования подаваемого воздуха, режима эксплуатации объекта.
Медикам необходимо помнить: нарушение требований к организации и проведению процедур, недостаточный контроль за параметрами не гарантируют ожидаемого терапевтического эффекта, могут погубить целебную среду дорогостоящей спелеоклиматической камеры.
Контроль и регламентация необходимы, это обусловлено специфическими свойствами соляной среды, которые формируются под влиянием систем кондиционирования воздуха, а также из-за применения разнообразных видов соляных материалов (пильные из горного массива либо прессованные блоки, плитка, соляная штукатурка и др.). Эта особенность искусственной спелеосреды наряду с высокой цикличной антропогенной нагрузкой за счет процедур требуют контроля параметров факторов в лечебной зоне, и в случае установленных отклонений нужна корректировка.
Наверняка в вашем центре разработаны методы, которые позволяют оценивать показатели среды наземных гало- и спелеоклиматических камер...
Е. Н.: Конечно. Сотрудники НПЦ гигиены разработали и обосновали показатели и доступные методы оценки среды. Комплекс работ включал санитарно-гигиенические и микробиологические исследования параметров факторов среды в 9 видах гало- и спелеоклиматических камер разного архитектурно-планировочного решения, исследования функционального состояния основных показателей внешнего дыхания у детей и биохимические исследования смешанной слюны по показателям активности ферментов при пребывании детей в таких камерах. В исследовании участвовали более 100 детей в возрасте от 5 до 14 лет с разными заболеваниями органов дыхания аллергологической природы в стадии ремиссии.
Полученные результаты и их анализ стали основой для разработки нормативно-методических документов, которые устанавливают гигиенические требования к организации лечения в наземных гало- и спелеоклиматических камерах.
Какие это документы, что конкретно они определяют?
Г. К.: На законодательном уровне основные гигиенические требования к конструкциям, устройству и эксплуатации камер определены ССЭТ к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность (утверждены постановлением Совета Министров от 03.03.2020 № 130).
Параметры факторов среды, которые способствуют высокой эффективности реабилитации пациентов в наземных камерах, установлены в гигиеническом нормативе «Гигиенические и санитарно-микробиологические показатели безопасности воздушной среды помещений организаций, занимающихся оказанием медицинской помощи. Показатели безопасности наземных гало- и спелеоклиматических камер» (утвержден постановлением Совета Министров от 25.01.2021 № 37). Норматив устанавливает допустимые параметры гигиенически значимых факторов среды лечебной зоны этих камер, периодичность их контроля.
Также разработана Инструкция по применению «Методы оценки гигиенических факторов среды и их влияния на функциональное состояние организма при эксплуатации наземных гало- и спелеоклиматических камер» (от 19.12.2018 № 012-1118). Это первый методический документ в стране, в котором представлены унифицированные подходы к оценке гигиенических факторов среды в наземных гало- и спелеоклиматических камерах, способы исследования функционального состояния организма для оценки эффективности применяемого метода наземной спелеотерапии.
Фото из архивов Г. Косяченко и Е. Николаевой.