Анна Поскарнева, заведующая городским центром медицинской реабилитации Витебской центральной поликлиники, рассказала о старте амбулаторной реабилитации и тех задачах, которые встают перед специалистами. Это не только компетенции врачей и техническая составляющая, коим уделяется много внимания. Иногда амбулаторной реабилитации мешает отсутствие мотивации у самого пациента. Вопрос перемещения, когда пациенту непросто ежедневно добираться на занятия, отсутствие дисциплины, личные факторы — все это негативно сказывается на результатах.
Анна Владимировна, как в центре организован реабилитационный процесс?
Городской центр медицинской реабилитации создан на базе Витебской центральной поликлиники в январе 2026 года. Постоянно шлифуем и корректируем организационные моменты, команда опытная, нацелена на результат, поэтому важна продуманная стратегия.
Центр оказывает реабилитационную помощь в амбулаторных условиях пациентам неврологического и ортопедо-травматологического профиля. Пациенты поступают по направлению после выписки из стационара, реабилитационного центра стационарного типа либо после домашнего этапа реабилитации при улучшении состояния.
При поступлении пациент осматривается мультидисциплинарной реабилитационной бригадой, ему назначаются различные методы реабилитации по показаниями.
В течение курса мероприятия при необходимости корректируются. По завершении проводится оценка эффективности реабилитации и даются рекомендации по дальнейшему наблюдению лечащим врачом.
Кто входит в состав мультидисциплинарной реабилитационной бригады и как она работает?
В состав бригады входят лечащий врач, реабилитолог, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, рефлексотерапевт, инструктор лечебной физкультуры либо инструктор-методист физической реабилитации, медицинская сестра-массажист либо техник-массажист, медицинская сестра по физиотерапии, логопед, психолог.
При поступлении определяются реальные цели, которых необходимо достичь в ходе медицинской реабилитации, и задачи для достижения поставленных целей. В течение всего курса мультидисциплинарная реабилитационная бригада может осматривать пациента не один раз с целью корректировки проводимых мероприятий.
Какие методы применяются?
В нашем центре есть зал лечебной физкультуры, кабинеты механотерапии, эрготерапии, массажа, рефлексотерапии, физиотерапевтические кабинеты, бассейн, отделение дневного пребывания.
Пациенту могут быть назначены следующие методы медицинской реабилитации:
- комплексы лечебной гимнастики групповыми и индивидуальными методами,
- механотерапия на аппаратах MOTOmed и аппаратах пассивной разработки движений в суставах Kinetec,
- комплексы лечебной гимнастики на тренажерах активной разработки движений в суставах для верхнего плечевого пояса, лучезапястного сустава и суставов кисти, комплекс лечебной гимнастики на маршевой лестнице,
- индивидуальные занятия на тренажере для имитации ходьбы «Шаг».
Также предлагаем процедуры на аппаратах биомеханической стимуляции с целью уменьшения отека, снятия болевого синдрома и улучшения лимфооттока. В кабинете эрготерапии проводятся занятия для восстановления привычных бытовых навыков, в том числе занятия для улучшения когнитивных функций. назначаются различные виды физиотерапевтических процедур, таких как пневмокомпрессионная терапия на аппарате Lypha-mat, сухая углекислая ванна «Реабокс», ручные и ножные вихревые ванны, душ Шарко, циркулярный и восходящий душ, жемчужные ванны, скипидарные ванны, подводный душ-массаж, мини-сауна «Кедровая бочка», аппликации сапропелевой грязи, надвенное лазерное облучение крови, магнитотерапевтические процедуры на современном аппарате «Полимаг», магнито- и электростимуляция, УВЧ-терапия, дарсонвализация, лазеротерапия, амплипульстерапия, электрофорез и др.
При необходимости назначаем ручной массаж, процедуры рефлексотерапии, гирудотерапии и кинезиологического тейпирования. В бассейне пациенты могут заниматься как самостоятельным плаванием, так и пройти процедуры гидрокинезотерапии (лечебная гимнастика в воде) под контролем инструктора. Появился у нас и кислородный коктейль.
А еще в центре проходят групповые и индивидуальные занятия с психологом и логопедом.
Какие новые внедрения вы считаете важнейшими на данном этапе работы центра?
Основное достижение — введение в штат центра врача-логопеда. Специалист Юлия Платонова выполняет важный блок работы.
На сегодняшний момент сверхважна медицинская реабилитация пациентов с нарушением речи. Постановка диагноза — только начало, процесс реабилитации занимает длительный период, именно проведение регулярных коррекционных логопедических занятий имеет эффект.
Если пациент передвигается самостоятельно, сам себя обслуживает, а реабилитация направлена только на коррекцию нарушений речи, то таких пациентов нецелесообразно направлять в реабилитационный центр стационарного типа — это пациенты амбулаторно-поликлинического звена.
Важным внедрением стала зеркальная терапия — это метод реабилитации, использующий зеркало для создания иллюзии движения пораженной конечности (после инсульта, травм или при болевом синдроме). Глядя на отражение здоровой руки, мозг воспринимает его как работу парализованной конечности, что стимулирует двигательную кору и уменьшает боль. Этот метод внедрен в центре недавно, поэтому мы сейчас изучаем эффект от данного вида терапии.
Назовите основные сложности, с которыми сталкиваетесь в работе.
На амбулаторном этапе проведения медицинской реабилитации, в отличие от стационарных условий, когда пациент поступил и находится в отделении круглосуточно, мы сталкиваемся с проблемой посещения пациентом нашего учреждения. Если человек тяжело передвигается, то возникает сложность добраться до поликлиники или найти сопровождающего. Случается и так, что пациент приходит к нам, получает лечение в течение нескольких дней, а потом перестает посещать занятия.
Еще одна сложность — мотивация пациента. Думаю, с этим сталкиваются и при проведении реабилитации в стационарных условиях. Если пациент не настроен на достижение эффекта, как бы мы ни старались, достичь значимых результатов будет проблематично. Мы беседуем с такими пациентами, но, увы, не всегда можно до них достучаться.
Есть ли планы по улучшению медицинской реабилитации?
Есть планы по дальнейшему оснащению нашего центра медицинским оборудованием. В 2027 году намечено открытие еще двух центров медреабилитации на базе городских поликлиник № 1 и № 6. Уже ведется закупка соответствующего оборудования.