Близкие люди считают его самым добрым, отзывчивым и внимательным человеком в мире. Коллеги знают, что на него во всем можно положиться. В детстве он получил несколько прозвищ: дедушка называл санитаром, а бабушка и брат величали доктором. И это неспроста: если кто-то падал и сбивал коленку — Саша тут же бежал за подорожником, перевязывал рану или просто был рядом с другом, пока тому помогали взрослые. Когда-то паренек мечтал стать летчиком, но стал тем, кто помогает обретать крылья другим. Все это об инструкторе-методисте по эрготерапии Минского городского детского клинического центра медицинской реабилитации Александре Бабуле.
От врачевателя растений до специалиста по эрготерапии
Саша был спокойным и в то же время очень любознательным ребенком. Любимым занятием мальчишки было лечить растения: он разводил таблетки в воде и делал уколы комнатным цветам. Вазоны погибали, а паренек, не понимая, почему так вышло, упорно продолжал «лечебный процесс». Еще Саше нравилось мастерить из подручных материалов. Благодаря этому увлечению у колорадских жуков, собранных у бабушки на огороде, всегда были деревянные домики.
Среди школьных предметов парень выделял биологию, но медициной не грезил. Родители настояли, чтобы он поступал в медицинский университет. Но Саша запротестовал и плохо сдал экзамены. Баллов не хватило, пришлось идти в медколледж. В БГМК юноша узнал об эрготерапии. И чтобы стать инструктором-методистом, через год после выпуска поступил в БГУФК. На первой практике Александр впервые увидел маленьких пациентов, которым нужна была помощь в восстановлении. Так эрготерапия окончательно пустила корни в его жизни.
— Моей первой пациентке нужно было сделать массаж, а я на тот момент с детьми не умел взаимодействовать, боялся их. Думал, что всю жизнь буду работать только со взрослыми. У этой девочки была фамилия Ежик. Когда мама принесла ее, я подошел к малышке на трясущихся ногах. А когда взял девочку на руки, вдруг что-то екнуло и на душе стало тепло. В тот момент я понял, что дети для меня — все. Потом мы проходили практику в разных местах, но желание работать с малышами и подростками не прошло, — рассказывает Александр Бабуль.
По словам специалиста, многие люди ошибочно думают, что эрготерапия представляет собой направление, связанное с трудом. Однако это область реабилитации, в которой человек делает упражнения целенаправленно. Например, если пациенту нужно надевать шляпу, работа с эрготерапевтом будет нацелена на то, чтобы он делал это без чужой помощи.
Цель эрготерапии — сделать так, чтобы человек максимально вернулся к своей прежней бытовой жизни. Поэтому на занятиях значительная часть времени направлена на оттачивание определенных навыков. Так, у нас в центре действует кабинет терапии, где оборудована кухня (пациент вспоминает, как готовил раньше, или учится этому с нуля), и кабинет, в котором установлен симулятор автомобиля, — здесь тренируются движения, позволяющие сесть за руль.
Мотивация как игра
Анализ распределе- ния веса на системе оценки равновесия и координации.Большинство пациентов Александра Бабуля — дети с заболеваниями неврологического профиля: церебральными параличами, нервно-мышечными патологиями или травмами. Специалист отмечает, что эта категория подопечных отличается своеобразной мотивацией.
— Взрослые на занятиях собранные, потому что понимают, для чего они делают упражнения. Приходя в зал, они осознают, что где-то будет неприятно, что-то принесет дискомфорт, но и конечный результат им понятен. Дети же воспринимают все эти действия как что-то скучное и ненужное. Их надо постоянно заинтересовывать. То есть ребенок не просто поднимает ножку, а дотягивается до мячика, чтобы его пнуть, не приседает, а собирает грибочки в лесу, — объясняет эрготерапевт. — В нашем центре много современного оборудования с биологической обратной связью, когда ребенок на мониторе видит игру и своими действиями влияет на персонажа.
Александр Бабуль рассказывает, что в начале профессионального пути для уговоров малышей нередко использовал авторитет взрослого, но быстро от этого ушел. Инструктор решил для себя раз и навсегда: если ребенку что-то не нравится и он начинает плакать — лучше поменять способ. С тех пор главная стратегия специалиста — договариваться с маленьким пациентом.
Детский экзоскелет для освоения навыков ходьбы.— Мы с каждым ребенком в начале занятия ставим задачу. Говорю: вот сделаем то-то — и можно идти домой. Сразу цель маленькая, и я понимаю, что малыш ее точно осилит. На следующий день это же упражнение выполняем на несколько раз больше. Ребенок не замечает нагрузки, но понемногу делает успехи. И начинается динамика, — поясняет Александр.
Эмоции от первых шагов
Даже спустя 10 лет в профессии Александр Бабуль с интересом наблюдает, как по-разному маленькие пациенты реагируют на занятия. Некоторые из них с охотой приходят к эрготерапевту, потому что им нравится новая атмосфера. Другие пугаются незнакомого человека и льнут к родителям. А кто-то, наоборот, слушается специалиста лучше, чем родных. Поэтому формы взаимодействия с детьми разные.
— Наша задача — чтобы состояние ребят, которые проходят у нас реабилитацию, не ухудшалось, а немного улучшалось. Поэтому мы всегда испытываем очень яркие эмоции, когда ребенок поднимается на ноги и идет. Если малыш пошел, значит у него уже был потенциал, просто команде удалось его разглядеть и что-то предпринять, — делится эрготерапевт.
При этом Александр Бабуль замечает, что чудеса случаются не всегда. И в случаях, когда положительная динамика невозможна, специалисты усиленно работают с родителями. В первую очередь объясняют, что их ребенок ничем не отличается от сверстников. Он хочет жить, играть, развиваться — просто ему сложнее это делать. Поэтому задача семьи и врачей на данном этапе — сохранить текущий функционал маленького пациента, сделать так, чтобы деградации организма замедлились или вовсе прекратились.
— Не так давно у нас был мальчик со спинальной травмой после аварии. Многие врачи говорили, что у него ничего не получится, но мы своей командой смогли разглядеть небольшой потенциал, благодаря чему ребенок научился увереннее держать голову, управлять верхним плечевым поясом. Благодаря работе с экзоскелетом мальчик смог опираться на костыли и переставлять их. Со стороны это кажется небольшим достижением, но для ребенка, который раньше ничего не мог, открывается целая Вселенная, — говорит специалист. — Или вот еще случай. К нам привезли паренька на коляске. Мы увидели, что у него должно получиться больше. И спустя 4 курса реабилитации он смог передвигаться в ходунках. Надеемся, что в следующий приезд пациент сможет стоять на костылях.
Обычный день и сбывшиеся мечты
Эрготерапевт заступает на смену в 8:00. Вначале он включает оборудование, просматривает расписание и карты пациентов, а после приступает к занятиям. В конце дня остается время для методической работы. Тогда Александр заполняет документацию, обсуждает с коллегами особенные случаи, корректирует планы реабилитации (инструктор-методист подбирает индивидуальную программу под каждого пациента в зависимости от его диагноза и функциональных особенностей). Восстановительный курс одного ребенка длится в среднем три недели, но в зависимости от целей лечения может быть увеличен.
— Каждый ребенок, поступая к нам, проходит тестирование. Команда специалистов понимает, на каком этапе пациент находится. При этом мы фокусируем внимание родителей на том, что малыш умеет, объясняем, какие маленькие задачи будут стоять перед нами и к какой конечной цели придем в конце, — отмечает Александр Бабуль.
В ходе занятий каждое положительное изменение фиксируется. Иногда родители сами рассказывают о динамике: «Знаете, сегодня дочь перевернулась в кроватке» или «Сын начал завязывать шнурки и застегивать пуговицы». Это важно, потому что в реабилитации не бывает такого, что ребенок поступил в плохом состоянии, а потом ни с того ни с сего побежал. Все изменения растянуты во времени.
Александр Бабуль убежден, что большинству его пациентов можно придумать действенную методику реабилитации. Однако встречаются случаи, когда эрготерапевт бессилен. Редкие дни, когда это становится понятным, специалист считает самыми тяжелыми.
Коллеги Александра отмечают, что за любое дело он берется с упорством. И если уж что-то пообещал — обязательно сделает. Поэтому и от других он ждет верности слову. Переключиться Александру Бабулю помогает смена деятельности. Его увлечения возникают спонтанно, но быстро меняются. Раньше он увлекался компьютерными играми, осваивал гитару, читал книги в жанре фантастики, а теперь загорелся программированием. В планах эрготерапевта — создать прототип приложения для реабилитации, чтобы любой человек, нуждающийся в помощи по его профилю, смог понять алгоритм своих действий при борьбе с недугом.
— Мне кажется, все главные желания у меня уже сбылись. Когда-то я мечтал о счастье — и вот познакомился со своей женой. А недавно у нас родилась дочь. Все остальное проходящее, потому что главное в жизни человека — семья, — подытоживает Александр Бабуль.
Тренировка на аппаратно-программном комплексе для терапии в безопорном состоянии.
Занятие на тренажере для восстановления мелкой моторики пальцев рук.
Умная перчатка для восстановления движения.
