Заведующая кардиологическим отделением № 2 (интервенционной кардиологии для лечения нарушений ритма сердца) РНПЦ «Кардиология», кандидат мед. наук Татьяна Троянова-Щуцкая со школьных лет привыкла к многозадачности: ей нужно было успеть сделать уроки, посетить музыкальную школу, танцевальный и спортивный кружки… Она и сегодня строит свой день так, чтобы успешно работать, заниматься практической медициной и наукой, семьей, спортом и просто замечать прекрасное в каждом дне.
Татьяна Александровна в соавторстве имеет более 70 печатных работ, 4 инструкции по применению, утвержденные Минздравом, 2 патента на изобретение. Соавтор Национальных рекомендаций по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности, стипендиат специального фонда Президента Республики Беларусь по поддержке талантливой молодежи, представляла Беларусь в Европейском обществе молодых ученых по сердечной недостаточности. Является членом Белорусского научного общества кардиологов и Белорусской ассоциации сердечной недостаточности.
Кардиология роднее!
Татьяна Александровна, что привело вас в кардиологию?
Я из врачебной семьи. Мои родные — мама, папа, бабушки, дедушки с двух сторон — доктора. Поэтому не то чтобы у меня не было выбора, но мне кажется, он был очевиден. Мама — кардиолог, и с детства мне особенно нравилась эта профессия. В то же время я не была сосредоточена на какой-то одной теме, развивалась всесторонне и с интересом: окончила школу с углубленным изучением иностранных языков, посещала еще и музыкальную, занималась танцами, спортом… Это сформировало определенный круг общения из увлеченных, творческих ребят. Мои друзья поступали либо в лингвистический университет, либо в институт культуры. До определенного времени я тоже рассматривала для себя такие варианты. В десятом классе, когда пришло время сделать выбор и начать подготовку к поступлению в вуз, мы обсудили эту тему на семейном совете. Я согласилась с маминой мыслью: быть всесторонне развитым доктором, который владеет иностранными языками, прекрасно. В итоге подала документы в медуниверситет и ни капли об этом не жалею. Мой брат стал хирургом — по стопам папы и дедушки.
Каждый из нас выбрал свой путь сам: сначала медицину, потом специальность по душе. Во время обучения в университете мои предпочтения менялись, шел определенный поиск: первое время думала стать травматологом, позже врачом спортивной медицины, но на старших курсах поняла, что хочу быть доктором терапевтической специальности. Выбирала между пульмонологией и кардиологией, и все-таки вторая оказалась мне роднее. Профессиональный путь сразу начала в РНПЦ «Кардиология»: здесь проходила интернатуру, работала в приемном отделении, потом поступила в аспирантуру, перешла в лабораторию хронической сердечной недостаточности, защитила кандидатскую диссертацию, немножечко прервалась на декретный отпуск, но, когда сыну не было еще и годика, вернулась в практическую кардиологию.
Сила мечты
Был ли в работе решающий момент, когда, как и при выборе профессии, пришлось принимать непростое решение?
Однажды наступил день, когда нужно было определиться, буду я заниматься дальше клинической работой или наукой. Мне всегда больше нравилась практическая часть. На нее и сделала упор. Конечно, это не значит, что я полностью отказалась от научного труда. Работать в РНПЦ «Кардиология» без связи с наукой невозможно. И мне это очень импонирует.
Клиническая работа привлекает меня тем, что можно довольно быстро видеть результат своего труда: изменения в состоянии пациентов, улучшение их здоровья. Причем мне нравится вести пациентов с самого начала, с момента поступления до выписки. Но все чаще задумываюсь о том, что мне надо больше заниматься научной деятельностью. Кроме того, любой практикующий врач должен все время совершенствоваться. Заведующему отделением без ученой степени не обойтись: если уж ты написал кандидатскую диссертацию, значит способен заниматься анализом, проводить какие-то узкоспециализированные расчеты. Работа над кандидатской и ее защита — это опыт, который мне пригодился.
В мои обязанности сегодня входит чтение лекций врачам, участие в научных мероприятиях, что и делаю с удовольствием. Давно уже не представляю свою работу без этого.
Пользуясь случаем, советую молодым докторам, находящимся в самом начале своего трудового пути, помнить, что если вдруг вы распределились не совсем туда, куда хотели, отчаиваться не стоит. Двигаясь постепенно, работая над собой, можно достичь многого. Не надо бояться мечтать!
Просить помощи не стыдно
Поделитесь, пожалуйста, примером из жизни: как вам помогли двигаться дальше ваши мечты?
На базе нашего отделения функционирует Республиканский центр легочной артериальной гипертензии. К нам идет поток пациентов с этим диагнозом со всей страны. Ранее я с такими пациентами особо не сталкивалась, и мне казалось, что это очень тяжелая группа. Сложная классификация, названия препаратов, которые я до того встречала лишь в книгах... Поначалу вникнуть было непросто, но очень хотелось разобраться. Постепенно благодаря помощи опытных коллег все получилось: сейчас вместе с заместителем директора по терапевтической помощи РНПЦ «Кардиология», руководителем Республиканского центра легочной артериальной гипертензии, доктором мед. наук, доцентом Еленой Александровной Медведевой мы делимся опытом с коллегами со всей страны.
Что помогло вам стать успешным молодым руководителем?
Конечно, хочется все уметь сразу. Но опыт — самый лучший учитель. Я 16 лет назад и я сегодня в профессиональном плане — совершенно разные люди и по умению вести диалог, и по знаниям. Считаю, так и должно быть, это естественно.
Медицина — это всегда ответственность, и нужно научиться не бояться ее, не избегать. Важно не стесняться спрашивать мнения коллег. Задавая вопросы другим, ты растешь, получаешь свой опыт, который сможешь реализовать в будущем.
Не думаю, что я авторитарный заведующий, но руководство без определенной жесткости, наверное, невозможно. Поэтому какие-то рамки обязательно должны быть. В то же время, мне кажется, я отзывчивый и прислушивающийся руководитель: мне важно и интересно мнение сотрудников, когда коллеги обращаются ко мне с какими-то вопросами, мы всегда вместе думаем, как поступить в той или иной ситуации.
Касательно каждого сложного случая проводим консилиум, каждый из группы специалистов высказывает свою точку зрения. Это нормально, когда мнения не совпадают, но все-таки стараемся прийти к какому-то консенсусу.
С января этого года наше отделение имеет статус аритмологического. Пациенты со всей страны поступают для лечения нарушений сердечного ритма — выполнения аблаций источника аритмии, имплантации различных девайсов. Работаем в тесной связи с лабораторией нарушения сердечного ритма, всегда чувствуем поддержку.
Кроме того, около 15 % пациентов поступают с легочной гипертензией. Сложилась команда, которая четко знает алгоритмы диагностики и лечения этой непростой патологии. Тактика ведения пациентов с легочной гипертензией всегда обсуждается коллегиально. Бывают жаркие дискуссии, случается, что пациент госпитализируется повторно для контрольного обследования, привлекаются узкие специалисты из других организаций здравоохранения. Считаю: в споре рождается истина. У нас не стыдно задавать вопросы и просить помощи, это всегда положительно влияет на результат.
Врачу РНПЦ постоянно приходится иметь дело со сложными случаями. Что помогает вам находить подход к пациентам и их родственникам, настроить их на лечение?
Единого рецепта быть не может. Подход к пациенту должен быть персонифицированным. Каждому доктору, руководителю нужно быть психологом. Ты разговариваешь не какими-то клише, шаблонными фразами. Это каждый раз живой диалог, который идет от сердца. Без сострадания, милосердия, эмпатии врачебная деятельность невозможна.
Иногда бывают такие случаи, когда сложно подобрать слова, у тебя не самые хорошие новости. Важно быть максимально тактичным и четким, не дать излишней надежды, не ранить человека, объяснить доступно, чтобы он понял всю суть.
Часто сталкиваюсь с тем, что нужно сообщить о достаточно серьезном диагнозе. Новость может вызвать шок, стресс. К тому же люди начинают искать информацию в интернете и делать собственные выводы, что еще больше ухудшает их психоэмоциональное состояние. Поэтому моя задача — предупредить эту ситуацию, все четко и доступно пояснить.
Если мы сообщаем пациенту либо родственникам о том, что необходима, например, трансплантация сердца, то далеко не все способны сразу такую информацию принять, что нормально. Мы тут же пытаемся донести: это не приговор, а выход, если мы не выполним эту операцию, все может быть хуже… Приводим положительные примеры: в Беларуси есть люди, которые после такой операции живут десяток лет.
Жить на полную мощность
Какие тенденции беспокоят вас как врача-кардиолога?
Мне бы хотелось, чтобы наши граждане были более осознанными, чтобы они имели определенную настороженность касательно кардиологических заболеваний, старались их профилактировать и не игнорировали первые симптомы, уделяли время спорту и физическим активностям, правильному питанию. Вижу, как на улице беззаботно курят молодые люди, и мне становится очень грустно. К сожалению, эта вредная привычка присуща и многим женщинам. Хотелось бы видеть у покупателей на кассах магазинов больше полезных продуктов: зелени, фруктов, овощей, и поменьше алкоголя. Хотелось бы, чтобы люди больше думали о своем здоровье в молодом возрасте, а не тогда, когда начинает повышаться давление, встает вопрос покупки тонометра… В последнее время произошло много перемен, стало больше возможностей для спортивных занятий: есть оборудованные площадки, появляются новые велодорожки, открываются бассейны и катки.
Важно также, чтобы было понимание: если в семье, у близких родственников были случаи ранней сердечной смерти, случались инфаркты, инсульты, выявлена сердечно-сосудистая патология, это звоночек. Не надо ждать проблем, лучше обратиться к врачу, предпринять меры. Не стоит забывать и про диспансеризацию.
Расскажите о ваших здоровых привычках, которые помогают быть в тонусе и хорошо себя чувствовать.
В моей жизни всегда было много физической активности. Раньше я профессионально занималась танцами: у меня были 3 трехчасовые тренировки в неделю на протяжении многих лет с перерывом на два первых курса медуниверситета. Позже, после рождения ребенка, занималась бегом. С него через день начиналось мое утро в теплое время года: я вставала в 4 или 5 утра, пробегала по 5 километров и с зарядом бодрости приезжала на работу. Когда сын подрос, пришлось несколько пересмотреть свое расписание. Теперь моя физическая активность совмещена с его дополнительными занятиями. Веду его в бассейн, а значит, и у меня тренировка. Замечательно, что можно заниматься параллельно.
Кстати, было бы здорово, если бы было больше возможностей для совместных тренировок родителей с детьми. Не всегда ведь можно оставить ребенка где-то, чтобы посвятить время своей физической форме, здоровью. Совместные занятия спортом — отличный личный пример!
У кого нет возможности посещать тренажерный зал, очень рекомендую ходьбу, прогулки на свежем воздухе. Сама стараюсь, чтобы каждый день физическая активность составляла не менее 30 минут. Во-первых, это благоприятно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Во-вторых, приносит удовольствие и улучшает настроение.
Выходные у нас в семье проходят максимально активно. Если проводим время на даче, катаемся на велосипедах, ездим на рыбалку. Моя страсть — тихая охота. Как только начинается грибной сезон, отправляюсь в лес. В будние дни нас можно встретить на велодорожке либо на лыжероллерной трассе, в выходные дни — на катке, а зимой — на склоне на сноубордах.
Кстати, не раз бывало, что, занимаясь бегом или плаванием, я находила нужный для себя ответ по работе. Просто параллельно размышляла над методом диагностики или тактикой ведения пациента в каком-то непонятном случае. В процессе тренировок есть время подумать над тем, что тревожит, взвесить все за и против — это помогает принять важное решение.
Нужна ли, на ваш взгляд, профилактика профессионального выгорания?
Когда мой рабочий день заканчивается и я закрываю дверь кабинета, не перестаю думать о работе, как и многие мои коллеги. Не являются исключением и звонки: остаюсь на связи, нередко возникают какие-то вопросы, нужен совет… Переключить фокус внимания с рабочих проблем мне помогает семья, где нужно решать другие задачи, заниматься домашними хлопотами.
Профессиональное, эмоциональное выгорание — не выдумка. Оно может случиться в каждой профессии, особенно если есть постоянное напряжение, большой объем работы. Поэтому важно, чтобы человек полноценно отдыхал, имел занятие по душе.
Я уверена, что у всех бывают эпизоды в жизни, когда кажется: все, больше не могу. Как руководитель я вижу, когда такое происходит с моими подчиненными. Причиной может стать какой-то тяжелый случай или неприятная ситуация, высокий темп работы на протяжении долгого времени или допущенная ошибка. Вопрос в том, чтобы в такой момент переключить внимание, выровнять жизненный баланс. И еще — нужно уметь видеть прекрасное в каждом дне!