Третий Белорусский биохимический конгресс «Современные проблемы биохимии и молекулярной биологии» прошел на базе Института биохимии биологически активных соединений НАН Беларуси в Гродно. В рамках форума состоялся 3-й съезд Белорусского общества биохимиков и молекулярных биологов. Заместитель академика-секретаря отделения медицинских наук НАН Беларуси, доктор мед. наук Татьяна Гнедько рассказала о прикладном значении исследований в области биохимии и молекулярной биологии.
Сегодня определение биохимических показателей — важный этап в клинической практике, включая педиатрию и неонатологию. И линейка анализов постоянно расширяется.
По декларации ЮНИСЕФ первая тысяча дней (270 внутриутробно + еще 730 в течение двух лет) определяет здоровье человека на всю оставшуюся жизнь и продолжительность самой жизни.
Татьяна Гнедько:
Период новорожденности очень значимый для формирования здоровья человека. Это критический этап в онтогенезе, связанный с напряженной адаптацией к изменившимся условиям внешней среды (от внутриутробных к внеутробным).
Все органы и системы ребенка переходят на самостоятельное существование и находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Этот период очень чувствителен для реализации как врожденных и наследственных заболеваний, так и приобретенных за счет довольно агрессивной внешней среды.
Примечательно, что в МКБ-10 выделен класс заболеваний: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. В него включены нарушения, появившиеся в этот период жизни, даже если смерть или болезнь наступают позднее.
В Беларуси 80 % детей рождаются здоровыми, только каждый пятый младенец имеет заболевание или получает его на этапе перинатального или неонатального периода.
Татьяна Гнедько:
Если ранжировать причины заболеваемости, то на первом месте уже долгие годы находятся неонатальные желтухи. На втором месте — синдром респираторного расстройства и другие респираторные состояния. Они даже имеют тенденцию к увеличению, особенно в 2021 году. Это связано в том числе и с эпидемиологической ситуацией.
Приблизительно с одинаковой частотой встречаются асфиксия, врожденная пневмония и инфекции, специфичные для перинатального периода. Последние наиболее сложные в диагностике. И то, что эти заболевания имеют тенденцию к росту, вызывает определенные вопросы и ставит перед нами новые задачи, требующие решения.
Перинатальные факторы, меняющие эффект программирования заболеваний у новорожденных детей:
- состояние внеутробной среды при рождении и преждевременное прекращение плацентарного питания и дыхания,
- инвазивность реанимации и интенсивной терапии,
- формирование патологической микробиоты,
- позднее поступление грудного молока (важно поступление грудного молока в первые два часа),
- эпигенетические факторы: оксидативный шок, фармакологическая агрессия, искусственное вскармливание.
Татьяна Гнедько рассказала, что в клинической практике наиболее широко используются 8 биохимических показателей. Они входят в первичную базовую панель обследования в том числе новорожденных детей.
Биохимические константы: ранжированный перечень
1. Билирубин общий и фракции.
2. Глюкоза.
3. Общий белок.
4. С-реактивный белок.
5. Мочевина.
6. АЛТ.
7. ACT.
8. Щелочная фосфатаза.
Говоря о здоровье младенцев, Татьяна Гнедько особое внимание уделила грудному молоку.
Грудное молоко:
- ростовые факторы,
- компоненты защиты,
- пассивный иммунитет.
Некоторые исследователи утверждают, что в грудном молоке содержатся стволовые клетки.
Татьяна Гнедько отметила, что установлено влияние гормонов грудного молока на энергетический гомеостаз ребенка, его иммунологический статус, развитие пищеварительной системы (лептин, грелин, инсулин, адипонектин, инсулиноподобный фактор роста-1 (ИПФР-1), обестатин, резистин). Доказан протекторный эффект адипокинов грудного молока в отношении формирования метаболических нарушений, сердечно-сосудистых расстройств, ожирения у детей в более старшем возрасте.
Татьяна Гнедько:
В рамках государственной программы «Наукоемкие технологии и техника» сотрудники лаборатории клинической неонатологии, реабилитации новорожденных и детей первого года жизни РНПЦ «Мать и дитя» разработали метод диагностики расстройств системы пищеварения у новорожденных с учетом патологии перинатального периода. В основе метода — определение уровня цитруллина в сухом пятне крови.
Разработаны диагностические диапазоны и порядок интерпретации полученных результатов и последующих действий при выявлении патологических отклонений. В декабре 2021 года утверждена соответствующая инструкция. Эта передовая технология — наш вклад в неонатальную медицинскую науку.