Республиканское совещание по итогам работы службы контроля качества медицинской помощи, медэкспертиз и реабилитации прошло в ГКБСМП Минска. Специалисты обсудили результаты работы службы в 2024-м и основные направления деятельности на 2025 год.
Открывая мероприятие, главврач ГКБСМП, доктор мед. наук Ольга Светлицкая подчеркнула: «Принципиально, что республиканское совещание службы контроля качества медицинской помощи, медэкспертиз и реабилитации проходит именно в больнице экстренной помощи, где ежедневно находится больше 900 пациентов, большая часть которых нуждается в реабилитации. На сегодняшний день система здравоохранения развивается столь стремительно, что ставится вопрос не только о том, чтобы спасти жизнь, но и восстановить ее качество, чтобы вернуть пациентам способность к самообслуживанию, а еще лучше — вернуться к своим рабочим местам. Реабилитация — это работа на будущее. К ней сейчас прикованы все взгляды».
— С целью обеспечения доступной, качественной и безопасной медицинской помощи в республике функционирует разноуровневая система контроля качества медицинской помощи, внедрена и активно проводится медицинская аккредитация государственных организаций здравоохранения на соответствие базовым критериям медицинской аккредитации. Эти инструменты системы контроля медицинской деятельности являются действенными механизмами внешнего контроля, процедурами, призванными повысить качество и безопасность оказания медицинской помощи, защитить интересы пациентов при предоставлении им медицинских услуг, а также повысить эффективность расходования бюджетных средств, выделяемых организациям, и предотвратить необоснованные затраты на приобретение дорогостоящего оборудования и медицинских изделий при отсутствии условий для оказания соответствующей медицинской помощи надлежащего качества, — рассказала начальник управления контроля медицинской деятельности Минздрава Республики Беларусь Ирина Киреева.
Служба контроля медицинской деятельности на протяжении 2024 года проводила системный контроль качества медпомощи. По словам Ирины Киреевой, всего за 2024 год в рамках рассмотрения обращений граждан по поручению Минздрава проведено 611 экспертиз и оценок качества медпомощи, посещено 100 объектов организаций здравоохранения республики (повторно — 52 объекта). В связи с выявленными по результатам контроля качества медпомощи недостатками и нарушениями разрабатывались мероприятия по устранению выявленных нарушений и недопущению их впредь.
Подробнее о недостатках, выявленных при проведении оценок качества, путях их исправления и задачах на новый год остановилась Наталья Волынец, врач-эксперт (заведующий) отделом контроля качества оказания медицинской помощи РНПЦ МЭиР, главный внештатный специалист по оценке качества медпомощи и медэкспертиз Минздрава. Среди недостатков она отметила недостаточную организацию и контроль оказания медпомощи в отдельно расположенных структурных подразделениях (ФАП, АВОП и т.д.), нарушения санэпидрежима и ненадлежащее хранение лекарственных средств, несоблюдение клинических протоколов диагностики и лечения, нерациональное использование коечного фонда. Специалист подчеркнула, что формального подхода к проведению экспертизы и оценки качества медпомощи быть не должно, нужно комплексно анализировать проблемные ситуации и делать объективные выводы с выявлением не только недостатков, но и причин их возникновения.
Директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, главный внештатный специалист по медицинской экспертизе и реабилитации Минздрава, доктор мед. наук, профессор Василий Смычек в своем выступлении отметил, что рост первичной инвалидности среди детского населения наблюдается практически по всем основным классам болезней: в группе психических расстройств рост произошел на 28,7 % за год, среди болезней костно-мышечной системы — на 21,5 %.
— В то же время уровень заболеваемости за последние 4 года стабилен, а если взять за последние лет 7, наблюдается даже некоторое его снижение. Выходит, проявления этих болезней у детей таковы, что специалисты вынуждены сразу определять ту или иную степень утраты здоровья. Лидируют расстройства психологического развития — 66,4 %. В прошлом году выявлено 1 147 детей с РАС, преобладающего в этой группе заболеваний, — обратил внимание Василий Борисович.
Поэтому особенно актуальными являются вопросы медреабилитации, основной задачей которой является уменьшение ограничений жизнедеятельности и соответственно предотвращение инвалидности или уменьшение ее тяжести.
В стране работают 332 отделения медицинской реабилитации: 106 стационарных на 5 065 коек (3 117 для взрослых и 1 948 для детей) и 226 амбулаторно-поликлинических. Более 1 млн 300 тысяч человек поступило на реабилитацию в 2024 году. Но несмотря на развернутую сеть реабилитационных учреждений и отделений медреабилитации и проводимую масштабную работу в этом направлении, анализ современного состояния медреабилитации позволил выявить большое количество недочетов. Среди проблем деятельности службы отмечают:
- устаревшую систему подготовки и переподготовки и дефицит кадров врачей-реабилитологов, инструкторов ЛФК, эрготерапевтов, психологов, логопедов, участвующих в проведении медреабилитации;
- дефицит медицинской техники и изделий медицинского назначения, применяемых при проведении реабилитационных мероприятий;
- недостаточное качество формирования и контроля за реализацией индивидуальной программы медреабилитации, абилитации инвалида;
- тенденцию к сокращению средних сроков медреабилитации и, как следствие, к снижению эффективности проведенных реабилитационных мероприятий;
- вопросы маршрутизации пациентов на этапе ранней стационарной реабилитации;
- недостаточный охват пациентов ранней медицинской реабилитацией.
На протяжении 2024 года проводилась масштабная работа по медицинской аккредитации государственных организаций здравоохранения на соответствие базовым критериям. Заместитель директора по медицинской аккредитации РНПЦ медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения Ольга Вержбицкая ознакомила с ее итогами, отметила, что в перечень организаций здравоохранения, подлежащих медицинской аккредитации, включено 463 учреждений. По результатам первичной медицинской аккредитации 212 организаций здравоохранения (45,8 %) получили свидетельство о соответствии по всем заявленным подразделениям, 221 организация (47,7 %) получила свидетельство с частичным отказом по одному или более подразделениям, 30 организациям здравоохранения (6,5%) отказано в выдаче свидетельства в связи с несоответствием базовым критериям медицинской аккредитации.
Среди наиболее успешно прошедших медаккредитацию специалист выделила РКЦ паллиативной медицинской помощи детям, РНПЦ «Мать и дитя», РНПЦ МЭиР, Гродненскую университетскую клинику и Гродненский клинический кардиологический центр, Брестскую областную клиническую больницу и Брестский онкологический диспансер, Городскую гинекологическую больницу Минска и Минскую ордена Трудового Красного Знамени областную клиническую больницу.
— Один из главных плюсов проведения медицинской аккредитации — налаженная активная совместная работа местных исполнительных и распорядительных органов, ГУЗО и комитета по здравоохранению Мингорисполкома по наведению порядка в организациях здравоохранения. В настоящее время организована работа по проведению повторной медицинской аккредитации организаций здравоохранения, получивших частичный или полный отказ в выдаче свидетельства, — подвела итог встречи Ирина Киреева. — Вопросы контроля качества медицинской помощи и медицинской аккредитации остаются на контроле у Главы нашего государства. Мы работаем над тем, чтобы наладить действенный контроль за качеством оказываемых медицинских услуг на местах.
