Масштабное исследование GRAM (Global Research on Antimicrobial Resistance), посвященное глобальному бремени растущей устойчивости к противомикробным препаратам, прогнозирует резкий рост смертности, связанной с антибиотикорезистентностью: в период до 2050 года по этой причине будет потеряно 39 млн жизней.
Опубликованное в сентябре в журнале The Lancet исследование «Глобальное бремя бактериальной устойчивости к противомикробным препаратам: систематический анализ с прогнозом до 2050 года» является первым комплексным анализом исторических тенденций развития устойчивости к противомикробным препаратам (AMR) во временной перспективе. В исследовании GRAM — партнерского проекта Института оценки и измерений показателей здоровья (IHME) и Оксфордского университета — показано, что с 1990 года AMR уже унесла более 36 млн жизней и в последующие десятилетия их число еще больше возрастет.
Первое исследование GRAM, опубликованное в 2022-м, впервые показало истинные масштабы проблемы. Так, было подсчитано, что в 2019 году число смертей, связанных с AMR, в мире превысило число смертей от ВИЧ/СПИДа или малярии, антибиотикорезистентность непосредственно привела к 1,2 млн смертей и сыграла роль в еще 4,95 млн смертей.
В новом исследовании проведена оценка по 22 патогенам, 84 комбинациям «патоген — лекарство» и 11 инфекционным синдромам (включая менингит, инфекции кровотока и др.) среди людей всех возрастов в 204 странах. Анализ был основан на 520 млн индивидуальных записях из широкого круга источников, включая больничные данные, записи о смерти и информацию о применении антибиотиков. Исследователи использовали статистические модели для получения оценок смертей, непосредственно связанных с AMR, и тех, в которых AMR сыграла определенную роль (так называемых AMR-ассоциированных смертей).
Больше всего выросла смертность от метициллин-резистентного S.aureus (MRSA): 130 тысяч смертей в 2021 году, что более чем в 2 раза больше по сравнению в 1990-м (57,2 тысячи). Цифры показывают, что среди грамотрицательных бактерий устойчивость к карбапенемам выросла значительнее, чем к любому другому типу антибиотиков: 127 тысяч смертей в 1990 году и 216 тысяч в 2021-м.
В период с 1990 по 2021 год смертность от AMR среди детей в возрасте до 5 лет уменьшилась на 50 %. Авторы исследования полагают, что это связано с успехами в снижении заболеваемости серьезными детскими инфекциями, прежде всего благодаря программам вакцинации.
Однако смертность среди людей в возрасте 70 лет и старше выросла более чем на 80 %, что объясняется быстрым старением населения и высокой уязвимостью пожилых людей к инфекциям. Исследователи ожидают, что эти тенденции сохранятся в ближайшие десятилетия: по прогнозам, к 2050 году смертность от АМR среди детей до 5 лет сократится вдвое, а среди людей в возрасте 70 лет и старше — возрастет более чем вдвое.
Авторы исследования подсчитали, что если ситуация в глобальном здравоохранении не изменится, в 2050 году антибиотикорезистентность сыграет роль в 8,22 млн смертей, что на 75 % больше, чем 4,71 млн AMR-ассоциированных смертей в 2021 году.
Хотя в период с 1990 по 2021 год уровень смертности от AMR увеличивался примерно на 8 % в год, прогнозируемый рост составит почти 70 %: с 1,14 млн смертей в 2021 году до 1,91 млн в 2050-м. Без принятия эффективных мер в период с 2025-го по 2050-й общее число смертей, связанных с AMR, в мире достигнет 39 млн, что эквивалентно трем смертям в минуту.