Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

В Гродненской университетской клинике впервые в республике выполнена лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы с реконструкцией селезеночной артерии для сохранения селезенки. Бригада хирургов под руководством заведующего 1-й кафедрой хирургических болезней ГрГМУ, кандидата мед. наук, доцента Эдуарда Могилевца в течение 350 минут оперировала 64-летнюю пациентку с серозной цистаденомой тела и хвоста поджелудочной железы.

 

tomogramma46112015 1Компьютерная томограмма: серозная цистаденома поджелудочной железы — На этапе дооперационного планирования по данным мультиспиральной томографии органов брюшной полости было выявлено интимное сращение новообразования с селезеночной артерией и веной на небольшом участке, — поясняет ход оперативного вмешательства Эдуард Могилевец.

 

Операционная бригада выполнила лапароскопическую мобилизацию тела и хвоста поджелудочной железы с новообразованием от забрюшинных тканей, а также их диссекцию от селезеночной артерии и вены на всем протяжении помимо участка интимного сращения.

 

— После подготовки к временной остановке кровотока по селезеночной артерии и вене с целью радикального выполнения операции провели прецизионную диссекцию и отсечение новообразования от сосудов на самом трудном участке. Потребовалось выполнить восстановление целостности селезеночной артерии с помощью лапароскопического сосудистого шва полипропиленовой нитью 5/0 в условиях временного прекращения кровотока по артерии.

 

 

После его восстановления были констатированы надежный гемостаз и отсутствие сужения просвета артерии в зоне сосудистого шва, а также наличие отчетливой ее пульсации дистальнее зоны сосудистой реконструкции. Данный этап podzeludochnaya46112015 3Интраоперационный вид поджелудочной железы с серозной цистаденомойлапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы был наиболее технически сложным. После его выполнения оставалось лишь извлечь макропрепарат из брюшной полости через отдельный разрез с иссечением старого послеоперационного рубца над лоном (ранее пациентка перенесла кесарево сечение).

 

Послеоперационный период у пациентки протекал без осложнений, в первые сутки она была переведена из отделения реанимации в отделение хирургической панкреатологии, гепатологии и трансплантации органов и тканей, ей были разрешены пероральный прием пищи и умеренная физическая активность. После удаления страховочного дренажа из послеоперационной зоны и снятия кожных швов пациентка была выписана на амбулаторное лечение.

 

46112015 3Макропрепарат резецированной поджелудочной железы с серозной цистаденомой— Операция прошла успешно благодаря слаженной работе нашей команды, — говорит Эдуард Могилевец. — Признателен своим коллегам: заведующему отделением хирургической пакреатологии, гепатологии и трансплантации органов и тканей Олегу Сороке, врачу-хирургу этого отделения Ярославу Жуку и операционным медсестрам Инне Тебеньковой и Татьяне Каретко.

 

До технического воплощения и совершенствования спленосберегающей гемипанкреатэктомии в мировой хирургической практике рутинно выполнялась гемипанкреатэктомия со спленэктомией, реже гемипанкреатэктомия с лигированием селезеночной вены, отмечает специалист. Однако удаление селезенки несет за собой угрозу развития в послеоперационном периоде тромбозов как в системе воротной вены, так и системного характера.

 

После спленэктомии существует реальный риск развития инфекционных осложнений в различные сроки послеоперационного периода. Осуществление резекции поджелудочной железы с лигированием селезеночной вены и сохранением селезенки может способствовать развитию левосторонней портальной гипертензии с риском последующих кровотечений из варикозно расширенных вен дна желудка. 

 

46112015 4Микропрепарат стенки серозной цистаденомы поджелудочной железыЛапароскопическая спленосберегающая гемипанкреатэктомия с сохранением проходимости селезеночных сосудов является золотым стандартом при доброкачественных новообразованиях тела и хвоста поджелудочной железы.

 

Выполнение такого вмешательства требует от хирурга большого профессионализма, а от всей операционной бригады — абсолютной слаженности в работе.

 

 


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

При копировании или цитировании текстов активная гиперссылка обязательна. Все материалы защищены законом Республики Беларусь «Об авторском праве и смежных правах».