Бремя болезней пищевого происхождения весьма значительно: по данным ВОЗ, каждый год они поражают почти каждого 10-го человека в мире, что приводит к потере 33 млн лет здоровой жизни. Диарейные болезни — наиболее распространенные, ими ежегодно заболевает 550 млн человек, в том числе 220 млн детей младше 5 лет.
Сальмонелла является одной из четырех основных причин диарейных болезней, а сальмонеллез — вторым по распространенности инфекционным заболеванием пищевого происхождения в мире.
Что показали новые исследования?
Авторы научной работы, опубликованной в Journal of Experimental Medicine, задались вопросом, почему некоторые бактерии сальмонеллы остаются в кишечнике, вызывая неприятные, но не смертельные симптомы, тогда как другие перерастают в угрожающие жизни инфекции, и выяснили, что иммунные клетки в части брюшной полости, называемой брыжейкой (спиралевидный орган длиной около 1,8 метра, свернутый в задней части брюшной полости, физически связанный с печенью, селезенкой, поджелудочной железой и кишечником), играют критическую роль в подавлении (либо, напротив, усугублении) сальмонеллеза.
В брыжейке кишечника обитает множество типов иммунных клеток. В серии тестов исследователи обнаружили, что взаимодействия между макрофагами и моноцитами в брыжейке помогают остановить распространение сальмонеллы по всему организму. Более того, замечено, что когда резидентные макрофаги брыжейки удалялись во время инфекции сальмонеллы, моноциты из кровотока массово поступали в этот орган. Это навело ученых на мысль, что макрофаги помогают регулировать присутствие моноцитов в брыжейке, выступая в роли своеобразных контролеров.
Как сальмонелла покидает кишечник?
Сальмонелла будто строит крошечные инъекционные системы, своего рода молекулярные шприцы. Особая система секреции вводит белки в клетки, выстилающие кишечник, заставляя их поглощать бактерии. Но поскольку эти инъекционные системы встречаются у многих бактерий сальмонеллы, их наличие не может объяснить, почему у одного пациента развивается инфекция кровотока, а у другого — относительно легкая диарея. У большинства людей несколько уровней иммунной защиты удерживают инфекцию в кишечнике.
Вторая система помогает сальмонелле изменять окруженный мембраной компартмент, образующийся вокруг нее после того, как иммунная клетка ее поглощает, позволяя некоторым бактериям выживать и размножаться. Сальмонеллы способны выживать внутри макрофагов (лабораторные эксперименты на двух штаммах Enteritidis выявили гены, которые помогают бактериям делать это). Такое защищенное положение — один из способов, с помощью которого бактерии могут перемещаться в более глубокие ткани и в кровоток.
В оптимальных условиях (температура 35–37 °C, нейтральная кислотность и высокая влажность) бактерии могут выживать в воде в течение нескольких недель, а в почве или пище — годами. Но исследования показали, что сальмонелла жизнеспособна и в гораздо более суровых условиях, в диапазоне температур от 2 °C до 54 °C, а также в сильно кислых или щелочных средах.
Почему некоторые люди заболевают тяжелее?
Хотя исследователи обнаружили более 2 600 разновидностей сальмонеллы, менее 100 типов вызывают заболевание. Наиболее распространенными типами являются Salmonella Enteritidis и Salmonella Typhimurium, и они ответственны за большинство зарегистрированных инфекций. Нетифоидные сальмонеллы, способные проникать в кровь, известны как инвазивные серовары. С инфекциями крови связаны Typhimurium, Enteritidis, Choleraesuis и Dublin.
Возраст и состояние здоровья влияют на исход. В английском исследовании сальмонелла была обнаружена в 6,5 % образцов крови людей в возрасте 65 лет и старше по сравнению с 1,9 % образцов крови лиц 18–64 лет. Новорожденные дети также имели повышенный риск. Ослабленная иммунная система и некоторые хронические заболевания могут затруднить сдерживание инфекции.
Заражение сальмонеллой происходит фекально-оральным путем. Симптомы — сильные спазмы в животе и водянистая диарея, которая может содержать кровь или слизь, головная боль, тошнота и потеря аппетита — развиваются через 8–72 часа после зараженияи продолжаются 3–5 дней.