В исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Human Reproduction, одном из ведущих мировых изданий по репродуктивной медицине, проведенном под эгидой Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, планировалось оценить вред от алкоголя во время беременности на здоровье детей. Достоверно установлено, что негативное воздействие сохраняется как при употреблении очень малых доз алкоголя, так и при условии, что женщина бросила эту привычку за несколько месяцев до зачатия.
Если пристально вглядеться в «зеркало здоровья»…
Известно, что воздействие алкоголя на ребенка до его рождения может приводить к фетальному алкогольному синдрому (ФАС), который проявляется задержкой роста и развития, неврологическими, когнитивными и прочими расстройствами, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), трудности в обучении, проблемы с памятью, поведенческие проблемы, речевые нарушения.
Давно отмечено также, что при ФАС у ребенка развитие лица происходит по аномальному сценарию, но ранее все исследования проводились среди матерей-алкоголичек. До сих пор не изучалось, как малое потребление алкоголя матерью отражается на детском лице.
Между тем авторы исследования, команда из Медицинского центра Университета имени Эразма Роттердамского (Нидерланды), убеждены, что лицо ребенка очень хорошо демонстрирует общее состояние его здоровья, а регулярное воздействие алкоголя на плод в утробе матери оказывает значительное негативное влияние на нормальное развитие в дальнейшем. Ну, а последствия ФАС (помимо куда более значимого основного вреда!) в большей или меньшей степени отражаются и на внешнем облике ребенка.
Исследователи использовали возможности искусственного интеллекта для анализа трехмерных изображений лиц детей в возрасте 9 (n = 3 149) и 13 лет (n = 2 477), выборку взяли из нидерландского проспективного популяционного исследования Generation R Study среди беременных женщин и их детей, начиная с внутриутробного периода. Дети, включенные в данный анализ, родились в период с января 2006-го по апрель 2010 года.
Был разработан алгоритм на основе ИИ, который делает трехмерные изображения лица с высоким разрешением и выдает 200 уникальных измерений, а затем полученные признаки проанализировали для поиска ассоциаций с пренатальным воздействием алкоголя и разработали тепловые карты для отображения конкретных черт лица, связанных с употреблением алкоголя матерями.
Информация об алкогольных пристрастиях родительниц была взята из анкет, которые женщины заполняли на ранних, средних и поздних сроках беременности. По итогам сформированы четыре группы: матери, которые не пили ни до, ни во время беременности (контрольная); матери, которые пили в течение трех месяцев до беременности, но прекратили после зачатия; матери, которые пили в первом триместре беременности, но отказались от спиртного во втором и третьем; и те, кто продолжал пить на протяжении всего срока беременности.
…трудно не заметить даже 12 «безобидных» грамм
Мнение, что низкие дозы алкоголя не могут навредить плоду, широко распространено среди будущих родителей. Низкими дозами алкоголя в данном исследовании считали менее 12 г в неделю — это примерно небольшой бокал вина (175 мл) или 330 мл пива. Но даже в этом случае ученые отметили статистически значимые изменения. Кроме того, схожую корреляцию обнаружили даже у тех женщин, которые прекратили прием алкоголя за три месяца до зачатия.
Была выявлена весьма выраженная корреляция между пренатальным воздействием алкоголя и формой лица у 9-летних детей. Чем больше алкоголя «перепадало» матери, тем больше было статистически значимых изменений. Среди наиболее распространенных признаков перечислены вздернутый кончик носа, укороченный нос, заметные нарушения в районе подбородка и нижнего века.
В группе матерей, которые пили на протяжении всей беременности, даже в дозе менее 12 г в неделю, связь между воздействием алкоголя и формой лица детей четко прослеживалась, но была слабее выражена у более старших детей.
Возможно, предполагают авторы, что по мере взросления ребенка и при воздействии разнообразных факторов окружающей среды такие изменения могут уменьшаться или затушевываться на фоне нормальных закономерностей роста. Но это не означает, что пренатальное влияние алкоголя на здоровье бесследно исчезает. Поэтому крайне важно подчеркнуть, что не существует установленного безопасного уровня потребления алкоголя во время беременности. Не менее важно прекратить употребление алкоголя как можно раньше до зачатия, чтобы обеспечить оптимальные результаты для здоровья как матери, так и развивающегося плода.
У 9-летних детей статистически значимые нарушения черт лица отмечались и в той группе, где матери прекратили пить, узнав о своей беременности.
Изучение данных тех женщин, которые пили в течение первого триместра, но затем бросили, и тех, кто продолжил пить во втором и третьем триместрах, показало схожие результаты. Это позволяет предположить, что ассоциации объясняются в основном воздействием алкоголя на плод в первые 3 месяца беременности, и этот период является особенно значимым.
Сильной стороной исследования является использование данных большого количества детей из разных этнических групп. К ограничениям можно отнести отсутствие информации об употреблении алкоголя более чем за три месяца до наступления беременности, а также, поскольку это обсервационное исследование, невозможность показать, как именно употребление алкоголя матерью приводит к изменениям формы лица ребенка. Авторы пишут, что предыдущие исследования развития детей на фоне пренатального влияния алкоголя позволяют предположить, что возможным механизмом такого воздействия могут быть метаболические нарушения у матерей (например, проблемы с уровнем сахара в крови или жировая болезнь печени), что может в какой-то степени объяснить связь с нарушениями формы лица. Однако для более глубокого понимания потребуются еще дальнейшие исследования.
Номинально значимые результаты на разных уровнях (мультиэтнический вариант)
Уровень 1: употребление алкоголя матерью только до беременности.
Уровень 2a: употребление алкоголя в первом триместре, но воздержание во втором и третьем триместрах.
Уровень 2б: употребление алкоголя во всех триместрах беременности.
Красные области отражают внутренние изменения лица, синие — явные наружные изменения относительно геометрического центра головы. Уровень пренатального воздействия алкоголя >1.