Новое научное исследование показало: каждый пятый перенесший сердечно-легочную реанимацию после остановки сердца описывает ясные переживания, которые были испытаны в тот момент, когда человек, казалось бы, был без сознания и на грани смерти.
Что там, на пороге?..
Научные достижения все чаще ставят под сомнение традиционные взгляды общества на смерть и на то, что происходит, когда люди умирают. Хотя понимание смерти по-прежнему во многом остается загадкой, ученые полагают, что загадка эта все же поддается непредвзятому и объективному научному исследованию.
Когда безнадежные больные, долгое время находившиеся в коме без видимых признаков сознания или страдающие тяжелой деменцией в последней стадии, приближались к порогу смерти, у них нередко наблюдались парадоксальные эпизоды прозрения.
Более того, в течение многих десятилетий считалось, что пациенты с диагнозом стойкого вегетативного состояния (ПВС) не обладают сознанием, однако последние данные свидетельствуют о том, что у них сохраняются отдельные его элементы. Исследования сознания во время остановки сердца, ПВС и терминальной ясности в конце жизни позволяют предположить, что, как бы удивительно это ни звучало, люди, считающиеся необратимо утратившими сознание, на самом деле могут сохранять какие-то его компоненты.
Вопрос о том, что происходит после смерти, интриговал людей на протяжении тысячелетий. исследования 20-го века, приведшие к открытию сердечно-легочной реанимации (в 1960-м), позволили перезапустить сердце у людей, которые иначе были бы признаны мертвыми. В 21-м веке достижения в областях нейронаук, медицины критических состояний и реаниматологии, исследований стволовых клеток позволяют сформировать научное представление как о патофизиологических процессах, сопровождающих смерть, так и о том, что происходит с человеческим мозгом, разумом и сознанием на ее пороге.
Серьезный сдвиг в понимании смерти произошел благодаря наблюдению, что в целом клетки мозга более устойчивы к воздействию аноксии в посмертном периоде, чем ранее считалось. Исследования показали, что клетки мозга необратимо повреждаются и умирают в течение нескольких часов (а возможно, даже дней) после смерти. Основным фактором, способствующим повреждению мозга, является воздействие вторичных повреждений после восстановления кровоснабжения и поступления кислорода в мозг, которые, как можно видеть, начинаются даже после нескольких минут кислородного голодания.
Таким образом, с научной точки зрения смерть остается потенциально обратимой до тех пор, пока основные клеточные процессы не достигли биологической необратимости. По мере роста научных знаний сроки возможной реанимации людей и восстановления жизненных процессов сдвигаются все дальше, но в настоящее время медицине доступно устранение только тех повреждений, которые возникают на относительно ранних этапах этого процесса. Тем не менее реаниматология позволила вернуть жизнь миллионам людей после остановки сердца.
Любопытно, что многие из этих выживших убедительно описывали, по-видимому, некое универсальное когнитивное состояние, парадоксально ясное и с особым набором воспоминаний, включающее сознательную умственную деятельность. Такие «воспоминания о смерти» могут даже приводить к позитивным изменениям в людях, однако строгие эмпирические исследования их остаются ограниченными.
Сложно подтвердить, невозможно опровергнуть…
Тема «околосмертных переживаний» неожиданно громко прозвучала на симпозиуме по реанимации в рамках Научных сессий Американской ассоциации сердца, прошедших в начале ноября в Чикаго. Был представлен доклад под названием «Сознание во время реанимации: многоцентровое исследование сознания и осознания при остановке сердца».
В исследовании AWARE, проведенном под руководством ученых из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета и финансируемом Фондом Джона Темплтона, Советом по реанимации Великобритании и Национальными институтами исследований в области здравоохранения Великобритании и США, приняли участие 567 мужчин и женщин, чье сердце перестало биться во время госпитализации (25 больниц Великобритании и США) и которым была проведена сердечно-легочная реанимация (май 2017-го — март 2020 года). Лишь менее 10 % пациентов выздоровели настолько, что их выписали из больницы. В исследовании также были изучены дополнительные свидетельства 126 человек, переживших остановку сердца.
Выжившие сообщили о ясных переживаниях, включающих не только ощущение отделения от тела и наблюдения за событиями без чувства боли или дистресса, но и осмысленную оценку собственной жизни, в том числе своих действий, намерений и мыслей по отношению к другим людям. Ученые обнаружили, что эти переживания смерти кардинально отличаются от галлюцинаций, снов, бреда или иллюзий.
В исследовании проводилось тестирование скрытой активности мозга. Ключевым результатом стало обнаружение всплесков активности так называемых гамма-, дельта-, тета-, альфа- и бета-волн в течение часа после сердечно-легочной реанимации. Подобные ритмические мозговые волны обычно возникают, когда люди находятся в сознании и выполняют высшие психические функции, включая мышление, работу памяти и осознанное восприятие.
Сэм Парниа, врач-реаниматолог, доктор медицины, директор исследовательской организации в области реанимации и интенсивной терапии, доцент медицинского факультета Нью-Йоркского университета:
Около 20 % людей, переживших сердечно-легочную реанимацию после остановки сердца, описали свои ясные переживания в момент смерти. Эти переживания нельзя считать уловкой расстроенного или умирающего мозга, а скорее уникальным человеческим опытом, возникающим на пороге смерти.
Выявление измеряемых электрических признаков просветления и повышенной активности мозга на фоне сообщений об испытанных в момент смерти ощущениях позволяет предположить, что человеческое сознание может не гаснуть полностью и сразу. Мозг отключается, но многие из его естественных тормозных систем высвобождаются. Такого рода растормаживание открывает доступ к глубинам сознания человека, хранящим воспоминания, мысли с раннего детства до смерти и непостижимое множество иных аспектов реальности.
По мнению авторов, необходимы дальнейшие исследования для более точного определения биомаркеров того, что считается клиническим сознанием, переживанием смерти, а также для того, чтобы отслеживать долгосрочные психологические последствия реанимации после остановки сердца.
Очень важно, даже если видимые признаки сознания отсутствуют, выявить и «разобрать на запчасти» все процессы, с ним связанные, ведь глубинное понимание подобных механизмов позволит нащупать новые терапевтические пути. Сегодня, например, проводятся исследования, которые могут помочь при ПВС благодаря действию определенных стимулирующих препаратов, некоторые из которых, как показали эксперименты, улучшают работу мозга у таких пациентов.
И хотя систематических исследований, доказывающих реальность переживаний и утверждений пациентов об осознанности момента смерти, пока еще очень мало, опыт переживших клиническую смерть также невозможно опровергнуть.
Сэм Парниа:
Воспоминания о переживаемом в момент смерти и изменения мозговых волн могут быть первыми признаками так называемого околосмертного опыта, и мы впервые зафиксировали их в таком большом исследовании. Наши результаты являются доказательством того, что, находясь на грани смерти и в коме, люди переживают уникальный внутренний опыт, задействующий осознание и при этом, по-видимому, исключающий дистресс.