«Ох, лето красное! Любил бы я тебя, когда б не зной, да пыль, да комары, да мухи» — так и хочется воскликнуть вслед за поэтом-классиком, оказавшись в эпицентре летнего сезона. И приписать к бессмертным пушкинским строфам еще парочку-другую, отражающую строгий научный и пристальный медицинский взгляд на скрытые минусы лета — от теплового удара и солнечного ожога до целого спектра инфекций, отравлений, аллергий, травм, укусов и всяких прочих неприятностей, которые подстерегают на каждом шагу в самое благодатное время года…
Когда не всякая вода — жизнь…
По оценкам экспертов ВОЗ, избыточная смертность от болезней и состояний, связанных с недостаточной безопасностью питьевой воды, санитарией и личной гигиеной, достигает 1,4 млн случаев в год, говорится в отчете, опубликованном в июне в научном журнале The Lancet.
Кроме того, эти факторы ответственны почти за 74 млн лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY, показатель, оценивающий суммарное бремя болезней, по сути сумма потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти или потери трудоспособности). Эти цифры составляют примерно 2,5 % от общего числа смертей в мире и 2,9 % от общего числа DALY от всех причин (в возрастной группе детей младше 5 лет данные показатели скорректированы до 7,6 % и 7,5 % соответственно).
Доля диареи, ассоциированной с небезопасным водоснабжением, составляет 69 % всех случаев диареи в мире, а 10 % случаев недостаточного питания связаны с хронически повторяющимися приступами диареи, подсчитали специалисты ВОЗ. Также не менее 14 % всех случаев острых респираторных инфекций и 100 % случаев гельминтозов можно было бы предотвратить с помощью доступа к чистой воде, обычного мытья рук и очистки окружающей территории от загрязнений бытовыми отходами и экскрементами.
От диареи только в 2019 году, по данным ВОЗ, погибли около 273 тысяч детей младше пяти лет, и еще 112 тысяч — от острых респираторных инфекций, вызванных проблемами с обеспечением чистой водой и мытьем рук.
На диарею приходится большая часть бремени болезней, связанных с небезопасной водой, антисанитарией и нарушением норм гигиены, — более 1 млн смертей, около 55 млн лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности; за ней следуют острые респираторные инфекции, спровоцированные несоблюдением гигиены рук, — около 356 тысяч смертей и 17 млн «потерянных» лет.
Основное бремя этих болезней и состояний приходится на страны с низким уровнем дохода: в них только 37,9 % людей имеют доступ к чистой воде, а 29,7 % пользуются туалетом, подключенным к канализационной сети.
Не следует забывать: сегодня лишь 26,4 % населения планеты имеет возможность эффективно помыть руки с мылом!
Как результат: в странах с низким уровнем дохода за один только год зарегистрировано 270 тысяч смертей по вине плохой питьевой воды, 975 тысяч смертей из-за антисанитарии, 112 тысяч смертей из-за несоблюдения норм гигиены, по сравнению с 44 тысячами смертей в странах с высоким уровнем дохода (смертность от небезопасной воды и антисанитарии для стран с высоким уровнем дохода не оценивалась).
Имеются также значительные региональные различия: от 510 тысяч смертей, связанных со всеми тремя факторами, в Африканском регионе ВОЗ и 593 тысяч смертей в регионе Юго-Восточной Азии до 33 тысяч смертей в Европейском регионе. Кроме того, отмечены значительные различия в доле заболеваний, ассоциированных с недостаточной безопасностью питьевой воды, санитарией и личной гигиеной: например, 18 % бремени предотвратимых заболеваний, связанных с диареей, в странах с высоким уровнем дохода по сравнению с 76 % в странах Африканского региона ВОЗ и 66 % в Юго-Восточной Азии.
В тему
В 2022 году ВОЗ представила доклад «Глобальный анализ и оценка состояния санитарии и питьевого водоснабжения» (ГЛААС), подготовленный совместно с механизмом «ООН — водные ресурсы».
Было отмечено, что если на пути к достижению установленных на национальном уровне целевых показателей охвата питьевой водой находится 45 % стран, то на пути к достижению национальных целевых показателей в области санитарии — лишь 25 % государств мира. О наличии достаточных людских ресурсов, необходимых для выполнения ключевых функций в области снабжения питьевой водой, обеспечения нормами санитарии и гигиены, сообщили менее одной трети всех стран.
Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ:
Мы столкнулись с неотложным кризисом: плохой доступ к безопасной питьевой воде, санитарии и гигиене ежегодно уносит миллионы человеческих жизней, а все более частые и интенсивные экстремальные погодные явления, обусловленные изменением климата, продолжают препятствовать питьевой и санитарной безопасности.
Зеленая грядка, полная монстров…
Летом все мы становимся ближе к природе. Кого-то манит загородная жизнь, отдых где-нибудь у воды, а кто-то с головой погружается в огородно-садоводческие хлопоты. Тем временем работы у травматологов, неврологов, хирургов, токсикологов прибавляется. Помимо последствий в виде инсультов и острых приступов невралгии после «ударных подвигов» на приусадебном участке, есть множество других неприятностей, которыми чревато легкомысленное отношение к работе с землей.
Работа в саду и огороде — отличный способ расслабиться, побыть наедине с природой, в хорошем смысле испачкать руки. Но в этой приятной среде таятся весьма неприятные бактерии и грибки, которые могут причинить немалый вред.
Столбняк. Традиционно наиболее распространенной и известной инфекцией является столбняк, вызываемый Clostridium tetani, столбнячной палочкой, которая обитает в почве и навозе. Заражение происходит через порезы и царапины, вызванные предметами, контактирующими с почвой, такими как садовые инструменты или даже шипы роз.
Кстати, едва ли не первым пациентом, на котором был испытан пенициллин, стал 43-летний полицейский Альберт Александер, поцарапавшийся о розовый куст. В течение четырех дней февраля 1941 года ему вводили дефицитный антибиотик (пенициллин тогда производился в очень малых количествах и использовался в основном в лабораториях в опытах на мышах, а массовое производство началось в США только в конце 1942 года), и уже через 24 часа состояние пациента значительно улучшилось. Однако даже несмотря на то, что команда дошла до попыток извлечения драгоценного пенициллина из мочи пациента и повторного его введения, запасы закончились до того, как мужчина полностью излечился. В начале марта случился рецидив, а через месяц полицейский умер.
К счастью, большинство людей привиты от столбняка, тем не менее всегда следует помнить о симптомах этой инфекции, включающих слабость, скованность и судороги; выделяемые токсины приводят к параличу мышц и затруднению жевания и глотания — именно отсюда распространенное название столбняка lockjaw («челюсти на замок», «блокировка челюсти»).
Сепсис. Такие бактерии, как Escherichia coli, Salmonella, Campylobacter jejuni и Listeria monocytogenes, часто присутствуют в садах как результат использования коровьего, конского, куриного или другого животного навоза. Инфекции могут привести к сепсису, когда бактерии попадают в кровь и быстро множатся, вызывая воспалительную реакцию организма, приводящую к септическому шоку, отказу органов и, при отсутствии быстрого лечения, к смерти.
В Великобритании широко освещалась смерть от сепсиса 43-летнего адвоката, матери двоих детей, умершей через пять дней после того, как слегка поцарапала руку во время работы в саду. Когда с сильной болью в руке женщина обратилась к терапевту, на небольшую царапину никто даже внимания не обратил, врач диагностировал защемление нерва и прописал антидепрессанты для расслабления, а также посоветовал обратиться к физиотерапевту. Но через три дня пальцы и вся кисть покраснели и сильно опухли, женщину постоянно тошнило, а боль стала невыносимой.
Следующий терапевт диагностировал вероятный тромб и посоветовал обратиться в отделение неотложной помощи. Только на пятые сутки уже в больнице простой анализ крови показал, что у женщины сепсис, и срочно были назначены внутривенные антибиотики. Но после того, как пациентку перевели в палату интенсивной терапии, у нее начался отказ органов, и она умерла.
Легионеллез. В стоячих водоемах может содержаться Legionella pneumophila, бактерия, которая чаще всего ассоциируется со вспышками заболевания, вызванными загрязненными системами кондиционирования воздуха в зданиях. Родственные бактерии, Legionella longbeachae, встречаются в почве и компосте.
В 2017 году в Новой Зеландии было зарегистрировано 29 подтвержденных случаев заболевания легионеллезом при работе с почвенной смесью. В 2018-м в Веллингтоне было зафиксировано еще 10 случаев, опять же связанных с почвой для горшков. В Новой Зеландии и Австралии в целом примерно половина случаев болезни легионеров приходится на Legionella longbeachae из горшечной смеси. В Австралии в один год было зарегистрировано более 400 таких случаев.
Поскольку эти бактерии обычно вдыхаются, рекомендуется надевать пылезащитную маску при работе с почвенной смесью и увлажнять почву, чтобы предотвратить попадание в респираторный тракт пыли.
Мелиоидоз. В земле прекрасно себя чувствуют бактерии Burkholderia pseudomallei, вызывающие заболевание мелиоидозом. После дождя они легко оказываются на поверхности и в лужах, попадая в организм через порезы, царапины, а иногда путем вдыхания или после питья грунтовых вод.
В 2018 году в Австралии была зарегистрирована вспышка (более 50 случаев) заболевания мелиоидозом, что привело к трем смертям.
Инфекция вызывает целый ряд симптомов, таких как кашель и затрудненное дыхание, лихорадка, спутанность сознания, головная боль и потеря веса, причем до появления симптомов может пройти до 21 дня. Профилактические меры включают ношение непромокаемых ботинок при ходьбе по грязи или лужам (привет всем любителям шлепать под дождем босиком!), перчаток при работе с почвой и грязными инструментами, а при ослабленной иммунной системе и вовсе следует избегать пребывания на улице во время сильного ливня.
Болезнь садовника. Ну и вишенка на торте — относительно редкая инфекция споротрихоз, получившая поэтическое название «болезнь садовника роз». Вызывает ее грибок Sporothrix, который живет в почве, компосте, растительных массивах, таких как кусты роз или даже сено. Чаще всего заражение случается через повреждения на коже, но может произойти и ингаляционно. Кожная инфекция приводит к появлению небольшого бугорка (может пройти до 12 недель!), который увеличивается и «перерастает» в открытую рану.
Грибки Aspergillus, обычно Aspergillus fumigatus, и Cryptococcus neoformans также могут вызывать легочные инфекции при вдыхании, обычно у людей с ослабленной иммунной системой. Садовые работы, например, переворачивание или смешивание компоста, могут привести к попаданию спор в воздух.
Итак, чтобы наслаждаться пребыванием в саду-огороде без неприятных последствий, нужно не забывать надевать перчатки и обувь, а при работе с почвой или компостом — пылезащитную маску. Порезы и царапины с появлением признаков воспаления вовсе не лишний повод для обращения к врачу (и обязательно сообщите ему о том, что именно вы делали!).
Представляют ли обычные садовые химикаты опасность для здоровья?
Современное садоводство невозможно представить без использования химических средств, пусть даже в небольшой степени. Все они — даже самые «натуральные», такие как серная пыль для борьбы с гусеницами и плесенью — являются химикатами. А следовательно, несут потенциальные риски для здоровья...
Существует всего три способа борьбы с вредителями (ну, четыре, если считать трудоемкий сбор их с растений): отпугивание, удушение, отравление. Все эти способы могут нанести вред человеку, если он подвергнется воздействию значительного количества пестицидов.
Обычные «удушающие» пестициды — это масла, подобные нефтяным, применяются для борьбы, например, с листовыми вредителями. Если использовать их часто и без перчаток, возникнет раздражение не только кожи, но и респираторного тракта при вдыхании аэрозоля. Поэтому инструкции требуют ношения перчаток и такого распыления, чтобы ветер не сдувал аэрозоль в лицо. Современные отравляющие инсектициды включают пиретрумы, которые в естественном виде содержатся в некоторых цветках хризантем.
Как природный пиретрум, так и синтетические пиретроиды обладают низкой токсичностью, особенно в тех дозах, которые встречаются в садовых продуктах. Постоянное использование пиретроидных инсектицидов не наносит никакого ущерба здоровью человека при соблюдении инструкций.
Неоникотиноиды — это синтетические инсектициды, имитирующие никотин, токсичный для насекомых. Они могут применяться в борьбе с вредителями, особенно если делать это продуманно и экономно. Правда, в отличие от пиретроидов эти инсектициды действуют на нервную систему насекомых и потенциально могут нанести вред людям (из-за схожести механизма). Однако исследования (в том числе среди сельскохозяйственных рабочих) показывают, что воздействие на человека не приводит к значительным последствиям для здоровья.
Из гербицидов для борьбы с сорняками обычно используется глифосат. Этот химикат, первый в мире по объему производства гербицид, вызвал некоторые споры после того, как Международное агентство по изучению рака пришло к выводу, что он является вероятным канцерогеном для человека. Однако определение МАИР было основано лишь на небольшом количестве исследований на животных и не включало ряд исследований, в которых доказывалось, что глифосат никоим образом не вызывает рак. В итоге Европейское управление по безопасности пищевых продуктов оценило полученные данные и определило, что при надлежащих условиях обращения, применимых к рядовому садоводству, риск для человека отсутствует.
Для сравнения: самодельный гербицид из соли, уксуса и мыла, который заявляется сторонниками натуральных средств как замена глифосата, более токсичен, чем сам глифосат.
Еще один гербицид, триклопир, может вызвать раздражение глаз и кожи, но не имеет серьезных долгосрочных последствий для здоровья при соблюдении надлежащих процедур безопасности.
Риски для здоровья, ассоциированные с удобрениями, в основном могут быть связаны с длительным вдыханием мелких частиц, угрожающим затруднением дыхания.
Однако не стоит забывать: даже если тот или иной продукт нетоксичен или минимально токсичен для человека, это не значит, что нужно использовать его бездумно. Любое средство может вызвать побочные реакции, если применяется неправильно или не по назначению.
Попадание в глаза «органического» инсектицидного спрея с чесноком и мылом причинит те же проблемы, что и новейший синтетический спрей с пиретрумом, хотя оба эти средства практически нетоксичны для человека. А раздражение легких может вызвать вдыхание любой пыли. Поэтому перчатки, защитные очки, нанесение спреев с подветренной стороны, простое следование инструкциям — и ваш летний сад будет прекрасен, а сам садовник здоров!
Привыкаем, будет жарче!
Ученые предупреждают, что к 2100 году каждый пятый человек столкнется с потенциально смертельной жарой. И уже в ближайшие годы Земля может превысить ключевой порог глобального потепления в 1,5 °C, что приведет к катастрофическим последствиям для планеты.
Авторы исследования, опубликованного в научном журнале Nature Sustainability, утверждают, что к 2100 году температура планеты поднимется на 2,7 °C по сравнению с доиндустриальным уровнем. Из-за изменения климата более 2 млрд человек — 22 % прогнозируемого населения Земли — будут вынуждены жить вне комфортных условий, которые позволили людям процветать в течение тысячелетий. С самыми неблагоприятными условиями столкнутся страны с наибольшим числом — Индия, Индонезия, Нигерия, а также Филиппины и Пакистан.
Страны мира договорились предпринимать совместные усилия по ограничению повышения глобальной температуры до 1,5 °C в соответствии с Парижским соглашением по климату 2015 года. В докладе «Глобальное потепление на 1,5 °C» 2018 года говорится о том, что окружающий нас мир становится в среднем на 1,5 °C теплее, чем во второй половине 20-го века — до того, как выбросы ископаемого топлива в результате индустриализации начали резко увеличиваться.
Сегодня же вероятность того, что опасные температурные значения будут достигнуты еще до наступления 2027 года, составляет не менее 66 %. Это неизбежно вызовет более длительные периоды жары, сильные штормы и лесные пожары.