Глобальный охват иммунизацией приостановился в 2023 году, в результате чего 2,7 млн детей останутся непривитыми или не полностью привитыми по сравнению с допандемийным уровнем. Согласно новым данным, опубликованным ВОЗ, 3 из 4 младенцев сегодня живут в странах, где низкий уровень вовлечения в вакцинацию приводит к вспышкам кори.
Последние оценки ВОЗ и ЮНИСЕФ представляют собой наиболее полный набор мировых данных о тенденциях вакцинации против 14 заболеваний. Результаты исследования показали, что число детей, получивших три дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) в 2023 году, — ключевой показатель глобального охвата иммунизацией — остановилось на уровне 84 % (108 млн). При этом количество детей, не получивших ни одной дозы вакцины, увеличилось с 13,9 млн в 2022 году до 14,5 млн в 2023-м, кроме того, 6,5 млн детей не получили третью дозу вакцины.
В 2023 году только 83 % детей во всем мире были привиты первой дозой вакцины против кори в рамках плановых медицинских услуг, а количество детей, получивших вторую дозу, увеличилось незначительно по сравнению с предыдущим годом и составило 74 %. Эти цифры не достигают 95 % охвата, необходимого для предотвращения вспышек заболевания и достижения целей ликвидации кори. И почти 35 млн детей в мире не имеют никакой защиты либо только частичную.
За последние 5 лет вспышки кори произошли в 103 странах, в которых проживает примерно три четверти всех младенцев мира. Основным виновником такой ситуации выступает низкий уровень охвата вакцинацией (80 % или менее). При этом в 91 стране с высоким уровнем иммунизации против кори вспышек зафиксировано не было.
Эти тенденции показывают, что глобальный охват иммунизацией остается практически неизменным с 2022 года, но что еще более тревожно — он так и не вернулся к уровню 2019 года.
Есть и некоторые положительные тенденции. Так, например, глобальный охват вакцинацией против ВПЧ значительно расширился. Доля девочек-подростков, получивших хотя бы одну дозу вакцины против ВПЧ, которая защищает от рака шейки матки, возросла с 20 % в 2022 году до 27 % в 2023-м. Однако охват вакцинацией против ВПЧ значительно ниже целевого показателя в 90 %, призванного ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения, и составляет лишь 56 % девочек-подростков в странах с высоким уровнем дохода и 23 % в странах с низким и средним уровнем дохода.
Недавний опрос, проведенный среди более чем 400 тысяч пользователей цифровой платформы ЮНИСЕФ для молодежи U-Report, показал, что более 75 % молодых людей ничего не знают про ВПЧ, что подчеркивает необходимость повышения информированности населения. Получив информацию о вирусе, его связи с онкологическими заболеваниями и о существовании вакцины, 52 % респондентов отметили, что хотели бы получить вакцину против ВПЧ, но им мешают финансовые трудности (41 %) и отсутствие ее в продаже (34 %).
Как положительные сдвиги ВОЗ отмечает также расширение вакцинации против менингита, пневмококковой и ротавирусной инфекции, полиомиелита.
Важно! С 1 января 2025 года вступают в силу изменения в постановление Минздрава Беларуси от 17 мая 2018 г. № 42 «О профилактических прививках». Национальный календарь профилактических прививок, по информации пресс-службы Минздрава, дополняется по следующим позициям:
- вводится вакцинация против инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ-инфекция), девочек 11 лет, что обусловлено необходимостью сформировать защиту до начала половой жизни и наиболее целесообразно, исходя из программных аспектов организации вакцинации;
- вводится вакцинация против пневмококковой инфекции всех детей в возрасте до 1 года (трехкратно в 2, 4 и 12 месяцев), что является общемировой практикой управления эпидемическим процессом пневмококковой инфекции;
- вводится бустерная вакцинация против коклюша детей в возрасте 6 лет, что позволит поддержать иммунную защиту и сократить заболеваемость коклюшем в подростковом возрасте.
Прогнозы рисуют суровые картины будущего
Согласно новому исследованию Американской ассоциации сердца (AHA), к 2050 году у более 61 % взрослых американцев будут наблюдаться те или иные сердечно-сосудистые проблемы, включая повышенное артериальное давление. Эта тенденция обусловлена старением населения и ростом факторов риска, таких как артериальная гипертензия и ожирение.
По данным Бюро переписи населения США, в 2050 году 22 % американцев будут старше 65 лет, по сравнению с 17 % в 2020-м. AHA прогнозирует, что к середине текущего столетия более 15 % взрослых (по сравнению с 11,3 % в 2020-м) будут страдать сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, в 2050 году повышенное АД будет наблюдаться у 61 % взрослых, по сравнению с 51,2 % в 2020-м.
Несмотря на успехи в лечении, болезни сердца на протяжении десятилетий остаются основной причиной смертности в США (например, только в 2022 году с ними связаны 695 тысяч смертей). Инсульт в настоящее время является пятой основной причиной смерти. Доля людей, страдающих от инсульта, увеличится почти вдвое с 3,9 % до 6,4 % взрослого населения.
Также возрастет число других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. По прогнозам, распространенность ожирения увеличится с 43,1 % взрослых в 2020 году до 60,6 % в 2050-м, а СД 2-го типа — с 16,3 % до 26,8 %. Наибольший рост ожирения будет наблюдаться среди взрослых в возрасте до 65 лет. По прогнозам AHA, в 2050 году более 70 млн молодых взрослых будут придерживаться неправильного питания.
В исследовании также рассматривались прогнозы для детей и были выявлены тенденции по некоторым факторам риска. Например, распространенность ожирения среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет увеличится с 20,6% в 2020 году до 33% в 2050-м. Кроме того, ожидается, что такие факторы, как плохое питание и недостаточная физическая активность среди детей, останутся на уровне почти 60%.
Однако в отношении некоторых факторов риска намечается некоторый прогресс. Процент взрослых с недостаточным уровнем физической активности снизится с 33,5 % в 2020 году до 24,2 % в 2050 году. Ожидается также, что распространенность курения за это время уменьшится почти наполовину — с 15,8% до 8,4%. Кроме того, показатели высокого уровня холестерина, по прогнозным данным, снизятся с 45,8% до 24%, отчасти благодаря увеличению числа людей, принимающих статины. Исследование, проведенное в 2023 году, показало, что в 2018–2019 годах 92 млн взрослых в возрасте 40 лет и старше (35% этой возрастной группы) принимали статины, по сравнению с 12% в 2008–2009 годах.
Одним из важнейших упущений национальной системы здравоохранения эксперты называют отсутствие стратегических инвестиций в профилактику. США тратят огромные средства на высокотехнологичные вмешательства для лечения острых сердечно-сосудистых заболеваний, но не расходуют и близко столько же на гораздо менее дорогостоящие меры, которые могли бы предотвратить необходимость этих вмешательств. По словам Нейта Э. Лебовица, доктора медицины, кардиолога из Медицинского центра Университета Хакенсака, «после сердечного приступа или острой коронарной госпитализации со стентированием или шунтированием половина пациентов даже не проверяет уровень холестерина, и уже в течение 6 месяцев частота повторных госпитализаций составляет 42 %».
Он также сравнивает американский подход с кубинским — средняя продолжительность жизни в этих двух странах одинакова. На Кубе, по словам эксперта, врачи «отвечают за то, чтобы обеспечить базовыми услугами определенное количество людей в своем районе. И большая часть их ответственности сосредоточена на таких показателях, как артериальное давление, масса тела, холестерин, питание, отказ от курения и т. д., — тех самых основах, которым мы не уделяем должного внимания. Кроме того, на Кубе меньше обработанных продуктов питания, что безусловно снижает развитие хронических заболеваний». Простое переключение с ультрапереработанных продуктов и продуктов быстрого приготовления на фрукты и овощи, постное мясо и яйца и увеличение физической активности может оказать самое серьезное влияние на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости.