Медицинские работники со стажем 25, 35 и почти 40 лет преданно трудятся в Ямницкой АОП Могилевской поликлиники № 11. Причем почти всю жизнь они проработали на одном месте. Труд заведующей Ямницкой АОП Ирины Матвеевой, также опытного врача, в этом году отмечен почетной грамотой Минздрава. Корреспондент «Медвестника» отправилась на станцию Голынец, чтобы узнать о буднях сельской амбулатории.
«Стараемся работать в команде»
Ямницкая АОП располагается всего в 13 км от областного центра.
Ирина Матвеева:
В основном мы занимаемся пациентами терапевтического профиля, но, работая по принципу общей врачебной практики, можем оказать первичную хирургическую помощь — обработать и перевязать рану, остановить кровотечение и так далее. Более сложная хирургическая, специализированная помощь оказывается в поликлинике, в 30 минутах езды.
К медучреждению прикреплены 1 396 человек, в т. ч. 207 детей. Это 7 населенных пунктов, радиус обслуживания — 15 км. На вызовы предоставляется машина.
Ирина Матвеева:
Лето — более спокойное время: в день с учетом дневного стационара обращаются в среднем 15 человек плюс вызовы. В осенне-зимний период пациентов значительно больше. Мы должны справиться до 12 часов, чтобы затем успеть обслужить вызовы, в период подъема сезонных заболеваний их бывает много.
Но когда кто-то из нас уезжает на домашние визиты, амбулатория не пустует, медработник есть всегда. Кроме того, осуществляем патронаж новорожденных, детей до года, пациентов с хроническими заболеваниями, одиноких пожилых... Стараемся работать в команде, это гораздо удобнее и результативнее.
Так, коллектив амбулатории — это, кроме заведующей, помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи Янина Землянская, медсестра отделения дневного пребывания Елена Евменова, медсестра общей практики Наталья Гармашова, лаборант Наталья Зайцева, медрегистратор Ирина Катлерова. Не забывает заведующая упомянуть и санитарок Людмилу Петровскую, Надежду Холодцову, а также водителя Федора Опалатенко, сторожей Светлану Скрипникову и Екатерину Опалатенко.
Ирина Матвеева:
Не оставляет нас и поликлиника, мы владеем всей новой информацией. Проще в этом плане стало с появлением компьютера, электронной почты, развитием единой медицинской информационной системы. Участвуем в медицинских советах, занятиях, где обсуждаем насущные вопросы, разбираем клинические случаи.
«Жизнь давно идет полным ходом»
Самые распространенные патологии, с которыми наблюдаются пациенты, — артериальная гипертензия, ИБС — атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз.
Ирина Матвеева:
Среди самых частых осложнений ИБС — сердечная недостаточность. Такие пациенты требуют ежемесячного контроля приема лекарств и при необходимости коррекции лечения. Это составляет, пожалуй, самый большой объем нашей работы.
В плане приверженности терапии пациенты, по словам врача, делятся на две группы.
Ирина Матвеева:
Те, которые поняли, что прием лекарств необходим, чтобы продолжать полноценную жизнь, следуют всем нашим рекомендациям. Тем более что в основном эти люди получают льготные препараты, так как имеют группу инвалидности, им не нужно думать, хватит ли денег на лечение.
Но пациенты трудоспособного возраста, более молодые, которым кажется, что жизнь только началась, надеются, что та же артериальная гипертензия пройдет сама, а к таблеткам они все равно привыкнут, поэтому принимать их не будут. На самом деле жизнь давно идет полным ходом.
Возникает закономерный вопрос: как убедить таких пациентов придерживаться лечения?
Проработав столько лет на участке, могу из личного опыта рассказать, кому какие препараты действительно помогли. А что-то и на себе испробовано. Убеждаю пациента задуматься о своем образе жизни, приеме лекарств, чтобы не допустить ситуации, когда он может стать совершенно беспомощным.
Немало внимания Ирина Михайловна уделяет беседам по профилактике артериальной гипертензии, ожирения и других распространенных заболеваний.
Ирина Матвеева:
Хочется, чтобы люди имели правильные привычки и приходили к нам не с такими тяжелыми проблемами, которые решаются большими усилиями. Стремимся корректировать заболевания на уровне начальных признаков, чтобы пациенты чувствовали себя полноценными и здоровыми.
Сегодня серьезной проблемой становится ожирение. Я бы сказала, что болезни помолодели там, где есть лишний вес. Дети, подростки избегают обычной физической нагрузки, что впоследствии приводит и к ожирению, и к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
К слову, имеющие патологии опорно-двигательного аппарата — это еще одна группа пациентов, которая обращается за курсовой терапией в отделение дневного пребывания.
Хорошим подспорьем в лечении различных заболеваний, по словам врача, является кабинет физиотерапии. Процедуры всегда востребованы: УВЧ-, магнитотерапия, кварц, гальванизация, электрофорез...
Пациенты, отмечает заведующая, ждут предложений по обследованию, госпитализации, словом, чтобы работа проводилась на уровне.
Ирина Матвеева:
Есть, конечно, и те, которые боятся врачей, всячески избегают посещения медучреждений, и с такими пациентами бывают проблемы. Мы не претендуем на то, чтобы нас любили, но хотим, чтобы люди позаботились о своем здоровье.
Так, ежегодно в деревню прибывает передвижной флюорографический кабинет: диагностика на месте, в город ехать не нужно.
Ирина Матвеева приводит результаты работы. Так, за последние два года на участке отсутствовали случаи перинатальной и младенческой смертности. С каждым годом снижается показатель тяжести инвалидности, растет охват диспансеризацией (99,7 %), рентгенофлюорографическим обследованием (97 % от числа подлежащих).
«Инфекция никогда не дремлет»
Еще один большой раздел работы — вакцинация: против дифтерии, столбняка, кори, гепатита В, гриппа, а в последнее время и COVID-19.
Ирина Матвеева:
Конечно, некоторых пришлось убеждать привиться, работали много, объясняли, напоминали, приглашали. Подстраиваемся под пациентов, ведь кому-то удобнее в их выходной день. На данный момент готовимся к осеннему периоду вакцинации. Немало тех, кто ждет вторую бустерную дозу, — это люди, которые на личном опыте убедились, что прививка помогла перенести инфекцию в легкой форме.
К слову, о работе в период пандемии. В амбулатории, отмечает собеседница, есть возможность разделить потоки пациентов: один вход — для имеющих признаки простудного заболевания, второй — для здоровых (диспансеризация, выписка рецептов). Но пока здесь вернулись к прежнему режиму работы.
Ирина Матвеева:
Нагрузка в период пандемии в основном была связана с тем, что пациентов нужно было больше посещать на дому. Мы информировали о том, что доктора лучше вызвать к себе, а не идти в амбулаторию, где есть риск или самому подхватить инфекцию, или других заразить. Кроме того, это дальнейшее наблюдение находящихся на амбулаторном лечении ковидных пациентов. Люди просили приехать, проверить сатурацию, прослушать легкие…
В общем, были очень встревожены. Симптоматика изменялась в зависимости от циркулирующего штамма. Если изначально потеря обоняния была явным признаком COVID-19, то потом этот симптом отошел. Были и пациенты с бессимптомным течением.
Ирина Матвеева рассказывает историю, которой с ней поделилась знакомая. Женщина, переболев COVID-19, бросила курить, так как это перестало приносить ей удовольствие: сначала из-за того, что у нее пропали обоняние и вкус, а после выздоровления сигарета вызывала отвращение.
Сейчас на прием к врачу общей практики обращаются пациенты с постковидным синдромом.
Ирина Матвеева:
Восстановление после инфекции бывает очень длительным. Это может быть даже год. Самые неприятные симптомы, на которые жалуются пациенты, — усталость, утомляемость, забывчивость, одышка. Женщины обращают внимание на выпадение волос, сухость кожи, проблемы с ногтями. Что, кроме лекарств, помогает выздоравливать всегда? Хорошее настроение, вера в лучшее и прием поливитаминов.
Инфекция, по словам врача, никогда не дремлет. К этому вопросу в амбулатории всегда подходили ответственно…
Из истории болезни
В субботу в амбулаторию обратилась пациентка с болью в животе. Взяли общий анализ крови, осмотрели: живот уплотненный. Беременность пациентка исключала. Отклонения в результатах анализа требовали направления в стационар. Однако женщина, видимо, испугавшись, посчитала, что ей стало легче, и ушла. Врач поехала к ней домой и убедила обратиться в больницу. В итоге оказалось, что пациентка действительно беременна. Женщина не могла в это поверить.
Она давно мечтала о ребенке, однако в своем возрасте (около 40 лет) и со своими недомоганиями (сахарный диабет, нерегулярный менструальный цикл) уже не надеялась стать мамой. История, по словам врача, сопряжена с большими рисками: если бы пациентка вовремя не попала в стационар, неизвестно, чем бы это закончилось с учетом имеющейся патологии. Благодаря бдительности медработников женщина благополучно родила девочку.
Пациентов с редкой патологией на участке нет, отмечает Ирина Михайловна.
Ирина Матвеева:
Когда замещала коллег, наблюдала пациентов с такими серьезными заболеваниями, как острый гломерулонефрит с тяжелым течением и осложнениями, ревматоидный артрит, язвенный колит. К счастью, сегодня правильное лечение многих патологий позволяет увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.
Главное — поддерживать терапию. Всегда тяжелая история — это онкологическое заболевание, особенно когда оно прогрессирует и не поддается лечению. Поэтому в амбулатории нацелены на своевременное выявление и профилактику данной патологии.
«Люблю прогулки по Могилеву»
Ирина Матвеева в профессии 25 лет. Окончила Первый Ташкентский государственный мединститут (Узбекистан). Там же, в родном Ташкенте, начинала свою профессиональную деятельность участковым терапевтом в поликлинике. В Беларусь переехала в 2002 году вместе с супругом, у которого были корни на Могилевщине.
Ирина Матвеева:
Люблю прогулки по Могилеву. Очень красивые места, архитектура. Видна забота о городе, его жителях и гостях.
Стать врачом мою собеседницу убедила ее тетя Татьяна Михайловна, которая когда-то сама мечтала об этой профессии.
Ирина Матвеева:
Ни разу не пожалела о своем выборе. Я чувствую уважение со стороны пациентов, внимание к своим словам. Поэтому мне хочется как можно дольше оставаться в профессии. Преподаватели в мединституте всегда учили: где бы врача ни застали его пациенты, он обязательно спросит об их здоровье. И такое же уважение доктор получает взамен.
Люди ценят внимание и всегда благодарны за него. Работая в амбулатории, причем такое длительное время, могу сказать, что мы завоевали доверие пациентов на своем участке. Стараемся для каждого подбирать действенные способы лечения, большое значение придаем профилактике осложнений — в этом случае будешь иметь хорошие показатели здоровья.
«Доктор у нас хороший, внимательный»
Помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи Янина Землянская в профессии с 1987 года — 35 лет!
Янина Землянская:
В отсутствие доктора веду прием, обслуживаю вызовы, посещаю пациентов с хроническими заболеваниями. Кроме того, занимаюсь планированием и учетом вакцинации. Благодаря электронной цифровой печати рецепты сегодня выписываются легко и быстро. Доктор у нас хороший, внимательный, пациенты довольны.
Амбулатория хороша тем, что помощь оказывается на месте. Я запишу ЭКГ — Ирина Михайловна расшифрует. Анализы берем, опять же не нужно ехать в поликлинику, листки нетрудоспособности открываем.
Период пандемии, особенно подъем заболеваемости, выдался напряженным. Вначале, признается собеседница, было страшно, но быстро мобилизовались, инфекций и раньше немало встречалось. Сейчас коллектив сосредоточен на иммунопрофилактике.
Самым большим стажем может похвастаться медсестра отделения дневного пребывания Елена Евменова — 37 лет!
Свою трудовую деятельность Елена Леоновна начинала с Могилевской поликлиники № 11, там же и на пенсию вышла, хотя за столько лет довелось поработать в разных медучреждениях. В Ямницкой АОП медсестра трудится десятый год, коллектив стал второй семьей.
Елена Евменова:
Мы хорошо знаем друг друга, поздравляем с днем рождения. И пациентов всех знаем, в сельской амбулатории к ним особое отношение: если попросят, доставляем им домой лекарства из аптеки. Я придерживаюсь известного принципа: относитесь к пациентам так, как вы бы хотели, чтобы относились к вам.
Елена Леоновна оказывает и неотложную медпомощь. Кроме того, отвечает за стерилизацию инструментария. Профессию медсестры ей выбрала мама и не ошиблась.
Елена Евменова
Нас было трое детей в семье, и каждому дать высшее образование не было возможности. Помню, как мама заставляла готовиться, я обложусь учебниками, а сама читаю художественную литературу. Не думала, что поступлю: конкурс в медучилище на тот момент был 10 человек на место! Но, к моему удивлению, все получилось, и я ни разу не пожалела: наша профессия очень нужная.