У детей женщин, перенесших инфекцию мочеполовой системы во время беременности, повышается риск развития лейкемии в более позднем возрасте, говорится в исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open. Это было показано в результате обследования более 2,2 млн детей, родившихся в Дании в период с 1978 по 2015 год, и их матерей.
Лейкемия — один из наиболее распространенных видов рака среди детей, но этиология развития данного заболевания до конца не изучена. Авторы работы считают, что их данные могут внести вклад в понимание детской лейкемии. Ряд предыдущих исследований демонстрировал связь инфекций у матери во время беременности с риском развития лейкоза у ребенка.
Наблюдение за здоровьем детей велось до 15-летнего возраста, общее время клинического наблюдения составило 27 млн человеко-лет. Было выявлено 1 307 диагнозов лейкемии (а также 1 267 случаев рака мозга, 224 случая лимфомы и 1 564 случая других раковых заболеваний). У 3,7 % матерей во время беременности было диагностировано как минимум одно инфекционное заболевание: мочевыводящих путей — у 1,7 %, полового тракта — у 0,7 %, пищеварительной системы — у 0,5 %, респираторное — у 0,3 %.
Матери, у которых была диагностирована инфекция, как правило, были моложе, имели меньшее количество лет образования, более высокий индекс массы тела до беременности, более высокую распространенность диабета и частый статус курения на ранних сроках беременности. Они также чаще рожали раньше срока и рожали детей с низкой массой тела.
У детей матерей, перенесших любую инфекцию во времябеременности, риск развития лейкемии был повышен на 35 %. Однако генитальные инфекции у матерей были связаны с повышением риска развития лейкемии у детей на 142 %, а инфекции мочевыводящих путей — на 65 %.
Исследователи не обнаружили ни малейшей связи между инфекциями дыхательных путей, пищеварительной системы или иными и риском развития лейкемии у ребенка, но выяснили, что мочеполовые инфекции также ассоциируются с острым лимфоидным лейкозом и хроническим миелоидным лейкозом.
Ученые подтвердили свои выводы в подгрупповом анализе, изучив данные о детях, рожденных от одной матери: они сравнили риск между братьями и сестрами, подвергшимися материнской инфекции, и братьями и сестрами, не подвергшимися такому воздействию. Была также проведена валидация результатов на регистрационных данных по всем родам в Швеции с 1988 по 2014 год.
Но причины связи между урогенитальными инфекциями во время беременности матери и риском развития лейкемии у ребенка пока неясны. Одна из возможностей заключается в том, что локализованное воспаление может стать важной потенциальной причиной генетических и иммунных отклонений у плода, и будущие исследования должны будут прояснить это.
В тему
Исследование, проведенное в Университете Алабамы (США) и опубликованное в Journal of Pediatric Urology, продемонстрировало, что в мочевом пузыре детей существует «педиатрический» уробиом, на который, по-видимому, влияют ранние урологические события.
До недавнего времени считалось, что моча человека стерильна, но современные методы культивирования и секвенирования ДНК показали, что в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале обитают бактерии и другие микроорганизмы, такие как вирусы и грибки.
Об уробиоме детей известно еще меньше. Например, не совсем ясно, как изначально происходит колонизация, как уробиом развивается в детстве и может ли раннее развитие и изменение уробиома привести к предрасположенности к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).
Данное исследование стало пилотным проектом, направленным на изучение уробиома у детей с целью выявления ассоциаций, основанных на истории ИМП. Было показано, что возраст (разнообразие уробиома увеличивается с возрастом), пол (как и у взрослых, уробиом девочек отличается большим разнообразием) и инфекции мочевыводящих путей влияют на состав уробиома.
Собранные данные свидетельствуют о том, что присутствие определенных микробов и их численность могут влиять на развитие и прогрессирование инфекций мочевыводящих путей. Было показано, что разнообразие в уробиоме свидетельствует о наличии или развитии эффекта, называемого колонизационной резистентностью. Кроме того, микробная колонизация, определяющая уробиом ребенка, происходит уже во время и сразу после рождения.