Эти слова прозвучали в выступлении министра здравоохранения Александра Ходжаева на заседании коллегии Министерства здравоохранения, посвященном итогам работы органов и организаций здравоохранения в 2023-м и основным направлениям деятельности на 2024 год.
Заседание состоялось на базе БГМУ. Участие в его работе приняли заместитель премьер-министра Игорь Петришенко, заместитель главы Администрации Президента Республики Беларусь Игорь Луцкий, заместитель председателя Комитета государственного контроля Андрей Лобович, главный врач РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь Ирина Абельская.
Участниками заседания также были руководители постоянных комиссий Совета Республики и Палаты представителей Национального собрания Беларуси, заместители председателей облисполкомов и Мингорисполкома, курирующие вопросы здравоохранения, начальники ГУЗО облисполкомов, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, начальники структурных подразделений Минздрава, руководители республиканских органов госуправления и иных организаций, главные врачи учреждений разного уровня, руководители предприятий, входящих в систему Минздрава.
Заместитель главы Администрации Президента Республики Беларусь Игорь Луцкий напомнил присутствующим, что заседание коллегии Минздрава проходит в День Конституции Республики Беларусь, и процитировал ее статью, в которой говорится об охране здоровья граждан и о том, что с этим связано.
Игорь Луцкий:
Здоровье нации — это общегосударственная задача. За истекший год проведена достаточно большая работа, которая дала определенные результаты. Вместе с тем остается много нерешенных проблем.
В обращениях, поступающих в Администрацию Президента, граждане высказывают неудовлетворенность доступностью и качеством медицинского обслуживания, в частности в малых районах и сельской местности.
Ощущается нехватка медицинских кадров, особенно среднего звена. Ключевая задача — создание доступной и качественной медицинской помощи с пристальным вниманием к жителям сельских населенных пунктов.
Игорь Луцкий также остановился на важности ремонта и содержания медучреждений в надлежащем виде, на необходимости постоянного повышения квалификации специалистов, современных формах и методах обучения и воспитания, некоторых других важных аспектах работы системы здравоохранения, особо подчеркнув, как важно медикам относиться к пациентам со всем вниманием и сердечностью.
Заместитель главы Администрации Президента рассказал о результатах социологического исследования среди медицинских работников, которое показало, что ключевой запрос у них — создание условий для максимально эффективного выполнения своих обязанностей. Есть также запрос на уважительное отношение к статусу врача, юридическую защищенность, страхование медицинских рисков, минимизацию отвлекающих факторов.
Игорь Луцкий:
Это говорит о том, что вы профессионалы, но не забывайте, что вы еще и врачеватели душ человеческих.
Говоря об итогах прошедшего года, заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Петришенко отметил, что сделан серьезный шаг в наведении порядка, соблюдении санитарно-технических требований функционирования учреждений здравоохранения, пересмотре нормативной базы.
Игорь Петришенко:
Но пока это не тенденция, а лишь начало движения в нужном направлении. Нужен качественный и реально ощутимый всеми нами и прежде всего населением результат, а также дальнейшая устойчивая положительная динамика развития отрасли. Во-первых, это наведение порядка в лечебных учреждениях всех уровней.
Абсолютно недопустима и непонятна ситуация, когда с мест отчитались, а по факту ничего, как положено, не сделано. Плохо, что по-прежнему наступаем на одни и те же грабли. Ошибки и недостатки, исправленные в одном регионе, не должны спустя определенное время всплывать в другом.
Игорь Петришенко подчеркнул, что в этой связи как никогда остро стоит вопрос функционирования эффективной внутренней системы постоянного мониторинга и контроля. Такой механизм должен стать действенным инструментом профилактической работы, выявления узких мест и качественного планирования.
Игорь Петришенко:
Определяющей для Минздрава на ближайший период является задача по завершению построения четко функционирующей многоуровневой системы медицинской помощи, созданию дополнительных условий для наращивания экспорта товаров и услуг.
Заместитель премьер-министра также остановился на необходимости перехода к нормативному распределению финансовых средств, ориентированному на конечный результат лечения — объем оказанной медицинской помощи. Пилотный проект по клинико-затратным группам реализуется с 2023 года. В текущем году к Гродненской подключились Гомельская область и Минск.
Принципиально новые возможности для развития, по мнению вице-премьера, должно дать полномасштабное внедрение электронного здравоохранения. Существенный качественный импульс необходим фармацевтической промышленности, в первую очередь за счет реализации новых инвестиционных проектов, освоения производства новых высокоэффективных препаратов.
Игорь Петришенко остановился еще на некоторых сторонах работы отрасли и добавил:
Несмотря на несколько критический тон моего выступления, уверен, что отрасль способна в кратчайшие сроки преодолеть имеющиеся на сегодняшний день проблемы и успешно двигаться по пути дальнейшего качественного развития.
В конце заседания заместитель премьер-министра и министр здравоохранения вручили награды — почетные грамоты Совета министров Республики Беларусь, благодарственное письмо Евразийской экономической комиссии, почетные грамоты Министерства здравоохранения.
Награды получили Тамара Лисицкая, заместитель главного врача ГДИКБ Минска; Светлана Сиренко, старший преподаватель кафедры онкологии БГМУ; Инна Возняк, заместитель начальника Главного управления — начальник управления контроля качества медицинской помощи Главного управления контроля медицинской деятельности, лицензирования и обращения лекарственных средств Минздрава; Ольга Баханович, врач-эксперт организационно-аналитического отдела РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь; Елена Иванова, главный врач 1-й ЦРКП Центрального района Минска; Александр Карпук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации 5-й ГКБ Минска; Александр Пацеев, главный врач Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения.
Александр Ходжаев, министр здравоохранения Беларуси, рассказал о работе отрасли в прошлом году и о планах на текущий год.
Качество — на первом месте
Руководитель ведомства отметил, что в 2023 году ключевым моментом явилось внесение изменений в Закон «О здравоохранении» и Закон «О государственных минимальных социальных стандартах» по нормативному урегулированию ряда вопросов.
На 64 % возросло количество принятых Министерством здравоохранения постановлений, на 2 % — приказов. Однако сохраняются аргументированные замечания о недостаточном качестве принимаемых нормативных правовых актов.
Основная задача на 2024 год — подготовка Кодекса о здравоохранении. Но кодекс не отменяет значимости иных нормативно-правовых актов. Они должны быть содержательными и сохранять свою актуальность минимум 3–5 лет. Качество — на первом месте.
Решение задачи — переформатирование юридической службы Минздрава, привлечение компетентных экспертов и участие в разработке специалистов практического звена.
Финансирование, оптимизация
Благодаря пристальному вниманию и поддержке Президента и правительства здравоохранение страны обеспечено устойчивым финансированием на уровне 4,5 % от ВВП. Выполнен минимальный норматив бюджетной обеспеченности в расчете на одного жителя. Основная задача — рациональное использование имеющихся финансовых ресурсов.
На особом контроле находится оптимизация неэффективно используемых коек как наиболее затратных. В 2023 году сокращено 2 136 коек и 1 907 штатных единиц, более 12 миллионов рублей сэкономленных средств направлены на материальное стимулирование работников.
С целью разработки механизма оптимизации расходов в 2023 году министерством был продолжен проект по клинико-затратным группам, задействованы 31 организация здравоохранения Гродненской области, 12 — Гомельской, 19 — Минска. Перед Могилевским и Брестским регионами стоит задача в текущем году включиться в проект.
Министр здравоохранения дал ответственным лицам ряд поручений по выполнению поставленных задач: в течение года разработать научно обоснованные подходы по планированию объемов помощи в амбулаторном, стационарном звене и на этапе скорой медицинской помощи; продолжить проект по внедрению клинико-затратных групп в Гродненском, Гомельском регионах и Минске с последующей экстраполяцией по всей стране; на уровне регионов обеспечить запланированную реструктуризацию 1 217 больничных коек и сокращение 952 штатных единиц.
Заработная плата
В 2023 году среднемесячная заработная плата работников организаций здравоохранения составила 1 618 руб., в том числе врачей — 2 841 руб., средних медицинских работников — 1 576 руб.
Задача — выполнение целевого показателя Программы деятельности Правительства до 2025 года, нужно обеспечить необходимое соотношение заработной платы со среднереспубликанским уровнем: для врачей — 150 %, для средних медицинских работников — 90 %.
У нас есть резерв, подчеркнул министр, каждому руководителю необходимо принять меры совместно с местными финансовыми органами по установлению надбавки по контракту медицинским работниками не менее 30 % оклада. Источниками роста заработной платы должны стать не только бюджетные, но и внебюджетные средства, а также средства от оптимизации штатной численности работников. Следует продолжить работу по увеличению оклада в структуре заработной платы.
Кадровое обеспечение
Современная медицина невозможна без высокообразованных медицинских кадров. Министерством здравоохранения пересмотрен порядок набора в медицинские университеты, за последние 5 лет цифры бюджетного набора были увеличены на 715 человек, в 2024 году — еще на 210, кроме того, будет увеличен целевой набор до 70 %, а по специальностям «Педиатрия», «Стоматология» и «Медико-диагностическое дело» — до 80 %. Прогнозируется комплектование под потребность к 2030 году, когда выпуск составит 3 070 человек, из них на условиях целевой подготовки — 1 703.
Будет продолжена работа, направленная на привлечение в организации здравоохранения лиц пенсионного возраста. Их опыт необходимо использовать для развития наставничества.
По результатам проведенного социологического исследования подавляющее большинство специалистов (около 80 %) не планируют менять место работы. Наиболее важными приоритетами медработники считают признание профессионального сообщества, возможность повышения квалификации и микроклимат в коллективе.
Задача — формировать профессионала, преданного своей стране, причастного к настоящему и ответственного за будущее, как никогда актуальна.
Подготовка кадров и идеологическая работа неразделимы. Ответственность всех, начиная от директоров колледжей и ректоров медуниверситетов, начальников главных управлений здравоохранения, руководителей каждого учреждения по принятию комплексных мер по закреплению медработников на рабочих местах.
Александр Ходжаев:
Обращаюсь к заместителям председателей областных исполнительных комитетов с просьбой решить вопрос жилья для медицинских работников. Особое внимание психологическому климату в коллективе, возможности профессиональной самореализации. Основной акцент сделать на практико-ориентированность.
Необходимо повысить качество начатой образовательной деятельности РНПЦ, областными учреждениями, вузами. В 2023 году завершена реорганизация БелМАПО путем присоединения к БГМУ, стартовала работа Республиканского центра профессиональной аттестации и симуляционного обучения.
Министр здравоохранения также поручил ректору БГМУ Сергею Рубниковичу обеспечить работу Республиканского центра профессиональной аттестации и симуляционного обучения в две смены, включая выходные дни, организовать краткосрочные обучающие курсы для специалистов из районов и межрайонных центров на базе центра. У каждого врача, начиная с ЦРБ, должна быть возможность совершенствования своих профессиональных навыков без отрыва от основного места работы, подчеркнул глава отрасли.
Материально-техническая база
В 2023 году на развитие материально-технической базы направлено практически в два раза больше средств, чем в 2022-м. Введены в эксплуатацию 26 объектов здравоохранения (2022-й — 29 объектов).
Сохраняются проблемы оснащения строящихся объектов, связанные с качеством и своевременностью подготовки заявок. Проведение процедур закупки медицинской техники для строящихся объектов должно начинаться не менее чем за год до планируемого ввода в эксплуатацию. Необходимость переноса сроков своевременного введения запланированных объектов в эксплуатацию будет также оцениваться Минздравом.
До 1 мая текущего года необходимо обеспечить разработку модели (типового проекта) амбулаторно-поликлинической организации, создать регистр типовых и аналоговых проектов организаций здравоохранения, построенных в течение последних 20 лет.
Закупка техники
Минздравом впервые в прошлом году проведена централизованная закупка за счет средств республиканского бюджета специальных транспортных средств для нужд регионов: 279 машин СМП и 6 передвижных ФАПов.
За счет средств местных бюджетов, собственных средств учреждений здравоохранения закуплены 24 передвижных ФАПа и 26 автомобилей СМП. Заявленная потребность на 2024 год составляет 17 передвижных ФАПов и 262 автомобиля СМП.
Обеспеченность медоборудованием
В 2023 году расходы на приобретение медицинского оборудования увеличились на 30 %. Введены в эксплуатацию 13 КТ, 4 МРТ, 2 ангио- графа, 5 линейных ускорителей. В настоящее время парк высокотехнологичного оборудования составляет 294 единицы.
Существуют и проблемы: не организован в ряде случаев 2–3-сменный режим работы высокотехнологичного оборудования, как следствие — формирование длительных сроков ожидания на диагностические мероприятия; длительный простой и затягивание сроков ремонта; отсутствие единых для всей республики организационных подходов при наличии сходных проблем.
Задача — обеспечение бесперебойной работы высокотехнологичного оборудования. Ее решение заключается, в частности, в подготовке единого правового акта, определяющего сроки и алгоритм восстановления работоспособности оборудования с персональной ответственностью руководителей за невыполнение разработанных норм.
Санитарно-эпидемиологический режим
После проведенного межведомственной рабочей группой, созданной по поручению Президента Республики Беларусь, мониторинга с выявлением фактов несоблюдения санитарно-эпидемиологического режима были изменены подходы к организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
Полностью прекращена стерилизация на ФАПах, число лечебных кабинетов, осуществляющих стерилизацию на местах, сократилось практически в 3 раза, а число организаций, осуществляющих обработку эндоскопического оборудования только ручным способом, уменьшилось на 30 % (с 128 до 90). Каждая организация здравоохранения в сельской местности обеспечена горячей водой.
Министр отметил, что результаты надзорной деятельности необходимо использовать в качестве основы для проведения обучающих занятий с медицинским персоналом учреждений здравоохранения для профилактики подобных нарушений, а также корректировки нормативных правовых актов.
На повестке дня — вакцинопрофилактика. Это вопросы планирования и контроля, проведения информационно-разъяснительной работы с населением, обучение медицинских кадров, начиная со студенческой скамьи, недопущение приписок.
Диспансеризация
В Год качества именно качество медицинской помощи является абсолютным приоритетом в работе.
На начало 2024 года нормативно проработаны и созданы условия для проведения диспансеризации на новом уровне с вовлечением граждан в этот процесс.
Пересмотрены группы диспансерного наблюдения, изменен подход к онкологическому скринингу, который сегодня является частью программы проведения диспансеризации.
В текущем году необходимо обеспечить качество при проведении диспансеризации, внести предложения по совершенствованию нормативных правовых актов по результатам практикоприменения в течение текущего года. Разработка централизованной информационной системы позволит исключить случаи формализма со стороны медработников, сократить количество исследований за счет учета проведенных ранее в допустимые сроки, повысить ответственность населения.
Онкология
Количество впервые выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями в 2023 году выросло на 10 % по сравнению с 2022-м.
Александр Ходжаев поручил начальникам ГУЗО, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома оценить имеющиеся технические и кадровые ресурсы и определить ежемесячные объемы скрининга по ключевым направлениям; директору РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова — предоставить конкретные предложения по оптимизации существующих подходов, необходимости их изменения, а также методическое руководство всем процессом. Срок анализа и предоставления сводной информации — до 15 апреля.
Демографическая ситуация
В 2023 году благодаря в т. ч. принимаемым мерам в здравоохранении улучшены основные медико-демографические показатели. Сохранился низкий уровень младенческой смертности — 2,5 на 1 000 родившихся живыми (целевой показатель — до 3,0). Наиболее важным становится сохранение каждой беременности и каждого ребенка.
Задачи в 2024 году — совершенствование работы по предабортному психологическому консультированию и развитию семейно-ориентированного подхода в здравоохранении; дальнейшее развитие вспомогательных репродуктивных технологий и неонатального скрининга.
Эндопротезирование
На особом контроле находится работа травматолого-ортопедической службы, а именно вопросы эндопротезирования суставов. Для улучшения ситуации сделано многое: обучены врачи-специалисты, обеспечена поставка эндопротезов, налажено производство отечественных эндопротезов, создана АИС «Эндопротезирование» для соблюдения прозрачности очереди.
Перед РНПЦ травматологии и ортопедии, РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, начальниками ГУЗО облисполкомов, председателем комитета по здравоохранению Мингорисполкома в 2024 году стоит задача обеспечить выполнение плана эндопротезирования суставов и проведение медицинской реабилитации пациентов в соответствии с потребностями населения. Министерством будет продолжена работа по корректировке порядка оказания медицинской помощи лицам, нуждающимся в эндопротезировании, пересмотрен также перечень оснований для отказа пациенту в постановке на очередь для проведения операции.
Лекарственное обеспечение
Стратегическим для системы остается лекарственное обеспечение. Предприятиями системы «Фармация» закуплено лекарственных препаратов на сумму более двух млрд руб., из них доля отечественных составила 47 %. В течение года цены на лекпрепараты, контролируемые Указом Президента № 345, снижались более чем на 60 наименований лекарственных препаратов от 0,3 % до 32 %. Необходимо сформировать единые подходы к автоматизации обращения лекарственных средств в организациях здравоохранения.
2024-й должен стать переломным в работе холдинга «Белфармпром». Работа предстоит широкомасштабная, задачи такие: расширение номенклатуры востребованных препаратов; изучение возможности приобретения высококачественных субстанций лекарственных препаратов с последующей организацией производства в нашей стране по жизненно необходимым позициям в рамках импортозамещения; увеличение объемов производства и рост экспортной составляющей; диверсификация рынков сбыта.
Необходимо обеспечить расширение производства линейки отечественных препаратов, востребованных на мировом рынке; нужен поиск новых рынков сбыта — Узбекистан, страны Африки, Персидский регион; актуальна работа по медицинским услугам, разработка новых прорывных методов диагностики, лечения и реабилитации.
Аккредитация
В текущем году всем государственным организациям здравоохранения предстоит пройти медицинскую аккредитацию, которая должна подтвердить наличие условий для качественного и своевременного медицинского обслуживания населения. Уже проведена самоаккредитация всех государственных организаций здравоохранения, апробированы критерии базовой медицинской аккредитации.
Сохраняющиеся проблемы: недостаточное знание нормативных правовых актов, регулирующих вопросы базовой медицинской аккредитации; предоставление неактуальных документов, в т. ч. по форме, не соответствующей установленным требованиям.
Задача — 100 % аккредитация всех организаций здравоохранения до конца года. Условия для оказания качественной медицинской помощи должны быть безопасными.
Никакого формализма быть не должно, подчеркнул руководитель ведомства. Еженедельную аналитику необходимо представлять в Минздрав. Методическое руководство — за директором РНПЦ медицинских технологий.
Министр обратил внимание всех руководителей на то, что неполучение свидетельства медицинской аккредитации по отдельным направлениям станет основанием для пересмотра финансирования данного учреждения на 2025 год.
Обращения граждан
Несмотря на положительную динамику снижения числа обращений граждан в Минздрав, следует уделить внимание увеличению числа повторных. Проблема в нежелании руководителей и работников организаций здравоохранения в доступной форме разъяснить ситуацию по волнующим граждан вопросам, неумение и нежелание погасить конфликтную ситуацию. Между тем проблема должна решаться на местах. У медицины должно быть открытое лицо.
Год качества
Текущий год чрезвычайно важен для всей страны. Это Год качества, год 80-й годовщины освобождения Беларуси от немецко-фашистских захватчиков, а для системы здравоохранения он юбилейный — год 105-летия здравоохранения Беларуси.
Задачи системы здравоохранения определены. Они достаточно просты и понятны — устранить все выявленные нарушения, обеспечить качественную медицинскую помощь пациентам вне зависимости от места жительства, сделать ее персонализированной и безопасной.
Основные усилия Минздрава будут направлены на решение системных вопросов, противодействие низкой исполнительской дисциплине, исключение формального подхода в реализации всех векторов деятельности — от профилактики до экспорта медицинских услуг. Предстоит подготовить важнейший для системы документ — Кодекс о здравоохранении и сформировать основные подходы к созданию нового проекта Государственной программы в области здравоохранения.
Важнейшим трендом в развитии здравоохранения является также начало мощной интеграции со странами СНГ.
Александр Ходжаев:
Мы трезво оцениваем вызовы настоящего времени и адекватно прогнозируем тенденции развития отечественной медицины. Мы видим ее современной, инновационной, полностью отвечающей требованиям и потребностям пациента. Лучше, чем сказал Глава государства, не скажешь: «…У нас все есть, и качество неплохое. Но надо лучше — до знака качества.
Содоклад заместителя министра здравоохранения Бориса Андросюка был посвящен экспорту медицинских товаров и услуг, а также обозначил пути решения некоторых других важных вопросов.
Экспорт. Показатель экспорта медицинских услуг за 2023 год выполнен организациями, подчиненными Минздраву, а также организациями Могилевской области (фактический темп роста по сравнению с 2022-м — 106,2 %). На 2024 год целевым планом доведен показатель по экспорту медицинских услуг в размере 107,7 %, в т. ч. в страны Африки. Будут реализованы мероприятия, включенные в План совместных действий Минздрава и МИДа по развитию торгово-экономического сотрудничества с зарубежными странами и выполнению целевых показателей по экспорту товаров и услуг на 2024 год.
Цены. В рамках работы по совершенствованию ценового регулирования рабочей группой Минздрава выработана концепция по урегулированию вопросов цено-образования на медицинские услуги. В настоящее время Минздравом разработано два проекта постановления: один из них направлен на снижение стоимости платных стоматологических услуг, второй позволит обеспечить единые подходы в формировании себестоимости платных медицинских услуг. Механизмы регулирования цен, предусмотренные инструкцией Минздрава, будут распространены на все виды услуг.
Фармпромышленность. В целях повышения объемов производства ведется работа по созданию и освоению новых востребованных лекарственных препаратов. Прорабатываются вопросы трансфера технологий их производства с 13 мировыми фармацевтическими производителями из 5 стран: ООО «БиоИммунити», ООО «Герофарм» (Россия), группа компаний BioCubaFarma (Республика Куба), корпорация Sinopharm (КНР), компании из Ирана.
Увеличению объемов будет способствовать реализация инвестиционных проектов по модернизации, реконструкции действующих производств, а также созданию новых. Необходимо реализовать не менее 12 таких проектов, 8 из которых направлены на создание новых производств востребованных лекарственных препаратов.
С целью увеличения объемов экспортных поставок активизирована работа по переориентации экспорта белорусских лекарственных препаратов на рынки стран СНГ и дальнего зарубежья.
Импортозамещение. Необходимы реализация расширенного перечня лекарственных препаратов, планируемых к регистрации и освоению (более 214); реализация не менее 12 инвестиционных проектов по модернизации, реконструкции действующих производств, а также созданию новых; выстраивание взаимодействия со всеми предприятиями фармацевтической промышленности, направленного на формирование единой производственной структуры лекарственных препаратов, на реализацию экспортного потенциала предприятий, привлечение инвестиций, в т. ч. иностранных, в сферу промышленного производства лекарственных средств; организация эффективного научного отдела, способного создать новые лекарственные препараты либо аналоги востребованных эффективных лекарственных препаратов; активизация маркетинговой стратегии и африканского вектора.
О реализации основных направлений деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения рассказал заместитель министра здравоохранения — Главный государственный санитарный врач Республики Беларусь Александр Тарасенко.
Инфекции. Системно реализуемый комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий позволил обеспечить стабильную ситуацию по инфекционной заболеваемости. Показатель общей инфекционной заболеваемости вернулся к допандемическому уровню. Обеспечено оперативное реагирование на возникающие эпидемиологические ситуации, минимизация рисков распространения инфекций среди населения. Эпидемический процесс острых кишечных инфекций характеризуется тенденцией к росту числа заболеваний вирусной этиологии. Эпидемические осложнения в 2023 году носили локальный характер и купировались в пределах одного инкубационного периода.
С 2023 года начался очередной циклический подъем заболеваемости корью, который связан в определенной мере с накоплением неиммунных лиц. Из числа заболевших корью 75 % не имели сведений в медицинской документации о проведенной вакцинации. В трех регионах (Брестской, Минской и Могилевской областях) на начало текущего года не достигнуты оптимальные уровни охвата вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита детей 1 года и/или 6 лет. В настоящее время проводится догоняющая вакцинация непривитых детей.
Обращает на себя внимание рост заболеваемости коклюшем. Из числа заболевших доля непривитых (частично привитых) составила 43 %. Наиболее часто заболевание у привитых возникало в период от 5 до 15 лет после последней прививки, что в очередной раз подтверждает целесообразность рассмотрения вопроса о введении в Национальный календарь профилактических прививок для детей дошкольного (младшего школьного) возраста дополнительной дозы вакцины, содержащей коклюшный компонент.
Показатель заболеваемости вирусным гепатитом А имел тенденцию к росту. По результатам проведенных лабораторных исследований заболеваемость в этом году обусловлена субгенотипом вируса, который встречается в странах Ближнего Востока и Южной Африки. В каждом очаге по месту жительства и занятости пациентов с подозрением на ВГА незамедлительно осуществляется комплекс санитарно-противоэпидемических мер по недопущению дальнейшего распространения инфекции.
В 2023 году проведен основной этап международного исследования по оценке популяционного иммунитета к 9 актуальным инфекциям, включая корь и гепатиты. Проводится аналитическая обработка полученных данных для формирования предложений, в т. ч. управленческого характера.
Надзорная деятельность. Проведена значительная работа по изменению стиля и методов контрольной (надзорной) деятельности, смещению акцентов на мероприятия профилактического и предупредительного характера, с одновременным обеспечением ее эффективности и результативности. Количество мониторингов, МТХ уменьшилось в разы.
Дезинфекция и стерилизация. С целью снижения эпидемиологических рисков проведена работа по сокращению количества мест децентрализованной стерилизации медицинских изделий в организациях здравоохранения, достигнута положительная динамика. В части перехода с ручной обработки эндоскопического оборудования на механизированный наиболее актуален вопрос для Витебской, Гомельской, Могилевской областей.
Здоровьесберегающая среда. Продолжена работа по реализации государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки» на всех административных территориях республики. В проект вовлечены 263 населенных пункта. Разработаны и утверждены Положение о сертификате «Населенный пункт, успешно реализующий государственный профилактический проект «Здоровые города и поселки» и Программа деятельности национальной сети «Здоровые города и поселки» на 2024–2025 годы. Для продвижения проекта и определения населенных пунктов, наиболее эффективно реализующих направления проекта, в отчетном году проведено 3 республиканских конкурса.
Питание школьников. Санэпидслужбой обеспечено сопровождение пилотного проекта по внедрению новых технологий и принципов организации питания школьников. Проведена гигиеническая оценка примерных двухнедельных рационов питания, технологических карт новых блюд, разработаны рекомендации по составлению рационов и графиков питания, оказана методическая помощь каждой школе — участнице проекта. Проведенная работа позволила повысить интерес к питанию учащихся, увеличить охват горячим питанием старшеклассников, уменьшить количество пищевых отходов, обеспечить максимальную механизацию технологических процессов приготовления пищи и мытья столовой посуды.
Правовые акты. В 2023 году подготовлены и приняты Минздравом 6 санитарных норм и правил, объединивших требования 30 санитарных норм и правил, в связи с чем утратили силу полностью или частично 43 постановления Минздрава.
Александр Тарасенко также ответил на поступившие вопросы. Так, например, замминистра рассказал, что рассматривается тема расширения Национального плана прививок в части пневмококковой инфекции и вируса папилломы человека, будет анализироваться и ситуация с коклюшем.
БГМУ сегодня объединяет 3 института, 11 факультетов, 121 кафедру, университетскую стоматологическую клинику, 3 республиканских центра, что позволяет обеспечить траекторию непрерывного медицинского образования, о чем напомнил ректор Сергей Рубникович.
Профессорско-преподавательский состав включает 1 585 человек, более 59 % имеют ученые степени. Численность студентов составляет 7 395, в том числе более 25 % — это иностранные граждане из 60 стран мира, из них 65 % получают образование на английском языке. Ежегодно обучается около 1 000 клинических ординаторов, более 20 тысяч проходят повышение квалификации и переподготовку.
Образовательный процесс осуществляется на 124 клинических базах. Инновационные площадки для отработки практических навыков — это симуляционные центры: новый Республиканский центр профессиональной аттестации и симуляционного обучения за 3 месяца посетило около 8 500 человек, в симуляционном центре высшего образования за 1 год зафиксировано более 30 тысяч посещений.
В 2024 году увеличен план приема до 1 125 человек, из которых 675 — по целевым договорам. Начиная с первого курса студенты направляются на практику. В 2023 году 680 выпускников-бюджетников (100 %) были направлены в интернатуру и на первое рабочее место. В университете 52 научно-педагогические школы, выполняются 132 НИОКР.
Разработаны и утверждены более 300 новых методов оказания медицинской помощи, 196 клинических протоколов. Более 80 % студентов университета занимаются научными исследованиями на всех кафедрах.
В аспирантуре, докторантуре обучаются 375 человек. Только в прошлом году сотрудники университета защитили 11 докторских и 18 кандидатских диссертаций, что составляет около 10 % всех диссертаций 2023 года в Беларуси. А по итогам конкурсного отбора среди научных организаций БГМУ занесен на Республиканскую доску почета. План экспорта образовательных услуг выполнен на 107 %; среди всех вузов страны на долю БГМУ приходится 17 % экспорта, среди медицинских вузов — 43 %.
Специалисты клинических кафедр курируют 8 республиканских центров, являются руководителями 19 медицинских ассоциаций и обществ, консультируют более 150 учреждений здравоохранения Минска и Минской области. Только в этом году выполнено 88 выездов, проконсультировано более 700 пациентов, проведено 46 операций, 63 консилиума, 152 мастер-класса.
В конце прошлого года открыто новое общежитие на 500 мест. Сегодня 100 % студентов обеспечены общежитием; на 17 % увеличилась стипендия, на 5 % — надбавки за успехи в учебе и науке, на 13 % — материальная помощь.
Директор РНПЦ травматологии и ортопедии Михаил Герасименко отметил, что центр, как головное учреждение страны по организации оказания травматолого-ортопедической помощи населению Беларуси, на постоянной основе мониторит ее доступность и качество. На сегодняшний день на особом контроле эндопротезирование крупных суставов.
С мая 2023-го по март 2024 года отмечается снижение числа пациентов в листе ожидания на эндопротезирование тазобедренных суставов на 16 % (с 14 190 до 11 851). В среднем по стране время ожидания операции составляет немногим более 1 года. В Витебской области и Минске отмечается незначительный рост количества пациентов. По поводу эндопротезирования коленных суставов с мая 2023-го по март 2024-го отмечается снижение числа пациентов в листе ожидания на 8 % (с 15 681 до 14 367). В среднем по стране время ожидания составляет свыше 2 лет. В Брестской, Витебской, Гродненской и Минской областях отмечается рост количества пациентов.
В клиниках страны за 2023 год установлено 10 126 эндопротезов тазобедренного сустава и 3 050 — коленного сустава. Ежемесячно в республике выполняется порядка 1 200 эндопротезирований тазобедренного сустава и 370 — коленного.
Положительно сказывается на уменьшении количества пациентов, ожидающих эндопротезирование, реализация постановлений Совета Министров Республики Беларусь от 28.04.2022 № 253 и от 12.07.2023 № 453 «Об оказании платных медицинских услуг в порядке эксперимента». И если в 2022 году было сделано 177 ТЭТС и 2 ТЭКС, то за 2023 год выполнено 580 ТЭТС и 64 ТЭКС, за январь-февраль 2024-го — 174 ТЭТС и 29 ТЭКС.
До 2022 года в Республике Беларусь не было отечественного производителя коленного сустава. В ноябре 2022-го и в феврале 2023-го на базе РНПЦ и 6-й ГКБ Минска были успешно проведены клинические испытания отечественного эндопротеза коленного сустава, разработанного сотрудниками центра совместно с инженерами научно-технологического парка БНТУ «Политехник». На сегодняшний день произведено 6 сетов установочного инструментария и 600 комплектов эндопротезов. До конца 2024 года планируется произвести и передать в регионы 20 сетов установочного инструментария и 2 000 комплектов эндопротезов.
В дополнение к отечественному производителю эндопротезов тазобедренного сустава ЗАО «Алтимед» научно-технологический парк БНТУ «Политехник» совместно с китайской компанией «Вейгао» начал локализацию производства на территории Беларуси эндопротезов тазобедренного сустава. До конца 2024 года планируется произвести 40 сетов установочного инструментария и 4 000 комплектов эндопротезов.
На сегодняшний день 45 клиник выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава, из них 20 клиник — эндопротезирование коленного сустава. 256 врачей-травматологов-ортопедов владеют оперативной техникой протезирования, из них 103 — эндопротезированием коленного сустава.
Образовательным центром РНПЦ с июня 2022-го по ноябрь 2023 года обучено эндопротезированию 138 врачей-травматологов-ортопедов; за 2024 год будет обучено еще 89 врачей. Сотрудниками РНПЦ за 2023 год выполнено 89 выездов в регионы республики.
Подготовлена и утверждена Министерством здравоохранения Концепция развития травматолого-ортопедической помощи на 2023–2027 годы, определены изменения в других документах. Внесены изменения в план на эндопротезирование на 2024 год: 10 740 вместо 10 000 эндопротезирований тазобедренного сустава (увеличение на 7 %) и 6 600 вместо 3 067 эндопротезирований коленного сустава (увеличение на 115 %). Для обеспечения бесперебойной работы клиники страны на сегодняшний день нуждаются более чем в 60 врачах-травматологах-ортопедах.
Разработана единая республиканская информационно-аналитическая система по учету лиц, нуждающихся в эндопротезировании, и остатков компонентов эндопротезов — АИС «Эндопротезирование» (11 сентября 2023 года введена в эксплуатацию), но есть и определенные проблемы, например, по внесению информации о пациентах. На этапе доработки находится второй блок инфосистемы — «медсклад».
Руководитель РНПЦ также отметил, что материально-техническая база медучреждений требует дооснащения.
О мерах по улучшению доступности и качества медпомощи в Минске в 2023 году рассказал председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома Игорь Юркевич.
В частности, на укрепление материально-технической базы было выделено более 264 млн рублей. В столице реализовывались 4 объекта по поручению Главы государства: гемомодуль МНПЦ ХТиГ, травмокорпус 6-й ГКБ, инфекционный стационар и общежитие. В конце 2023 года были сданы в эксплуатацию гемомодуль и общежитие по ул. Корженевского. Ведутся работы по проектированию объекта «Возведение общежития для медицинских работников в районе Долгиновского тракта в Минске».
Укомплектованность врачебных должностей по физическим лицам осталась на уровне прошлого года.
Закрепляемость молодых специалистов-врачей на рабочих местах составила 75,21 %, со средним медобразованием — 73,1 %. Закрепляемость молодых специалистов-врачей после двухгодичной отработки — 75,2 %.
В течение 2023 года подлежали диспансеризации 1 518 136 человек. Ее прошли 1 447 031, или 95,3 % от всего подлежащего населения. Из них взрослых 1 078 804 (94 %), детей 368 227 (100 %).
Для ранней диагностики ЗНО ротовой полости, носа, ротоглотки, гортани и совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями запущен пилотный проект по ранней диагностике предопухолевых и злокачественных новообразований головы и шеи. Игорь Юркевич рассказал и о пилотном проекте по реабилитации детей с расстройствами аутистического спектра, остановился на теме эндопротезирования, рациональном использовании дорогостоящего диагностического оборудования, материально-техническом обеспечении и других вопросах.
В 2024 году на закупку медицинской техники предусмотрены финансовые средства в размере 35,24 млн рублей, что на 24 % больше финансирования предыдущего года. Приоритетными в текущем году стали закупки, связанные со стерилизацией и дезинфекцией, анестезиологией и реаниматологией, в т. ч. детской, эндоскопией, ультразвуковой диагностикой, акушерством и гинекологией, паллиативной помощью, рентгенодиагностикой. Также комитетом на постоянной основе налажено формирование, обновление и анализ базы данных о парке медицинской техники подчиненных организаций с учетом ее износа.
Председатель комитета отметил и ряд проблемных вопросов, например, в части поставок необходимых запасных частей для восстановления работоспособности дорогостоящей медицинской техники производства определенных компаний.