Республиканское совещание по итогам работы службы клинической фармакологии за 2023-й и основным направлениям деятельности на 2024 год состоялось на базе БГМУ. В рамках совещания также прошел семинар «Непрерывное образование по клинической фармакологии».
Ирина Романова, заведующая кафедрой клинической фармакологии БГМУ, главный внештатный специалист по клинической фармакологии Минздрава, представила членов президиума: Юрия Соколова — проректора по учебной работе БГМУ, Марата Конорева — заведующего кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом ФПКиПК ВГМУ, Ларису Гавриленко — доцента кафедры клинической фармакологии БГМУ.
Юрий Соколов:
Клиническая фармакология, обладая мультидисциплинарным характером, играет связующую роль между фундаментальными и практическими клиническими дисциплинами. Обучение врачей основам клинической фармакологии должно быть распространено, на наш взгляд, на все уровни практического здравоохранения, на все уровни образования.
Приоритетная задача при этом — пациенто-ориентированные и экономически обоснованные направления деятельности как в амбулаторной, так и в стационарной практике.
Ирина Романова напомнила, что служба клинической фармакологии появилась в нашей стране в 2008 году. В настоящее время служба в целом сформирована, утверждены главные внештатные специалисты по клинической фармакологии Минздрава, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, ГУЗО всех облисполкомов. В подавляющем большинстве стационарных учреждений здравоохранения Минска, в штате РНПЦ есть врачи — клинические фармакологи. Одна из главных их задач — оказание консультативной помощи врачам-специалистам и пациентам для повышения эффективности и безопасности фармакотерапии.
Врачи — клинические фармакологи осуществляют лечебно-консультативную работу с учетом профиля оказания медицинской помощи конкретного учреждения здравоохранения. Основные поводы консультаций, консилиумов — назначение лекарственных препаратов с пометкой «назначается на основании заключения врачебного консилиума», лексредств, не включенных в Республиканский формуляр, коррекция схем антибактериальной и антикоагулянтной терапии, участие в курации пациентов, у которых диагностированы нежелательные реакции на применение лекарственных средств, коррекция фармакотерапии с учетом тяжести состояния пациентов, аллергоанамнеза, возрастных особенностей, коморбидной патологии. Врачи — клинические фармакологи привлекаются к участию в клинических испытаниях лекарственных препаратов в качестве врачей-испытателей либо членов этических комитетов клинических центров.
Ирина Романова остановилась на репортировании информации о нежелательных (побочных) реакциях лекарственных средств. В минувшем году извещения в ЦЭИЗ были репортированы в установленные сроки, всего их было 417. При проведении анализа работы по фармаконадзору в стационарах выявлено, что в учреждениях, где ответственным за сбор и представление информации о нежелательных реакциях является штатный врач — клинический фармаколог, работа выполняется регулярно на необходимом профессиональном уровне.
Ирина Романова рассказала о непрерывном образовании по этой специальности. Так, в 2023 году организованы и проведены школы врача — клинического фармаколога, а также Республиканская научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 40-летию кафедры клинической фармакологии БГМУ и 15-летию службы клинической фармакологии Республики Беларусь.
Анализируя работу службы, Ирина Романова подчеркнула:
ABC/VEN/DDD-анализ индивидуален для каждого стационара, позволяет выявить структуру расходов учреждения на ЛС и выявить дефекты закупки, в том числе резервных антибактериальных препаратов. Это базис для принятия решений и мер ограничения использования ЛС с недоказанной терапевтической эффективностью и перераспределения структуры закупок в сторону жизненно важных препаратов.
Были сделаны выводы о том, что служба клинической фармакологии обеспечивает необходимый уровень организации и доступности для пациентов в оказании лечебно-консультативной помощи, оценке рациональности применения ЛС, качестве анализа проводимой фармакотерапии и фармаконадзора. Структура используемых лекпрепаратов в учреждениях здравоохранения соответствует профилю оказания медицинской помощи.
Главный внештатный специалист Минздрава по клинической фармакологии озвучила также предложения по совершенствованию работы службы. Это, в частности, переработка приказа Минздрава от 30.10.2017 № 1246 «Об организации работы врача — клинического фармаколога организации здравоохранения» как утратившего актуальность по отдельным вопросам; продолжение внедрения программного обеспечения для ABC/VEN/DDD-анализа потребления лекпрепаратов в учреждениях здравоохранения; обеспечение назначения АБ-терапии, забора биосред на микрофлору и чувствительность к АБ-препаратам в отделениях учреждений здравоохранения строго в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения пациентов в стационарных условиях по профилю; разработка конкретных мер по снижению АБ-резистентности ключевых возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и т. д.
В краткосрочной (до 5 лет) перспективе важны формирование отделов клинической фармакологии в многопрофильных организациях здравоохранения, внесение изменений в штатное расписание (обосновано введение ставки врача — клинического фармаколога в учреждение на 250–300 коек); в среднесрочной (5–10 лет) — внедрение фармакогенетического тестирования в практику работы врача — клинического фармаколога; в долгосрочной (10–20 лет) — введение должности врача — клинического фармаколога в амбулаторно-поликлинические учреждения.