Круглый стол, посвященный актуальным проблемам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний у женщин, состоялся в РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова. Мероприятие, организованное по инициативе первичной организации Белорусского союза женщин при поддержке Министерства здравоохранения, прошло с участием широкой общественности, в нем приняли участие представительницы БСЖ из всех регионов нашей страны. Кроме того, круглый стол был доступен в онлайн-трансляции.
С приветственным словом к участникам форума обратилась председатель первичной организации БСЖ аппарата управления Минздрава, начальник главного управления контроля медицинской деятельности, лицензирования и обращения лекарственных средств Минздрава Ирина Киреева.
Ирина Киреева:
Онкологические заболевания сегодня занимают одно из ведущих мест в структуре смертности и инвалидности, поэтому важно, чтобы наши женщины были проинформированы о симптомах этой патологии. Но самое главное — это профилактика онкологических заболеваний. Важнее заболевание предупредить, чем лечить.
Ольга Шпилевская, председатель Белорусского союза женщин:
Будет здоровая женщина, мама, будут здоровые дети и здоровая семья. На уровне Главы государства этому уделяется особое внимание. БСЖ активно подключается к тому, чтобы помочь женщинам обращать внимание на женское здоровье, своевременно обращаться за медицинской помощью.
В ходе круглого стола с докладами выступили специалисты РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова, которые акцентировали внимание на вопросах профилактики наиболее распространенных опухолей — шейки матки и молочной железы, а также злокачественных новообразований кожи, головы и шеи.
Рак молочной железы
Каждый восьмой случай рака в мире приходится на опухоль молочной железы у женщин.
Об этом сообщил заведующий лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии, кандидат мед. наук Антон Хоров.
Антон Хоров:
Риск развития РМЖ повышается при наличии ряда факторов. В частности, более зрелый возраст (в 85 % развивается после 40 лет), семейный анамнез РМЖ, наличие гиперпластических процессов в молочной железе, анамнез радиационного воздействия, репродуктивный анамнез (например, ранний возраст начала менструаций и поздний возраст первой беременности), гормональная терапия в период постменопаузы, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение. Однако примерно половина случаев выявляется у женщин, не имеющих за исключением возраста (старше 40 лет) других четко определяемых факторов риска развития РМЖ.
Наследственный фактор составляет примерно 5–10 % при мутациях в генах BRCA1, BRCA2, чаще диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста.
Антон Хоров:
Вероятность успешного лечения злокачественных образований молочной железы выше в тех случаях, когда они имеют маленький размер и не распространились в соседние лимфатические узлы. Лечение зависит от подтипа рака и степени его распространения за пределы молочной железы в лимфатические узлы (2-я или 3-я стадия) либо в другие части тела (4-я стадия).
Рак шейки матки
Четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире является рак шейки матки. В Беларуси РШМ в 2022 году был выявлен у 804 женщин.
Об этом сообщил заместитель директора по лечебной работе РНПЦ им. Н. Н. Александрова, доктор мед. наук Сергей Мавричев.
Сергей Мавричев:
Комплексная борьба с раком шейки матки включает четыре основных направления: первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного РШМ) и паллиативную помощь.
Специалист подчеркнул, что почти 50 % серьезных предраковых поражений шейки матки вызывают два типа вируса папилломы человека — 16 и 18.
Сергей Мавричев:
Кроме того, считается, что в дополнение к раку шейки матки ВПЧ отвечает за 90 % анального рака, 50 % рака вульвы, вагины (или полового члена у мужчин) и 72 % рака ротоглотки.
Экономически эффективным методом профилактики РШМ является вакцинация против ВПЧ в сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений, в частности, аномальной цитологии шейки матки, неоплазии.
Меланома кожи
Об одной из самых агрессивных опухолей, меланоме кожи, рассказала заведующая онкологическим отделением (малоинвазивной хирургии) дневного пребывания, доктор мед. наук Наталья Тризна.
В Беларуси ежегодно диагностируется около 1 000 впервые выявленных случаев меланомы кожи.
Наталья Тризна:
Половина заболевших — лица трудоспособного возраста, чаще женщины. От прогрессирования меланомы умирает каждый третий пациент. Пятилетняя выживаемость зависит от толщины опухоли: при толщине опухоли до 1,5 мм 92 % пациентов живут 5 и более лет, при толщине опухоли 4–8 мм — только 52 % пациентов.
Наиболее признанный метод для раннего выявления меланомы — дерматоскопия. В последнее время появляются различные мобильные приложения для самообследования, однако интерпретацию и оценку образований на коже должен проводить врач. Окончательный диагноз меланомы выставляется только на основании гистологического исследования, при этом новообразование должно быть удалено полностью, в пределах здоровых тканей.
Наталья Тризна:
Чрезвычайно опасна лазерная вапоризация меланомы, которая может привести к драматическим последствиям. Именно в таких ситуациях рождается миф «удалил родинку и умер».
Профилактика меланомы кожи заключается в защите кожи от интенсивного ультрафиолетового облучения и регулярных тщательных осмотрах.
Опухоли головы и шеи
Проблема ранней диагностики злокачественных новообразований головы и шеи остается актуальной, к сожалению, нередко они выявляются на поздних стадиях. Об этом рассказала заведующая лабораторией онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии ЦНС, доктор мед. наук, профессор Жанна Колядич.
Согласно опросам, 80 % пациентов с опухолями головы и шеи не были осведомлены о признаках онкологических заболеваний и необходимости своевременного обращения к врачу.
В связи с этим необходимо усиление плановой работы по информированию населения в местах ожидания приема, холлах медицинских учреждений, регулярные публикации в СМИ, осмотры работников вредных производств.
Жанна Колядич:
Хорошие результаты показали профилактические акции с осмотрами и консультациями специалистов. Так, во время такой акции в Брестской области выявлено 17 случаев рака головы и шеи, в том числе 8 случаев на ранней стадии (0–2-я), у 25 пациентов обнаружены предраковые хронические заболевания.
Специалисты лаборатории онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии ЦНС предлагают внедрить этот опыт по всей республике и проводить онкоосмотры головы и шеи на постоянной основе. Также разработаны вопросы для анкетирования групп риска — сотрудников промышленных предприятий, целевых групп населения (старше 40 лет) обоих полов.
Опыт Минской области
О профилактической работе, проводимой для жителей Минской области, рассказала заместитель директора по медицинской части РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова, доктор мед. наук, профессор Наталья Ефименко.
Главные составляющие при выявлении онкопатологии на ранних стадиях — это онкологическая грамотность медицинского персонала и онкологическая настороженность населения.
Наталья Ефименко:
На базе нашего центра организована постоянно действующая школа по рассмотрению случаев онкологических заболеваний, выявленных в поздних стадиях.
Специалисты РНПЦ ОМР регулярно проводят профилактические акции для населения по раннему выявлению онкопатологии. Так, в 2023 году проведено 10 выездных акций, жительницы Минской области с подозрением на РМЖ направлялись на маммографические и ультразвуковые исследования.
Наталья Ефименко:
В 2023 году в межрайонном скрининговом центре на базе Вилейской ЦРБ обследованы 1 238 женщин, выявлено 10 случаев рака, 90,9 % — на ранних стадиях. С 2021 года в Вилейском и Солигорском районах организован скрининг рака легкого с использованием КТ, показавший высокую эффективность.
Наталья Ефименко анонсировала запланированные на ближайшее время мероприятия. Так, в ноябре этого года стартуют два новых проекта — «Онкопатруль головы и шеи» в коллективах Минской области и пилотный проект по проведению синхронных телемедицинских консультаций с интерактивным общением в отдаленных районах Минской области — Солигорском, Мядельском, Крупском, Любанском.