Новые наименования рентгенологических, КТ-, МРТ-исследований и нормы времени на их проведение

15 ноября 2025 года вступает в силу постановление Министерства здравоохранения от 29.07.2025 № 65 «Об установлении норм времени на проведение исследований в лучевой диагностике». Документом утверждены расширенный список наименований рентгенологических (РГ), КТ-, МРТ-исследований и новые нормы времени. Что изменится в работе организаций здравоохранения?

 

Как разрабатывалось постановление?

 

Ирина АбельскаяПостановление разработано рабочей группой, созданной приказом Министерства здравоохранения от 19.04.2024 № 562, в состав которой вошли главные внештатные и другие ведущие специалисты лучевой диагностики Беларуси.

 

Назначение постановления:

 

• заменяет приказ Министерства здравоохранения от 06.04.2007 № 255 «Об утверждении расчетных нормативов времени на выполнение исследований в лучевой диагностике врачами и рентгенолаборантами организаций здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь»;

 

• обновлен и расширен перечень наименований РГ-, КТ-, МРТ-исследований: количество РГ-исследований увеличилось с 68 до 200, КТ — с 17 до 143, МРТ — с 21 до 183;

 

• утверждены новые нормы времени на проведение РГ-, КТ-, МРТ-исследований.

Новые перечни наименований РГ-, КТ-, МРТ-исследований (приложения 1–3 к постановлению) должны использоваться при назначении (заполнении п. 8 формы направления на КТ, МРТ, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения от 21.04.2023 № 58) и описании радиологических исследований (заполнении п. 6 формы описания КТ, МРТ), подсчете единиц нагрузки персонала, в том числе в медицинских информационных системах (МИС).

 

Сергей ХоружикПри анализе постановления обратите внимание:

 

• за одну условную единицу (у. е.) времени принято время исследования длительностью 10 минут;

• нормы нагрузки врачей и рентгенолаборантов остались такими же, как в приказе № 255: удельный вес работы по непосредственному выполнению врачами-специалистами и рентгенолаборантами исследований составляет 80 % их рабочего времени, что составляет 29 у. е. времени за 6-часовую смену и 37 у. е. времени за 7,7-часовую смену* в расчете на одну ставку. Если длительность смены или количество ставок отличается от указанного, следует руководствоваться правилом «80 % рабочего времени» (п. 2.3 постановления);

• РГ-, КТ- и МРТ-исследования разделены по анатомическим областям (см. табл. 1). Выделены «другие исследования», не входящие в определенную анатомическую область;

• КТ-, МРТ-исследования разделены на «без контрастного усиления» и «без и с контрастным усилением». Во втором случае норма времени, как правило, увеличивается на 2 у. е. времени. Если пациенту выполнили КТ или МРТ с в/в контрастированием, следует выбрать «без и с контрастным усилением»;

• из перечня РГ-исследований исключена «флюорография», вместо этого устаревшего названия следует использовать «профилактическая рентгенография»;

• в перечень РГ-исследований добавлены «второе, третье чтение профилактических рентгенограмм грудной клетки, маммограмм»;

• из перечня МРТ-исследований исключены «мягкие ткани», «программа ранней диагностики инсультов», «МР-миелография»;

• МРТ «брюшной полости» и «забрюшинного пространства» объединены в одно исследование «МРТ живота».

---

*В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения от 23.03.2016 № 46 для медицинских работников (кроме занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, руководителей организаций здравоохранения) установлена продолжительность рабочего времени 38,5 часа в неделю, то есть при 5-дневной рабочей неделе 7,7 часа в день. Такая продолжительность рабочего времени установлена для врачей лучевой диагностики и рентгенолаборантов кабинетов МРТ, а также врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов рентгеновских кабинетов, кабинетов КТ, которые не подтвердили право на вредные условия труда по фактору ионизирующего излучения.

 

 

Правила суммирования норм времени КТ-, МРТ-исследований

 

Виталий РимашевскийПриказ № 255 не ограничивал суммирование норм времени исследований, что являлось причиной искусственного завышения нагрузки. В этой связи постановлением № 65 установлены четкие правила суммирования норм времени КТ-, МРТ-исследований:

 

• время основных, дополнительных и «других» исследований суммируется;

• время основных исследований в пределах одной анатомической области не суммируется, за исключением смежных отделов суставов и конечностей;

• если пациенту выполнено сканирование нескольких основных исследований разных анатомических областей или основных исследований смежных отделов суставов и конечностей, суммарное время уменьшается на 10 минут для второго и каждого последующего основного исследования;

• если пациенту выполнено сканирование одного или нескольких дополнительных исследований без выполнения основных, время увеличивается на 10 минут независимо от количества дополнительных исследований.

Примеры учета и суммирования норм времени КТ-исследований показаны в табл. 2, МРТ-исследований — в табл. 3.

 

Десять «плавающих» минут (1 у. е. времени) предусмотрены на укладку пациента на столе сканера. Если, например, сканируют грудную клетку и живот (оба исследования относятся к основным и находятся в разных анатомических областях), пациенту не приходится вставать между сканированиями со стола сканера, — суммарную норму времени следует уменьшить на 1 у. е. В норму времени дополнительных исследований 10 минут на укладку пациента не включены. Поэтому при выполнении дополнительных исследований без выполнения основных следует добавить 1 у. е. времени независимо от количества дополнительных исследований.

 

Актуализация нормативных правовых актов имеет ключевое значение для обеспечения качественной и безопасной медицинской помощи.

 

Четкие и понятные нормативы способствуют снижению количества ошибок и упрощают процесс аудита, что в свою очередь укрепляет доверие пациентов к системе здравоохранения.

 

Значимо и то, что обновление нормативных документов позволяет эффективно интегрировать новые технологии, такие как электронные медицинские записи и телемедицина. Это делает здравоохранение более доступным и удобным для пациентов, обеспечивая при этом высокий уровень защиты персональных данных.

 

Приказ № 255 действовал более 18 лет и требовал существенной корректировки, так как значительно обновился парк диагностического оборудования, расширился перечень исследований, изменились затраты времени на их проведение. Постановление № 65 включает исчерпывающий перечень РГ-, КТ-, МРТ-исследований, которые востребованы и широко выполняются в учреждениях здравоохранения.

 

Также учтены менее частые исследования, например, КТ миокарда перфузионная с фармакологической нагрузкой, МРТ легких перфузионная с контрастным усилением и многие другие. Предусмотрен задел на будущее: если в организации здравоохранения будет внедрено новое исследование, руководитель организации может установить нормы времени на их проведение в соответствии с затратами рабочего времени и утвердить их локальным правовым актом. 

 

При обследовании пациентов с особенностями и находящихся в тяжелом состоянии нормы времени увеличиваются: при проведении исследований детям до 7 лет, инвалидам 1-й группы, пациентам с психическими заболеваниями, пациентам отделения анестезиологии и реанимации, пациентам, не способным к самостоятельному передвижению или продуктивному контакту, — на 25 %; при проведении исследований пациентам под наркозом — на 45 минут на одно исследование.

 

Постановлением № 65 перечень наименований РГ-, КТ-, МРТ-исследований значительно расширен. В этой связи первое время, возможно, будет сложнее учитывать выполненную нагрузку. Крайне необходима автоматизация этого процесса в МИС. Белорусским обществом радиологов подготовлены и разосланы письма разработчикам пяти наиболее часто используемых в нашей стране МИС с целью помочь вовремя (до 15.11.2025) реализовать требования постановления.

 

Как промежуточное решение экспертами Белорусского общества радиологов разработан шаблон Excel для полуавтоматического подсчета количества РГ-, КТ-, МРТ-исследований и нагрузки в у. е. за смену, день и месяц. Шаблон можно скачать пройдя по ссылке здесь.

 

Единообразный подход к учету норм времени позволит объективно учитывать нагрузку врача и рентгенолаборанта, в том числе для справедливой оплаты труда, оценивать эффективность работы рентгеновского аппарата, КТ-, МРТ-сканера, на основании чего планировать ремонт и замену оборудования, перераспределять потоки пациентов для сокращения сроков оказания высокотехнологичной диагностической помощи.

 

Таким образом, актуализация перечня наименований РГ-, КТ-, МРТ-исследований и норм времени на их проведение — важный шаг к созданию эффективной, безопасной и ориентированной на пациента службы радиологии в нашей стране.