Оршанская городская больница № 1 им. Семашко — вторая в области по численности коечного фонда. По уровню оснащенности ее можно поставить в один ряд с областными клиниками, здесь оказывают все виды медицинских услуг детям и взрослым. Дорогостоящая современная медтехника стала инвестицией в здоровье жителей Орши и соседних районов. На базе больницы сформированы межрайонные центры по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС. Действуют 7 межрайонных отделений. Современные медтехнологии делают городскую больницу привлекательной для высокопрофессиональных специалистов, а это основа доступной и качественной медицины.
Первый нарком здравоохранения Николай Семашко, чье имя носит городская больница № 1 Орши, вероятно, остался бы доволен тем, как организовано обеспечение медицинской помощью в регионе. Накануне 110-летия учреждения и 150-летия со дня рождения Н. А. Семашко коллектив рассказал «Медвестнику», с какими итогами завершает год и какие традиции «семашковцы» берут с собой в новый.
Технологии как инвестиции в будущее
Больница входит в структуру Оршанской центральной поликлиники и располагает 654 койками. Старый корпус после ремонта не отличить от нового, разве что новый в 2 раза выше. Заведующая горбольницей № 1 Ольга Петрашко не останавливается в совершенствовании. И команду подбирает соответствующую.
Ольга Петрашко:
Не понимаю, когда люди приходят в медицину «отсидеться»: каждое действие сверяют с должностной инструкцией, а слово «долг» для них имеет лишь материальное значение. Мне нужны коллеги, как сказали бы раньше, идейные, которым важно помогать людям. Безусловно, такая помощь гораздо шире, теплее и душевнее любых стандартных инструкций. Ценю профессионализм и считаю справедливым поощрять именно таких специалистов.
По словам Ольги Александровны, она чувствует ответственность не только перед коллективом больницы, но и перед родными: ее мама работала гинекологом. Дедушка хоть и не был медиком, внес весомый вклад в организационную работу госпиталя «Юрцево». Спустя годы связь между больницей № 1 им. Семашко и областным госпиталем инвалидов Великой Отечественной войны сохраняется: пациенты после операций на суставах проходят реабилитацию именно там.
Помимо руководства больницей Ольга Александровна является главным внештатным специалистом по неврологии Орши и района, а также ведет пациентов в палате.
— Руководству можно научиться: не страшно и снять с себя эти полномочия, если ты ответственный врач. Ошибку в отношении здоровья человека — вот этого не смогла бы простить себе. И молодежь учим не быть самонадеянными, набираться опыта, — отмечает руководитель.
Заведующей действительно удалось собрать команду из неравнодушных, целеустремленных врачей.
— У нас работают 121 врач, 138 специалистов среднего медперсонала, 257 — младшего и 99 сотрудников представляют вспомогательные службы. Средний возраст заведующих отделениями немногим более 30 лет. Молодые, но ответственные. Текучка кадров, безусловно, есть. Кого-то, как хорошего специалиста, переводят в областные и республиканские учреждения, кто-то понимает, что «не тянет» заданных учреждением стандартов, — и тогда стоит ли сокрушаться о такой потере, — говорит заместитель заведующего (по медицинской части) ГБ № 1 им. Семашко Юлия Ивко. — Для роста врачу, медсестре нужны опыт, практика. В этом году пришли около 20 молодых специалистов среднего медицинского персонала и 4 врача.
Юлия Ивко:
Первое правило, которое мы озвучиваем: не бояться просить о помощи. Всегда есть тот, кто имеет достаточно опыта в решении вопроса и поможет избежать серьезной ошибки.
Юлия Владимировна обращает внимание, что в стотысячной Орше практически отсутствует частная медицина.
— Бизнесу сложно предложить что-то доступнее в плане обслуживания и технологий. Конечно, это заслуга руководства Оршанской центральной поликлиники, и в этом смысле ее структурное подразделение — ГБ №1 им. Семашко — помогает удерживать высокую планку, — уверена Юлия Ивко.
Межрайонные центры по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС изменили жизнь региона: у врачей появились союзники в виде времени и технологий.
Юлия Владимировна лично на встрече с Президентом Александром Лукашенко попросила аппарат МРТ: «Волновалась, а Глава государства отнесся с пониманием и в 2022-м выполнил обещание, поддержал земляков».
На базе больницы № 1 функционируют травматологическое, урологическое, хирургическое, оториноларингологическое, гинекологическое, офтальмологическое отделения. Вместе с отделением хронического гемодиализа они входят в «межрайонную семерку отделений» — служат жителям нескольких районов. Также есть кардиологическое, терапевтическое, педиатрическое, неврологическое отделения для лечения пациентов с ОНМК и неврологическое отделение № 2, работают травматологический пункт, отделение гнойной хирургии и психонаркологическое отделение.
В хирургию — с энтузиазмом
Заведующий хирургическим отделением Анатолий Окончук рассказал, что в день нашего приезда выполнены грыжесечение, лапароскопическая холецистэктомия, операция по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Помимо этого оказывалась помощь ребенку — детский холецистит. Однако врач высшей категории не считает дежурство тяжелым — «так совпало», улыбается он…
— На прошлой неделе успевали к полудню выполнить три лапароскопических холецистэктомии и одну открытую (с ревизией желчных путей и наложением анастомоза). Хорошо, когда видишь эффект от проделанной работы, вмешательства идут потоком — выполняем приблизительно 400 холецистэктомий в год. Плановые и экстренные вмешательства держатся примерно в равных цифрах.
Анатолий Окончук:
Если пациент поступает по скорой, не приходится ждать завершения плановой операции. Есть две лапароскопические стойки, возможен вариант одномоментных вмешательств.
Плановое хирургическое лечение пациентов с желчнокаменной болезнью в 98 % случаев выполняется лапароскопическим доступом. И только при холедохолитиазе первым этапом проводится эндоскопическая папиллосфинктеротомия, тогда рассекается терминальный отдел холедоха, иссекаются камни из желчных протоков и желчного пузыря (выполняется холедохолитоэкстракция). После нормализации анализов вторым этапом выполняем лапароскопическую холецистэктомию. Для человека это щадящий вариант. С третьих суток пациенты молодого возраста (после второго этапа) переходят в дневной стационар, — поясняет Анатолий Николаевич.
В операционных создана абсолютно стерильная зона за счет закрытой системы очистки воздуха.
В 10-этажном корпусе — 2 операционные на 3 операционных стола. Офтальмологи в первую половину дня успевают делать до 7 операций по удалению катаракты. Все микрохирургические вмешательства поставлены на поток.
Примечательно, что в больнице более половины коечного фонда отдано под нужды хирургии. Только урологическое отделение рассчитано на 60 коек.
— Три молодых специалиста успешно выполняют свое дело. Немногим ранее работали ребята, которые отлично зарекомендовали себя здесь, а нынче работают в областных и республиканской клиниках (в том числе и в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами Президента Республики Беларусь). Строят карьеру, но о своих оршанских корнях не забывают — подготовили молодую смену и оказывают консультативную помощь, приезжают, если нужно. Конечно, есть и телемедицина, и поддержка специалистов областной больницы, главного внештатного уролога области. Однако и дружеские консультации со специалистами-коллегами из различных учреждений работают на благо пациентов, — уверен Анатолий Окончук.
К слову, урологические операции практически все малоинвазивные. В том числе контактная (лазерная) литотрипсия — большое преимущество Оршанской горбольницы № 1. В отличие от дистанционной литотрипсии (травматичной для тканей), контактную можно описать так: урологи заходят через уретру в мочеточник, подводят лазер прямо к камню и совершенно безболезненно для пациента убирают его.
Анатолию Николаевичу наверняка не раз задавали вопрос, кто сподвиг его стать врачом. Тем не менее он на секунду задумывается: «Мама…»
— Мне нравится моя работа, нравится оказывать помощь. Возможно, занимаясь другим делом, я был бы точно таким же энтузиастом. Но я здесь! Все пациенты — чьи-то папы, мамы, дети (в прошлом году 10 коек было отведено под детскую хирургию. — Прим. ред.). Когда люди поступают с хирургической патологией, хирург берет на себя ответственность за жизнь пациента — это не громкие слова, ведь даже обычный аппендицит может привести к смерти. Благодаря организации хирургической помощи сегодня летальности от такой патологии нет. Но нужно быть честными: не так далеки времена, когда это происходило. Те же холециститы, которые раньше лечили консервативно, сегодня у нас диагностируются с колес. Все, что нельзя диагностировать на уровне приемного покоя, мы можем сделать, прибегнув к высокотехнологичному оборудованию, и сразу подать пациента в операционную. У нас сильная анестезиологическая служба: в каждом оперблоке 2 медицинские сестры, к ним в помощь — старшая. Плюс экстренный состав. Есть плазменные камеры, которые позволяют дезинфицировать лапароскопическое оборудование. Если есть показания, операция пройдет безотлагательно, — говорит Анатолий Окончук.
МРТ non-stop
Формирование в Орше крупного межрегионального центра повысило доступность медицинской помощи. Когда в 2022 году в горбольнице установили аппарат МРТ, врач лучевой диагностики Павел Железной уже как заведующий отделением МРТ принялся развивать высокотехнологичную помощь.
Павел Железной:
Магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Тл в одночасье приблизил нас по уровню к областным и республиканским организациям здравоохранения. Сегодня жителям Оршанщины, Дубровенского, Сенненского, Толочинского и Чашникского районов не нужно ехать в Витебск — время и расстояние очень много значат, особенно когда речь об экстренных ситуациях. Аппарат покрывает нужды и потребности в полном объеме и работает non-stop.
Режим работы — в две смены, врачебный персонал состоит из высококвалифицированных специалистов, прошедших подготовку и имеющих квалификационные категории по лучевой диагностике. Сейчас здесь трудятся 3 врача лучевой диагностики, 4 рентгенолаборанта, процедурная медсестра, санитарки и инженер по обслуживанию аппарата МРТ.
Жизнь каждый раз предлагала Павлу Александровичу для самореализации новые места. Родился в Казахстане, окончил там первый класс, а затем семья вернулась в Беларусь. В Брестской области прошла юность. В Гомельской области получил диплом врача, в Минской — проходил интернатуру и отработку (в Крупках дорос до заведующего рентген-кабинетом), а сейчас трудится в Витебской области. Павел Железной уверен:
Павел Железной:
Мы пришли помогать людям по своему выбору. Именно духовная составляющая позволяет работать так, чтобы не выгорать, а оказывать помощь людям.
Кабинет, где встречается прошлое с будущим
Невролог Луиза Черникова в дополнение к своему врачебному опыту переняла знания в области традиционной китайской медицины (ТКМ) в международном учебном центре в Пекине. В Поднебесной методике обучались всего несколько человек из Витебской области по направлению ГУЗО.
— После сентябрьской стажировки вернулась с желанием предложить методы ТКМ пациентам из Орши. Руководство поддержало. За пару месяцев закупили необходимое для работы оборудование, привнесли нотку восточного дизайна в интерьер нового кабинета больницы. Открытие приурочили к юбилею учреждения: в новое столетие идем прогрессивно, на традиционную методику смотрим современным взглядом, — рассказывает Луиза Черникова. — Во время стажировки отметила, как отличается философия оказания помощи: в Китае рассматривается организм как единое целое, а у нас каждый орган исследуется обособленно. Роднит подходы принцип «не навреди». Мне кажется верным совмещать инновационные методы лечения востока и запада, видеть, слышать, чувствовать человека глубже, как предполагает традиционный китайский подход. Четыре основных метода восточной диагностики: осмотр, слух и обоняние, опрос, ощупывание.
По словам Луизы Владимировны, проницательный специалист ТКМ по внешним признакам (состоянию лица, глаз, языка), а также по запаху тела может «считать» информацию о здоровье пациента.
Луиза Черникова предполагает, что и коллеги смогут оценить возможности кабинета ТКМ после эмоциональных нагрузок, физической усталости либо в целях профилактики.
Память сердца
Врач-терапевт неврологического отделения для лечения пациентов с ОНМК Татьяна Мельянцева в профессии 55 лет, она отличник здравоохранения. В 1970-х начинала врачом-интерном в медсанчасти. В горбольницу № 1 пришла 6 лет назад.
— Горжусь, что профессиональный путь завершаю в этой больнице. Это всегда был флагман среди медицинских учреждений города. Так сложилось исторически: у истоков стояли известные специалисты. Многие из них прошли войну. Здесь создавались школы хирургии, терапии, школа организаторов здравоохранения. Эти же врачи закладывали моральные основы нашей профессии, такие как честность, стремление к совершенствованию, доброе отношение к людям, уважительное отношение к коллегам — то, без чего не может быть деятельности врача. Многих уже нет рядом с нами, но они остаются в нашей памяти как учителя. Помню, как встречала пациентов, которые благодарили за дар жизни Михаила Петровича Усевича (он руководил больницей, но не оставлял хирургию). Такая она — память сердца, — улыбается Татьяна Борисовна.
— У нас работают высококвалифицированные специалисты. Взять, к примеру, отделение ангиохирургии: Дмитрий Якушевич — очень грамотный врач. Под стать ему анестезиолог-реаниматолог Андрей Чечулин. За каждым стоит команда! Молодые ребята, амбициозные, на «ты» с цифровой диагностикой, намного превзошли наше поколение в техническом плане, с ними очень интересно. Но наш опыт нужен им, чтобы привнести в профессию «ключи» от взаимоотношений в среде людей, пациентов, коллег, передать их далее.
Будучи терапевтом высшей квалификационной категории, Татьяна Мельянцева все время интересовалась неврологией.
— И хотя профиль тяжелый, а многие лежачие пациенты в перспективе теряют способность вернуться к своей профессии, мы должны грамотно подойти к лечению, бережно относиться к каждому. К сожалению, болезнь молодеет: поступают 45–55-летние пациенты с внутримозговыми кровоизлияниями, с ишемическими инсультами, — говорит Татьяна Мельянцева. — Вместе с заведующей отделением Татьяной Вороновой мы хорошо понимаем, что тяжелый инсульт — лишь вершина айсберга и после реанимации, интенсивной терапии предстоит восстановление, реабилитация, работа с логопедом. Важно учесть и все дополнительные нюансы по здоровью пациента на этот период.
Легкими шагами
В юбилейный для больницы год в пятиэтажном корпусе открылось травматологическое отделение № 2. Сейчас здесь оказывается плановая помощь по эндопротезированию крупных суставов, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
— Такую помощь оказывали и ранее: с 2012 года работа по протезированию велась на базе общего травматологического отделения. Сейчас можем делать это более плодотворно. Операции подобного плана востребованы. Администрация приняла решение об увеличении мощностей. Новые условия укомплектованных отделений позволили улучшить качество оказания травматолого-ортопедической помощи, сократить сроки ожидания пациентами операций по протезированию крупных суставов, — отметил заведующий травматологическим отделением № 2 Владимир Морозов.
По словам Владимира Николаевича, за этот год выполнили около 200 операций, превзошли прошлогодние достижения в 3 раза. Как правило, пациенты старше 60 лет, однако есть разные ситуации, и возраст не самый важный критерий в работе. Во время операций нередко приходится удивляться: нет ни одного идентичного сустава. Каждый раз нужно быть внимательным, осторожным, принимать решение с учетом нюансов. Послеоперационных пациентов начинают вертикализировать уже на вторые сутки, а в среднем через 7–10 дней они продолжают реабилитацию в областном госпитале.
— В нынешнем году удалось ликвидировать очередь на протезирование для пациентов из Орши и Оршанского района. Если кому-то из горожан (и жителей райцентра) потребуется подобная помощь, он сможет получить ее в течение месяца. Сейчас нацелены добиться подобного результата и в отношении очередников области, — отмечает Владимир Морозов. — После прохождения специальной подготовки мы дополнительно будем выполнять артроскопию, в перспективе планируется проводить протезирование коленных суставов.
Не останавливаться на достигнутом
— Рентгенэндоваскулярная служба создана на базе горбольницы № 1 в 2018 году. Среди районных подразделений мы были первыми в области. Организация службы стала для нас вызовом, — вспоминает рентгенэндоваскулярный хирург, заведующий ангиографическим кабинетом Дмитрий Якушевич. — Благодаря поддержке администрации, помощи коллег из областных медицинских центров, стажировке и обучению в различных медучреждениях нашей страны задачу выполнили.
Коллектив ангиографического кабинета.
— С 2023 года активно внедряем тромбоэкстракцию при ишемическом инсульте, это дает возможность восстановиться тем пациентам, у которых были минимальные шансы на выздоровление.
Дмитрий Якушевич:
Ежегодно оказываем высококвалифицированную помощь примерно тысяче пациентов: не только жителям Орши и Оршанского района, но и Толочинского, Дубровенского, Чашникского районов Витебской области. Если представить, как малоинвазивные методы лечения повлияли на судьбу этих пациентов и их семей, то мысли об усталости сменяются вдохновением.
Если говорить о доступности, то оказание помощи в высокотехнологичных кабинетах проходит в круглосуточном режиме. В экстренных случаях стремимся минимизировать отрезок времени от появления первых симптомов до восстановления кровотока. Наша служба интегрирована в межрайонную систему оказания помощи, что позволяет нам быть максимально эффективными.
На высоком уровне налажено взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном, отбор и направление пациентов на операцию занимает не более двух недель. Очередь на выполнение плановых вмешательств отсутствует.
Дмитрий Якушевич — обладатель почетного звания «Человек года Витебщины» (2022). Когда речь зашла о достижениях, доктор отметил, что каждый сотрудник в больнице вносит свой вклад в общее дело.
— Мы видим, как благодаря нашим вмешательствам пациенты возвращаются к полноценной жизни, — говорит Дмитрий Якушевич. — Наша команда постоянно обучается новым методикам и расширяет перечень процедур, это позволяет не останавливаться на достигнутом.
