Специалисты из Беларуси, России, Узбекистана, Грузии, Великобритании, Франции, Германии, Литвы приняли участие в 15-й республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы нефрологии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки». Ежегодное событие в работе нефрологической службы нашей страны традиционно проходит в первую неделю сентября и всегда вызывает большой интерес зарубежных коллег. Поскольку нефрология всегда отличалась своей мультидисциплинарной направленностью, в работе конференции участвовали смежные специалисты — анестезиологи-реаниматологи, патоморфологи, вирусологи, иммунологи, инфекционисты, педиатры из всех регионов Беларуси.
Олег Калачик, заместитель директора по медицинской части Минского НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, главный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии Минздрава, доктор мед. наук, профессор:
За 15-летнюю историю проведения наших конференций в их работе приняло участие более 2 850 делегатов из Беларуси и 18 других стран, а в качестве лекторов выступали 85 специалистов с мировым именем из 19 стран. Некоторые из наших зарубежных коллег, например, профессор Пол Харден из университетской клиники Оксфорда (Великобритания), участвуют в работе конференций с 2006 года. В этом году эпидобстановка внесла коррективы, к нам смогли приехать только лекторы из России, а представители стран дальнего зарубежья выступили с докладами в онлайн-режиме.
Прикладные вопросы трансплантации почки прозвучали в пленарных докладах двух лидирующих на постсоветском пространстве центров — Минского НПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии и НМИЦ трансплантологии и искусственных органов (Москва). Оба центра успешно работают над проблемой гуморального отторжения трансплантата почки. Результаты накопленного опыта и новых научных разработок представили Олег Калачик и Игорь Милосердов.
Выступление российского специалиста было посвящено проблемам иммуносупрессивной терапии после трансплантации. Олег Калачик рассказал о научных разработках белорусских специалистов, которые лежат в области поиска суррогатных целей для иммунного ответа, позволяющих защитить трансплантат почки.
Результаты сочетанной трансплантации кожного лоскута на сосудистой ножке и почки от одного и того же умершего донора были впервые продемонстрированы в этом году нашими учеными на конгрессе Европейского общества нефрологов в Берлине и могут стать новым прорывом в лечении сенсибилизированных реципиентов почки. Большие надежды на улучшение помощи таким пациентам связаны с предстоящим открытием в сентябре этого года на базе МНПЦ ХТиГ первого в нашей стране отделения трансплантационной нефрологии на 25 коек.
Второе пленарное заседание посвящалось основам почечной патоморфологии, которая в современных условиях стала обязательным квалификационным требованием к врачам-нефрологам. Сегодня нельзя профессионально работать в этой специальности без четкого представления о клеточных проявлениях болезней почек. Основные клинико-морфологические корреляции были доложены в сообщении Ольги Воробьевой, возглавляющей Национальный центр клинической морфологической диагностики (Санкт-Петербург).
Новые темы для обсуждения диктует COVID-19. Пациенты на гемодиализотерапии вынуждены регулярно посещать стационар для проведения сеансов гемодиализа, находясь в одном помещении друг с другом на протяжении 12 часов в неделю. Если в прошлом году нефрологи обсуждали вопросы диагностики и лечения COVID-19 у этой категории пациентов, то в этот раз особое внимание уделили вакцинопрофилактике. 
На основании приказа Минздрава Беларуси № 412 от 16.04.2021 «О проведении вакцинации против COVID-19» в нашей стране пациенты на диализотерапии, в листе ожидания трансплантации почки и после ее выполнения вошли в группу первоочередной вакцинации (этап вакцинации № 2). На конференции прозвучали доклады, представляющие точку зрения вирусологов и иммунологов по данной проблеме. Профессор Тамара Амвросьева доложила первые результаты пилотного исследования по изучению поствакцинального иммунитета у реципиентов трансплантата почки, привитых различными типами вакцин в нашей стране.
Другая сторона проблемы заключается в том, что при тяжелых формах COVID-19 развивается острое почечное повреждение. На сателлитной сессии обсуждались варианты почечно-заместительной терапии. Результатами применения новой технологии GENIUS в берлинской многопрофильной клинике «Шарите» поделился доктор Дмитро Хаджинов. Оборудование для продленной почечно-заместительной терапии на основе данной технологии впервые в нашей стране приобретено МНПЦ ХТиГ.
Олег Калачик:
Разработка действительно не только гениальна по простоте использования и дешевизне, но особенно актуальна в условиях инфекции СOVID-19. В отличие от других методов диализотерапии, инфицированного пациента не нужно направлять в отделение гемодиализа, а сам аппарат внепочечного очищения крови абсолютно автономен и может быть доставлен к кровати пациента, находящегося в любом соматическом или инфекционном отделении.
Темой третьего пленарного заседания стала лекарственная терапия орфанных заболеваний с поражением почек, в частности атипичного гемолитико-уремического синдрома (аГУС). В нашей стране данное направление получило развитие в связи с регистрацией лекарственного средства, которое подавляет активность терминального комплекса комплемента человека, обладая высоким сродством к его С5-компоненту (экулизумаб).
Первый опыт его применения также состоялся в МНПЦ ХТиГ у пациентки с акушерским аГУС. Директор Центра редких заболеваний почек при Вильнюсской университетской клинике профессор Марюс Миглинас рассказал об опыте лечения этим препаратом пациентов в Литве. По мнению участников дискуссии, перспектива его использования видна и в других комплемент-зависимых антитело-опосредованных иммунных реакциях в практике врачей нефрологов, гематологов и трансплантологов.
Игорь Милосердов, заместитель директора по медицинской помощи НМИЦ трансплантологии и искусственных органов (Москва):
В Беларуси я впервые, хотя с коллегами-нефрологами давно знакомы и постоянно общаемся на различных международных форумах. В вашей стране действительно очень высокий уровень трансплантационной нефрологии и связанной с ней научной деятельности.
Этому способствует законодательство Беларуси в области трансплантологии, например, возможность перекрестного донорства, то есть обмена неродственными донорскими почками между парами, в которых донор и реципиент несовместимы, но подходят другой паре. Это позволяет избежать дорогостоящего лечения при подготовке к пересадке почки, ускорить сроки ее проведения и повысить эффективность.
В России, к сожалению, закон о трансплантации не менялся с 1992 года и возможности перекрестной трансплантации нет. Надеемся на внесение изменений.
