Работа по вакцинопрофилактике в команде: врач – помощник врача – медсестра

Ассистент кафедры поликлинической терапии и общевра­чебной практики с курсом ФПКиП ГомГМУ Ольга Тимошенко обратила внимание на ключевые моменты при осуществлении вакцинации медработниками.

Показания и некоторые нюансы

Ольга ТимошенкоВакцины, напоминает специ­алист, как и болезни, трениру­ют иммунную систему выработ­ке специфических антител. При этом вакцины содержат убитые или ослабленные формы возбу­дителей — вирусов или бактерий, которые не приводят к заболева­нию и не создают риска связан­ных с ним осложнений.

В 20-м веке разработаны и успешно применяются прививки против полиомиелита, кори, паро­тита, краснухи, туберкулеза, грип­па. Создание вакцин позволило ВОЗ начать программу искорене­ния полиомиелита по аналогии с натуральной оспой, и эта про­грамма привела к снижению забо­леваемости на 99 %.

Дикий вирус полиомиелита был ликвидирован во всех странах, кроме Пакистана и Афганистана. Но снижение охва­та вакцинацией и возобновление путей передачи инфекции при­водят к новым вспышкам. Ана­логичная ситуация с корью. До разработки вакцин эта болезнь ежегодно уносила жизни около 2,6 млн человек. Но искоренить инфекцию не представляется воз­можным, т. к. требуется охватить прививками более 95 % населе­ния, что не все страны могут себе позволить.

Вспышка кори в 2020 году в Конго стоила жи­зни более семи тыся­чам человек. Это в 2 раза больше, чем смертность от вспышки особо опас­ной инфекции — лихо­радки Эбола — в этой же стране.

Профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводятся в опреде­ленные сроки жизни человека не­зависимо от эпидемиологической ситуации для создания невоспри­имчивости организма к соответ­ствующим инфекционным забо­леваниям.

Подробно Ольга Тимошенко останавливается на вакцинации против гриппа. Прививаются следующие категории населения:

• дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет;

• дети в возрасте от 3 лет и взрослые с хроническими заболе­ваниями;

• лица с иммуносупрессией;

• лица в возрасте старше 65 лет;

• беременные;

• медицинские, фармацевтиче­ские работники;

• дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;

• работники госорганов, обес­печивающие безопасность госу­дарства и жизнедеятельность на­селения.

Против инфекции COVID-19 вакцинируются дети в возрасте от 5 до 17 лет включительно еже­годно в сентябре-декабре — с хро­ническими заболеваниями, им­муносупрессией, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; лица в воз­расте с 18 лет ежегодно в сентябре- декабре — с хроническими забо­леваниями, иммуносупрессией, в возрасте старше 65 лет, находя­щиеся и работающие в учрежде­ниях с круглосуточным режимом пребывания, медицинские и фар­мацевтические работники, бере­менные, а также иные лица при обращении.

Также Ольга Тимошенко обра­щает внимание на эпидемиологи­ческие показания для проведения вакцинации:

• нахождение в контакте с па­циентом с инфекционным заболе­ванием/подозрением на инфекци­онное заболевание;

• наличие при осуществлении профессиональной деятельности риска инфицирования возбудите­лями инфекционных заболеваний;

• наличие в условиях неблаго­получной санитарно-эпидемио­логической обстановки в стране или отдельных административ­но-территориальных единицах, а также на территории других госу­дарств риска инфицирования воз­будителями инфекционных забо­леваний;

• наличие при возможном за­носе инфекционных заболеваний на территорию страны риска ин­фицирования возбудителями ин­фекционных заболеваний;

• наличие заболеваний (со­стояний), при которых инфици­рование возбудителями инфек­ционных заболеваний, против которых проводятся профилакти­ческие прививки, может привес­ти к осложненному течению дан­ных заболеваний (состояний) или летальному исходу.

Взаимодействие с пациентом

Информация о проведении про­филактической прививки вно­сится в медицинские документы пациента медработником, непо­средственно выполнившим при­вивку.

При отказе пациента от про­ведения профилактической при­вивки лечащим врачом должны быть разъяснены возможные по­следствия.

Отказ от профилактиче­ской прививки оформля­ется записью в медицин­ских документах пациента и подписывается пациен­том и лечащим врачом.

Профилактические прививки осуществляются с учетом пока­заний и противопоказаний к их проведению, в строгом соответ­ствии с инструкцией по медицин­скому применению, прилагаемой к иммунобиологическому лекар­ственному средству.

Перед выполнением профи­лактической прививки врач-спе­циалист проводит медицинский осмотр пациента и фиксирует ре­зультаты в его медицинских до­кументах.

Медработник, выполнявший профилактическую прививку, осуществляет наблюдение за па­циентом в течение 30 минут по­сле введения иммунобиологиче­ского лекарственного средства.

Общие противопоказания к проведению прививок:

• острое инфекционное заболе­вание на момент прививки;

• недавно перенесенное острое заболевание;

• обострение имеющегося хро­нического заболевания;

• зафиксированная серьезная побочная реакция на предыдущее введение вакцины.

Кроме того, отмечает специ­алист, медработник должен из­учить инструкцию по примене­нию препарата перед введением той или иной вакцины, обратить внимание на противопоказа­ния конкретного лекарственно­го средства.

Ольга Тимошенко:

Детям, которые не были привиты в установленные сроки, вакцинацию прово­дят по индивидуальному графику, который состав­ляется врачом-педиатром и при необходимости со­гласуется с другими спе­циалистами (часто с неврологом).

Распределение обязанностей

Помощник врача отбирает пациентов для выполнения плановой вакцинации из числа лиц, проживающих на террито­рии вверенного участка и имеющих по­казания для вакцинации, медсестра при­глашает в поликлинику.

Лечащий врач осматривает пациента перед вакцинацией, делает заключение об отсутствии противопоказаний, оформляет в амбулаторной карте дневник осмотра пе­ред профилактической прививкой.

Медсестра отводит пациента с амбула­торной картой в прививочный кабинет, где будет выполнена прививка, либо са­мостоятельно выполняет ее.

Следующие 30 минут пациент нахо­дится под наблюдением помощника вра­ча либо медсестры.

В случае изменения состояния здо­ровья пациент незамедлительно направ­ляется к врачу.

Врач разъясняет пациенту правила поведения после вакцинации и возмож­ные негативные реакции, в случае по­явления которых пациент должен неза­медлительно обратиться за медицинской помощью.

Медсестра ведет списки вакциниро­ванных пациентов, совместно с помощ­ником врача заполняет соответствую­щую документацию.