Остеохондроз. Особенности диагностики и лечения + аудио

Остеохондроз — патология, которая ранее была прерогативой людей пожилого возраста. Сегодня заболевание нередко диагностируется и у пациентов молодого возраста. Болезненные ощущения в спине и конечностях, головокружения, онемение пальцев рук, головные боли — лишь малый перечень проблем, с которыми сталкиваются пациенты с остеохондрозом. Его клиника разнообразна и зависит от локализации поражения позвонков. Остеохондроз может маскироваться под другие заболевания, в свою очередь некоторые другие патологии могут имитировать его симптомы.

О том, какие причины и факторы риска могут провоцировать заболевание, трудностях в диагностике и эффективности безмедикаментозных методов лечения журналисту «Медвестника» рассказал врач высшей категории медицинского центра «Мультирезонанс» Владимир Кононович.

Причины развития заболевания

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся изменениями в межпозвоночных дисках, фасеточных суставах и других структурах позвоночного столба.

Этиопатогенезом развития остеохондроза является вегетативная нейропатия задних ветвей спинномозговых нервов, приводящая к нарушению микроциркуляции кровотока в позвоночно-двигательных сегментах, в результате чего возникают гипоксия, дистрофия и дегенерация тканей.

Владимир Кононович:

Эти изменения приводят к нарушению функции позвоночника и появлению боли, ограничению движений, нарушению чувствительности и мышечной силы, а также соматовисцеральным расстройствам.

Причины развития заболевания:

• Гиподинамия, сидячий образ жизни;

• Хронический стресс;

• Наличие сколиоза;

• Длительное пребывание в вынужденном положении тела;

• Избыточный вес;

• Повышение механической нагрузки на позвоночник, в том числе «большой спорт», поднятие тяжестей и т.д.;

• Нарушение обмена веществ, гормональные заболевания;

• Нарушение обмена кальция и фосфора, недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов группы В и D);

• Вредные привычки;

• Наследственность;

• Вирусные инфекции (герпес, вирус гриппа, COVID-19).

Симптомы и синдромы остеохондроза

По словам эксперта, различают несколько симптомов и синдромов, связанных с остеохондрозом:

Вертебральный синдром:

• Боль в области позвоночника, которая усиливается при движении;

• Слабость или спазмы мышц вокруг пораженного участка позвоночника;

• Изменения в осанке.

Синдром позвоночной артерии:

• Головокружение и потеря равновесия из-за компрессии позвоночной артерии;

• Нистагм: непроизвольное ритмическое движение глаз, часто вызванное изменениями кровотока в мозге.

Кардиальный синдром:

• Боли в груди, похожие на стенокардию;

• Иррадиирующая боль, которая может распространяться вдоль руки, шеи или челюсти;

• Ощущение сдавления в области груди.

Корешковый синдром:

• Радикулярная боль, иррадиирующая в ногу или руку по ходу пораженного нерва;

• Парестезии: покалывания или онемение вдоль пораженного нерва;

• Слабость в мышцах, контролируемых пораженным нервом.

Диагностика

Диагностика остеохондроза включает в себя несколько методов исследования.

Клинический осмотр. Врач оценивает общую, регионарную и сегментарную патобиомеханику позвоночника, подвижность позвоночно-двигательных сегментов, нарушения общей оптимальной, регионарной и сегментарной статики. Определяет патогенный и саногенный регионы. Проводит неврологическую диагностику, оценивает рефлексы, чувствительность, координацию, мышечную силу, триггерные точки.

Визуализация остеохондроза:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально изучить мягкие ткани, включая межпозвоночные диски, мышцы и нервные структуры.

• Компьютерная томография (КТ) может использоваться для более детальной оценки костных структур и степени стеноза межпозвоночных отверстий.

• Рентгенография позволяет выявить изменения в структуре костей и суставов, такие как остеофиты и уменьшение интервала между позвонками.

Лабораторные исследования не являются первоочередными, но помогают исключить другие возможные причины боли в позвоночнике, такие как воспаление или инфекция.

Функциональные тесты:

• Электромиография (ЭМГ) может использоваться для оценки электрической активности мышц и выявления повреждений нервов.

• Нервно-мышечные тесты применяются для определения функциональности нервов и компрессии нервных структур.

Ошибки при постановке диагноза

Самые частые ошибки, которые могут возникнуть при оценке остеохондроза:

Игнорирование медицинской истории. Некорректный сбор анамнеза может привести к упущению важных факторов, таких как предшествующие травмы или семейная предрасположенность.

Постановка диагноза только на основании симптомов. Симптомы остеохондроза могут перекликаться и маскироваться под симптомы других заболеваний.

Недостаточная визуализация. Использование только рентгенографии без МРТ или КТ может снизить точность диагностики, особенно при оценке состояния мягких тканей и межпозвоночных дисков.

Неправильная интерпретация снимков приводит к пропуску важных аномалий или ошибочному диагнозу.

Исключение других возможных причин боли, таких как воспаление суставов, инфекции или опухоли.

Недостаточное внимание к неврологическим симптомам. Игнорирование таких симптомов, как онемение, покалывание или слабость, может привести к упущению компрессии нервных структур, а это важный нюанс в диагностике остеохондроза.

Владимир Кононович:

Возможные осложнения

Осложнениями остеохондроза являются:

• межпозвоночная грыжа с секвестрацией. Разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска приводит к экструзии пульпозного ядра диска за его пределы, при этом происходит секвестрация грыжи диска. Это может вызвать сжатие нервных структур и привести к радикулярным симптомам, таким как онемение, слабость и очень сильная боль вдоль нерва;

• спондилолистез — смещение вышележащего позвонка в позвоночно-двигательном сегменте, которое приводит к сужению форминального канала;

• дегенеративный стеноз позвоночного канала. Это провоцирует компрессию спинного мозга или нервных корешков, что приводит к боли, синдрому перемежающейся хромоты, ослаблению мышц и другим неврологическим симптомам;

• дегенеративные изменения фасеточных суставов, что вызывает хронические боли и ограничение движений в соответствующих суставах;

• миелопатия, которая проявляется нарушением функций спинного мозга и неврологическими симптомами;

• нарушения мочеиспускания и дефекации;

• хронический болевой синдром.

В случае продолжительного недостаточного контроля и лечения остеохондроза, подчеркнул собеседник, возможно развитие постоянных болей и нарушений функции, что может привести к инвалидности.

Терапия

Методы лечения остеохондроза направлены на уменьшение болевого синдрома, улучшение функциональности позвоночника, предотвращение прогрессирования заболевания и повышение качества жизни пациента.

Владимир Кононович:

Для пациентов с легкими и умеренными формами остеохондроза, на ранних стадиях заболевания, эффективными и влияющими на этиопатогенез заболевания являются безмедикаментозные методы.

Лечебная физкультура. Специально разработанные комплексы физических упражнений помогают укрепить мышцы, улучшить гибкость и стабильность позвоночника.

Рефлексотерапия: акупунктура, электропунктура, лазероакупунктура, магнитопунктура, гирудопунктура, карбоксирефлексопунктура, фармакопунктура.

Мануальная терапия (релаксация, тракция, мобилизация, манипуляция) восстанавливает спиралевидное движение в позвоночно-двигательных сегментах, устраняя функциональные блоки.

Массаж спины расслабляет спазмированные мышцы и улучшает кровообращение.

Физиотерапия. Ультразвук, лазерная терапия, магнитотерапия используются для уменьшения боли и воспаления. Воздействие интерференционными токами по специальной методике позволяет устранить вегетативную нейропатию задних ветвей спинно-мозговых нервов.

Безмедикаментозное лечение обычно безопасно, но в некоторых случаях определенные методы могут быть нежелательными. Например, при острой фазе воспаления необходимо остерегаться активных физических упражнений. Кроме того, пациентам с серьезными осложнениями, такими как грыжи дисков с сильными компрессиями, могут потребоваться индивидуализированные методы лечения.

Владимир Кононович: