Международным обществом по изучению менопаузы подготовлен глобальный материал «Роль медицины образа жизни в поддержании здоровья в период менопаузы: обзор немедикаментозных вмешательств». Специалисты проанализировали, как медицина образа жизни может облегчить симптомы менопаузы, снизить риск хронических заболеваний и поддержать здоровье женщины в долгосрочной перспективе. Подробности в рамках научно-практической онлайн-конференции рассказала профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов по здоровому старению и антивозрастной медицине, доктор мед. наук Вера Балан.
Не только возраст
Вера Балан— Мы привыкли говорить о менопаузе через призму дефицита эстрогенов и связанных с ним симптомов: вазомоторных, урогенитальных, психоэмоциональных, метаболических. Но исследования последних лет убедительно показывают, что более 50 % рисков, связанных с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями в постменопаузе, определяются именно образом жизни, а не только возрастом и гормональным статусом, — обращает внимание Вера Балан. — Эпигенетические механизмы могут как усиливать, так и сглаживать проявления менопаузального перехода. Привычки питания, физическая активность, качество сна и уровень стресса становятся теми модуляторами, которые либо ускоряют старение, либо замедляют его.
Климактерий является важным переходным периодом как с биологической, так и социальной точки зрения, это триггер развития болезней менопаузального периода. Согласно данным ВОЗ, глобальная популяция женщин в постменопаузе растет.
Шесть столпов образа жизни для поддержки здоровья в климактерии (основа медицины образа жизни):
1. Здоровое питание.
2. Психическое благополучие.геран
3. Здоровые отношения в обществе и семье.
4. Физическая активность.
5. Минимизация вредных веществ.
6. Восстанавливающий сон.
Как дополнительный инструмент, интегрируемый в образ жизни женщины, могут рассматриваться фитопрепараты (при условии их доказанной безопасности, эффективности и профессионального сопровождения). Они могут использоваться для уменьшения числа приливов, коррекции умеренных нарушений сна и настроения. Для женщин, которые не могут или не хотят применять гормоны, это может быть частью стратегии.
На этапе пери- и постменопаузы фитопрепараты могут использоваться как альтернатива или вместе с менопаузальной гормонотерапией при недостаточном купировании вегетативных симптомов, невозможности смены препарата или увеличения дозы. При этом специалист обращает внимание: женщинам с гормоночувствительными опухолями, которым противопоказана МГТ, не следует принимать фитоэстрогены.
— Фитотерапия переживала разные времена, мы ее принимали, не принимали, а сейчас, считаю, происходит ее возрождение, совершенствуются методы производства, и будущее выглядит ярким, — делится мнением Вера Балан.
Негормональные методы
Рекомендуются физическая активность, йога, правильное питание и снижение веса, отказ от курения, биопсихосоциальный подход или КПТ, применение СИОЗС, СИОЗСН, симптоматических средств.
Эксперт приводит глобальную карту симптомов менопаузы, были обследованы около 500 тысяч женщин. Описано 19 симптомов: суставные и мышечные боли, физическая и психическая усталость, проблемы с памятью, раздражительность, приливы, проблемы со сном, тревожность, перепады настроения, изменение состояния кожи, сексуальные проблемы, трудности с концентрацией, головные боли, депрессия, сердечный дискомфорт, сухость влагалища, проблемы с мочеиспусканием, повышенный рост волос на теле, жжение кожи (парестезия) (симптомы перечислены от более распространенных к менее распространенным).
До 70 % женщин называют раздражительность своей основной эмоциональной проблемой на ранних стадиях менопаузального перехода. Депрессия поражает 1 из 5 женщин в период менопаузы. Многие испытывают напряжение, нервозность, беспокойство, панические атаки. Бессонница, которая способствует перепадам настроения, наблюдается у 40–50 % женщин в период климактерия.
К классическим менопаузальным расстройствам относятся приливы и гипергидроз. Специалист обращает внимание: приливы являются индикатором латентно протекающих сердечно-сосудистых заболеваний, способствуют развитию ишемии и старения мозга. Число объективно регистрируемых приливов коррелирует с продолжительностью сна, качеством вербальной памяти.
— В большинстве инструкций к препаратам, которые используются в терапии, например, СИОЗС, нет показания «лечение приливов», но они в той или иной степени работают и обсуждаются в многочисленных исследованиях. Медицинские юристы нам говорят, что в таких случаях необходимо правильно обосновать их назначение, — отмечает Вера Балан. — Несмотря на то что сегодня есть эффективные препараты для альтернативной терапии климактерических симптомов, не забываем, что на первом месте стоит модификация образа жизни.