Наверное, самое необычное исследование провели прямо в разгар рождественско-новогодних праздников в Учебных больницах Лидса, входящих в систему британской Национальной службы здравоохранения. С одной стороны, оно может показаться игровым, шутливым и легкомысленным, с другой — является проспективным, обсервационным, сравнительным, проведено по всем научным канонам и опубликовано в The BMJ. А определяли в нем, у кого из специалистов в больнице максимально развиты навыки работы руками в условиях, когда очень легко потерять самообладание.
В сложной экосистеме большой клиники хирурги, врачи других специальностей, медсестры и неклинический персонал при выполнении своих повседневных задач постоянно сталкиваются со стрессом и прибегают к множеству навыков, связанных с ловкостью рук. Работа хирурга — это точность мелкой моторики и полное владение собой в стрессовой обстановке. Но по сути эти же принципы заложены в основу ежедневной деятельности любого сотрудника больницы — от врачей, выполняющих интервенционные процедуры, до административного персонала, занимающегося делопроизводством (тут присутствует и эмоциональный стресс, и «ручные» ошибки). Вот исследователи и задумались о том, действительно ли люди, орудующие скальпелями, обладают большей ловкостью, чем другие сотрудники клиники.
Оказывается, подобные исследования раньше тоже проводились: в одном из них не было отмечено никакой разницы в умелости рук между студентами-медиками и студентами-хирургами (и опровергнуто мнение о том, что хирургическая подготовка способствует развитию мелкой моторики), в другом, где сравнивались шесть хирургических специальностей, не было выявлено существенных различий в ловкости (и поставлено под сомнение устоявшееся мнение о том, что некоторые специальности развивают особую мелкую моторику).
Полученные ранее результаты позволяют предположить, что такое качество, как ловкость рук, может распределяться между медицинскими профессиями более равномерно, чем принято считать. К тому же сравнительная оценка ловкости, свойственной различным должностям больничного персонала, никем не проводилась.
Чтобы восполнить этот пробел, авторы работы выполнили сравнительное исследование с говорящим названием Tremor.
В игре можно быть самим собой!
254 сотрудникам больницы, в том числе 60 врачам нехирургических специальностей, 64 хирургам, 69 медсестрам и 61 представителю неклинического персонала, было предложено сыграть в игру со звенящей проволокой, где требовалось провести по весьма рельефному контуру специальным крючком, не коснувшись проволоки (в противном случае она издает неприятный дребезжащий звук, и задание следует начинать заново).
Таймер запускался с первого движения руки каждого участника. А попутно оценивалось использование ругательств и слышимых выражений разочарования (фрустрации) — бормотаний, вздохов, стонов и тому подобных звуков.
Хирурги показали наилучший результат: 84 % (54 из 64 участников!) успешно справились с заданием в течение 5 минут.
Это показатель значительно больше, чем у врачей других специальностей (57 %), медсестер (54 %) и неклинического персонала (51 %) (P<0,001). Кроме того, хирурги быстрее всех завершили игру: вне зависимости от возраста и пола среднее время прохождения длины проволоки составило 89 секунд по сравнению со 120 секундами у других врачей, 135 секундами у медсестер и 161 секундой у представителей неклинического персонала.
Но вот что интересно: когда дело доходило до вербального выражения разочарования, именно хирурги за словом в карман не лезли и лидировали с большим отрывом по количеству ругательств, в том числе нецензурных. Половина хирургов (50 %) использовала бранные слова во время игры, за ними следовали медсестры (30 %), врачи-нехирурги (25 %) и неклинический персонал (23 %) (P=0,004).
С другой стороны, неклинический персонал был наиболее несдержан в выражении звуков фрустрации: 75 % из них издавали мычание, ворчание или вздохи. За ними следовали медсестры — 68 %, хирурги — 58 % и другие врачи — 52 % (P=0,03).
Если хирурги продемонстрировали наивысшую ловкость рук и своеобразное красноречие, которое в целом принято запикивать, неклинический персонал набрал максимальные баллы по уровню выражения фрустрации посредством невербальных сигналов.
Это на первый взгляд шуточное сравнительное исследование показало, как по-разному реагирует персонал клиники на стрессовые условия. Наверняка хирургам, к точности которых предъявляются максимальные требования, не так уж легко сохранять самообладание под грузом ответственности. Их склонность к сквернословию может быть механизмом преодоления стрессовых ситуаций, своеобразной разгрузкой, помогающей им сохранять точность и мастерство вопреки внешним негативным воздействиям.
Медсестры неплохо манипулировали руками, «средненько» ругались и весьма активно издавали звуковые сигналы, отражающие степень их напряжения.
Врачи нехирургических специальностей меньше ругались и реже всех остальных демонстрировали звуки разочарования.
Способности или обучение?
Кстати, кажущаяся простой игра со звенящей проволокой вполне подходящий инструмент для определения ловкости, поскольку она оценивает мелкую моторику, координацию рук и глаз, устойчивость к стрессу при работе с предметами и предоставляет весьма объективные данные, учитывая любую тактильную обратную связь как ошибку. Подобные игры с проволочной петлей часто используются в изучении зрительно-моторной координации.
Хотя исследование носило наблюдательный характер и, следовательно, не было направлено на определение причин фиксируемых различий, возможное объяснение лучшей работы хирургов руками по сравнению с другими сотрудниками больницы может быть связано как с эффектом обучения, так и с врожденными способностями, говорят авторы статьи.
Хирурги проходят серьезную подготовку и продолжают ежедневно оттачивать навыки — со временем частые операции улучшают координацию рук и глаз и повышают способность максимально точно выполнять скрупулезные действия. И наоборот, задачи, требующие хорошей зрительно-моторной координации, могут привлекать людей определенного склада, а недостаточно ловкие претенденты не смогут пройти обучение хирургии.
Конечно, некоторые медицинские специальности также предполагают манипуляции и интервенционные процедуры — неслучайно врачи-нехирурги и медсестры в исследовании показывали неплохие навыки работы руками. Однако ощутимая разница между хирургами и прочим медперсоналом позволяет предположить наличие определенного эффекта обучения.